常见传染病的隔离防护指引

常见传染病的隔离防护指引 隔离分类 n 标准防护 n 空气传播感染预防（标准预防 +空气预防 ） n 飞沫传播感染预防（标准预防 + 飞沫预防 ） n 接触传播感染预防（标准预防 + 接触预防 ） 标准预防 n 常见疾病 所有的病人均应视为具有潜在感染性病人，认定病 人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性， 需进行隔离。 n 帽子，口罩 n 一般诊疗活动应带外科口罩，帽子。 n 口罩定期更换，污染或潮湿应及时更换 标准预防 n 手套 n 接触病人及血液，体液，分泌物等物体时需带手套。 n 接触黏膜或非完整皮肤时。 n 接触可能为无菌组织的时候必须带无菌手套。 n 不同诊疗程序之间必须更换手套。 n 离开隔离病房前，接触污染物品后应摘除手套并洗手。 n 医务人员受伤有伤口时应带双层手套。 标准预防 n 隔离衣 n 进入隔离病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔 离衣。 n 对患者实行保护性隔离时。 n 离开隔离病房前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换 清洗与消毒。 n 接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应按要求 穿脱防护服。 标准预防 n 戴面罩，护目镜 操作过程中可能发生患者血液，体液，分泌物 等喷溅时影戴护目镜或防护面罩 标准预防 n 标准预防措施 n 强调双向防护，操作过程中尽可能应用非接触技术。 n 接触血液，体液，分泌物，排泄物，黏膜和污染物品时戴 手套。 n 衣服或脸部可能被污染时应穿隔离衣，戴口罩和眼罩。 n 根据疾病的主要的传播途径，采取相应的隔离措施，包括 接触隔离，空气隔离和飞沫隔离。 n 接触感染物品后立即洗手，脱手套后立即洗手。 n 处理所有尖锐物品时，注意安全操作放针刺伤。 n 激死清洁和消毒感染物体的溅出物。 标准预防 n 洗手 n 当手有血液，体液，或其他蛋白性物质的可见污染 ，强烈怀疑或已证明暴露于病原体时。 n 直接接触病患者前后。 n 摘手套后。 n 进行侵入性操作前。 n 接触血液，体液，分泌物，排泄物或粘膜，肥完整 皮肤，伤口敷料后。 n 接触紧邻患者的物品后。 n 处理药物或准备食物前。 标准预防 n 穿脱防护用品程序 n 清洁区进入潜在污染区：洗手带帽戴医用防护口罩穿 工作衣裤进入潜在污染区 n 潜在污染区进入污染区 :穿隔离衣戴护目镜或面罩戴手套 穿鞋套进入污染区 n 离开污染区进入潜在污染区前 :摘手套 ,消毒双手摘护目镜 或面罩脱隔离衣脱鞋套洗手和 /或手消毒进入潜在 污染区洗手或手消毒 n 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和 /或手消毒脱工作服 摘医用防护口罩摘帽子洗手和 /或手消毒进入清洁 区 标准防护 n 备注 n 甲类传染病：霍乱，鼠疫 n 按甲类管理的传染病：肺炭疽，传染性非典 型性肺炎，脊髓灰质炎，人感染改致病性禽 流感。 n 多重耐药菌，甲流， SARS，禽流感按卫生 部相关指引处理。 空气传播感染预防 n 空气传播 ：带有病原微生物的微粒（ 5微米）通过空气流动导致的疾病传 播。 空气传播感染预防 n 常见疾病 肺结核（气道有结核菌排出的情况），水 痘，麻疹等。 n 帽子，口罩要求 n 应戴医用防护口罩或 N95口罩。 n 患者戴外科口罩，定期更换。 n 探视者戴口罩。 空气传播感染预防 n 患者安置 n 单间隔离，限制患者到本室外活动。 n 如无条件单间，同一种病原菌感染者可置同 室，床间距 1.1米。 n 隔离单间要求密闭，每小时通风换气 6次， 院外排气，或置负压病房。 n 严格空气消毒。 n 结核病人及时转送结核病院治疗。 n 病房或床尾挂黄色标示牌。 空气传播感染预防 n 手套，隔离衣，面罩，护目镜，洗手， 穿脱防护用品程序及标准防护同 标 准预防 飞沫传播感染预防 n 飞沫传播： 带有病原微生物的飞沫核（ 5微米 ），在空气中短距离（ 1米内）移动到易感人群的口 、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 经飞沫传播（ droplet transmission） 含有大量病原体 的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时 经口鼻排入环境，大的飞沫迅速降 落到地面，小的飞沫在空气中短暂 停留，局限于传染源周围。因此， 经飞沫传播只能累及传染源周围的 密切接触者。此种传播在一些拥挤 的公共场所如车站、学校、临时工 棚、监狱等较易发生。对环境抵抗 力较弱的流感病毒、脑膜炎双球菌 、百日咳杆菌等常经此方式传播。 经飞沫核传播（ droplet nucleus transmission） 飞 沫核是飞沫在空气中失 去水分后由剩下的蛋白 质和病原体所组成。飞 沫核可以气溶胶的形式 漂流到远处，在空气中 存留的时间较长，一些 耐干燥的病原体如白喉 杆菌、结核杆菌等可以 此方式传播。 经尘埃传播（ dust transmission） 含有病原体的较 大的飞沫或分泌物 落在地面，干燥后 形成尘埃，易感者 吸入后即可感染。 凡对外界抵抗力较 强的病原体，如结 核杆菌和炭疽杆菌 芽孢，均可以此种 方式传播。 飞沫传播感染预防 n 常见疾病 流感，流行性腮腺炎，流脑，手足口病， 百日咳，白喉，狂犬病等。 n 帽子，口罩要求 n 应戴医用防护口罩。 n 患者戴外科口罩，定期更换。 n 探视者戴口罩。 飞沫传播感染预防 n 患者安置 n 原则上单间隔离。 n 如无条件，床间距需 1米。 n 患者于探视者之间相隔距离需 1米。 n 避免与手术后，免疫力低下患者同室。 n 加强通风或进行空气消毒。 n 病房挂粉红色标示牌。 飞沫传播感染预防 n 手套，隔离衣，面罩，护目镜，洗手， 穿脱防护用品程序及标准防护同 标 准预防 接触传播感染预防 n 接触传播是指患有传染病的的病人或病 院携带者将病原体直接或间接传染给他 人的过程。 n 直接接触传播 n 间接接触传播 接触传播感染预防 n 直接接触传播 指传染源与 易感人群 接触而未经任何外界因素所造成的传播。 例如， 性病、狂犬病、鼠咬热等 n 间接接触传播 又称 日常生活接触传播 ，是指 易感者接触了被传染源的排泄 物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。被污染的手 在间接接触传播中起着特别重要的作用。例如，接触被肠道 传染病患者的手污染了的食品经口可传播痢疾、伤寒、霍乱 、甲型肝炎；被污染的衣服、被褥、帽子可传播疥疮、癣等 ；儿童玩具、食具、文具可传播白喉、猩红热；洗脸用被污 染的毛巾可传播沙眼、急性出血性结膜炎；便器可传播痢疾 、滴虫病；动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。 接触传播感染预防 n 常见疾病 伤寒，菌痢，新生儿脓疱疮，疥疮，淋病， 梅毒， HIV，病毒性肝炎，急性传染性结膜 炎，其他感染性腹泻等。 n 帽子，口罩要求 同标准预防 接触传播感染预防 n 患者安置 1.避免与手术后