关于医疗纠纷法律问题的调查报告.docx

关于医疗纠纷法律问题的调查报告 进入 20 世纪 90 年代中期以后，随着国家改革的不断 深入，卫生改革也逐渐进入关键时期。一个值得注意的社 会现象是：医疗纠纷的发生伴随着卫生改革的进程而同步 增长，已成为社会矛盾最为突出的热点之一，在近几年消 协投诉统计中，投诉的数量一直排在前三位。这一社会现 象已引起社会各界的注意，所以，希望通过这次调查，进 一步了解引发医疗纠纷的原因，提出解决对策，更好地调 整好医患关系，保护好医患的合法权益，有利于医疗事业 的健康发展。 无锡市锡山区卫生局负责一家区人民医院、一家妇幼 保健所、三家中心人民医院及九家乡镇卫生院医疗卫生的 管理监督活动，因管理督查人员少，因此在处理医疗纠纷 方面存在一些问题。 本次调查主要是在锡山区卫生局进行，采用查阅资料 以及对该有关部门的工作人员进行访问的方法展开，在调 查过程中，主要针对形成医疗纠纷的原因、对医疗纠纷的 防范、医疗纠纷发生后的处理这几个方面进行调查。 、医疗纠纷的成因 1、医源性因素 在市场经济环境下，有的医院领导忙于抓经济创收， 忽略了科学管理和医德医风教育，个别医务人员素质较差， 责任心不强，技术不过硬，服务不到位，甚至违章违规， 擅离职守，以至在诊疗中发生失误，给病人造成不应有的 损害，由此引发纠纷。 2、误解性因素 在市场经济的大环境下，患者要求医院提供更优更好 服务的愿望是正当的，但有的患者和家属把自己到医院看 病的行为完全等同于到商家消费，认为花了钱就该看好病， 治不好病或者病人死了就认为是医院没做好工作，就是医 院违约，医院的错，就应该减免费用甚至赔偿。医疗本身 是一种高科技高风险的行业，人们对“高科技”都比较认 同，而对“高风险”则认识不足，期望值过高，一旦疗效 不好、有残缺或者死亡，往往误认为必定是医务人员出了 什么差错。 3、误导性因素 医疗队伍也象其他社会群体一样确实存在某些害群之 马，医疗纠纷中也确实有一些是医方的责任，这些都不容 置疑。但是，在医患关系上，特别是在医疗纠纷中，病人 作为弱者往往受到社会舆论广泛同情，因而越发认为自己 是受害者，加上有些传媒不当炒作，整个医务人员的形象 受到损害，信任度下降。在这样的舆论氛围下，一旦疗效 不如人意，往往先入为主地认为可能是医务人员出了错， 从而易于诱发纠纷。 4、故意性因素 个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈，故意挑起纠纷。个 别脾气暴躁者到医院看病闹事，甚至还有打骂恐吓医务人 员和打砸医疗机构等报道。 、 关于医疗纠纷的防范与处理 医疗纠纷频繁发生已成为影响医疗卫生单位正常工作 秩序的主要因素，不仅损害了医院的形象，影响了单位的 社会效益和经济效益，而且阻碍了医学的创新和医学科学 的发展。近年来，锡山区卫生局为了预防和处理好医疗纠 纷，进一步减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，确保医疗安全， 根据新的医疗事故处理条例 ，结合锡山区的实际情况， 对医疗纠纷的防范与处理采取了有力措施，使医疗纠纷都 得到及时妥善地解决，没有发生大的事件和造成恶劣影响。 1、医疗纠纷的防范 医疗纠纷是不可避免的，但大多数医疗纠纷通过前期 的预防是可以“大事小化”的。 、狠抓医疗护理的管理，提高医疗护理的质量。医务 人员为社会提供医疗服务的目的是救死扶伤，保障健康， 杜绝医疗事故。要做到这一点，就要求医务人员既要有高 超的技术，强烈的责任心，还要有良好的职业道德。 中华 人民共和国执业医师法第二十二条第二项具体规定了 “树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽 责为患者服务” 。这是医师在执行活动中应履行的义务。 、健全落实各项规章制度，规范医疗行为。落实各项 医疗管理法规，在诊疗工作中认真执行规章制度，是减少 医疗纠纷、保证医疗安全、预防医疗事故发生的有效措施， 也是保证医疗服务质量的重要前提。认真遵守法律、法规， 执行诊疗护理规范、常规，不仅是医疗机构和医务人员的 义务，而且是从事医疗工作的重要依据和行动指南，所以， 医务人员在为患者提供医疗服务时，一定要严格按照医疗 护理操作常规来规范服务行为，只有这样才能预防医疗纠 纷的发生。 、加强医患沟通，确保医疗质量。良好的医患沟通， 不仅能增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，加 深对医生的信任，还可以疏导患者的社会心理问题，促进 疾病的转归，从而减少医患纠纷的发生。 、树立高尚医德，大力推行优质服务。要求医务人员 转变观念，牢固树立“一切以病人为中心”的服务思想及 “病人第一”的服务理念，努力做到“关爱病人，就是关 爱自己；善待患者，就是善待亲人” ，在确保医疗质量的同 时，大力推行优质服务，营造良好的就医环境，方便病人 康复。 、增强医务人员的法制观念。依法行医是医务人员适 应新规则自我保护的有效途径之一。当前的医患关系既要 受道德规范的约束，又要受法律的制约，这就要求医务人 员在具备良好的医术的同时，要有依法行医的观念，要严 格按照病历书写基本规范 ，客观、真实、完整、详细地 记录患者就诊时的身体状况、疾病的发生、发展及转归情 况，以及在实施手术、特殊检查、特殊治疗前，必须向患 者本人及其家属完成告知书的签署，以尊重和保护患者或 家属的知情权，这样既维护了医患双方的合法权益，又从 根本上铲除发生医疗纠纷的内部因素。 2、医疗纠纷发生后的处理 虽然通过采取医疗纠纷防范措施，有效地减少了医疗 纠纷的发生，但由于社会环境的影响，一些医疗纠纷仍不 可避免，锡山区在医疗纠纷发生后具体处理对策是： 、把握好处理医疗纠纷的主动性 。医疗纠纷发生后， 要以积极的态度解决问题，并遵循“小、慎、快”的原则。 “小”就是努力将事态程度控制在最小，将知晓纠纷的范 围控制在最小。 “慎”就是处理纠纷的过程自始至终要谨慎， 说话、表态都要谨慎，要留有余地。 “快”就是处理纠纷要 果断、及时，尽快与患方接触，在最短的时间内将纠纷妥 善处理好，把握好主动性。 、严格按程序办事，积极做好患者及家属思想工作。 在处理医疗纠纷时，应始终坚持有理有节的原则，既理解 病人及家属的感情，又不放弃原则。要积极主动、耐心地 与患方接触和沟通，尽量消除误解，实事求是地查明真相， 找出问题，分清责任。属于医方的，医院要勇于承担责任， 以维护患者及其家属的合法权益；属于患方的无理要求， 一定要坚持原则，坚决维护医院的合法权益，并妥善保管 好病案文书等证据资料。 、医疗纠纷处理过程中存在的问题和不足 1、病人期望值过高，难以接受医疗高风险的事实有待 纠正。医学本身是一个高风险行业，所有医疗风险均由医 院和医务工作者承担显然不公，长此以往，必将阻碍医疗 卫生事业的健康发展。把一种高风险的具有探索性和科学 性的工作看似完美无缺，要求医务工作者能治愈一切疾病， 这超越了医学之所能，是对医学的片面认识。医生不是神 仙，医院不是“保险箱” ，希望病人、家属、社会能充分理 解医疗是有风险的。 2、医疗关系的定性不清。社会上有一种观点认为患者 是消费者，医院是经营者，医患纠纷的解决以消费者权 益保护法或民法通则为法律准绳。但应该看到医疗 行为是特殊消费，带有社会救助和福利性质，必须特殊看 待，不能等同于“狭义”的消费者概念。 3、新闻导向问题。希望新闻媒体能够给医护人员创造 一个良好的执业环境，在对医疗纠纷进行新闻报道时，能 客观公正。多报道医疗卫生事业中动人、感人的事迹，成 为融洽医患关系的顺滑剂，而不是成为激化医患矛盾，激 发医疗纠纷的催化剂。 四、调查体会和建议 随着社会主义市场经济的建立和发展，医院和患者的 市场意识也在唤醒，患者作为消费者的意识在日渐增强， 要求得到更好的照顾和享受更多的权益，而医院作为经营 者的意识却相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，虽然在 提高医疗质量和服务水平方面做了大量工作，但仍然不可 避免的出现较多难以应付的医疗纠纷。为适应我国经济建 设和发展的需要，妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合 法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序和社会稳定，20XX 年国务院颁布了医院事故处理条例 。 条例及其配套 文件的实施，对医疗机构和医务人员为社会提供医疗服务 时，提出了新的要求。 结合新形势下医疗纠纷的特点及在防范处理医疗纠纷 中存在的问题，锡山区对医疗纠纷的防范处理应从以方面 加强： 加强对医患双方的道德教育，弘扬良好的道德观。 加强对医疗机构及其医务人员的道德教育，要求医务 人员以精湛的医疗技术、高尚的职业道德和全心全意为人 民服务的精神，努力提高人民群众的健康水平，保障人民 群众的生命安全。还要加强患者的基本道德教育，严肃使 用法律赋予的权力，要理解医疗活动的风险性和特殊性， 在医疗纠纷发生时，一定要理智、客观地对待。 及时组织医疗法规的学习和宣传工作，加强内涵建设， 确保医疗安全 。 近年来，国家陆续颁布了许多新的医疗 法规，从法律角度对医疗活动行为和医疗纠纷进行了详细 的定义。严格落实医疗护理技术操作常规 ，规范、科学 地进行医疗活动，消除导致医疗事故的医疗行为的产生土 壤，保障广大患者的生命权利不受侵害 。 建立新型医患关系，更新服务理念，实现“零距离” 服务。 新形势下的医患关系应该是一种相互尊重，相互理解， 相互配合，平等参予合作的医患关系。如果医院不能尊重 患者的权益，不能努力提高服务质素，从而提高病人的信 任度 ，就很难避免误解性的纠纷；同样，如果患者及 其家属不能尊重医务人员和遵守就医道德，不能调整好自 己的就医心态，就容易发生误会和误解。因此，我们要求 广大医务人员摒弃病人“求医”的旧观念，更新医疗服务 的理念，换位思考，以人为本，实现“零距离”服务。以 病人满意和赢得病人的依赖作为我们的服务目标，稳定和 健康发展医院的医疗市场。 建立医疗损害保险制度 医疗事故处理条例出台后，医疗损害赔偿纠纷呈 上升趋势，医疗损害赔偿的数额也在不断扩大，医疗机构 承受的特殊职业风险日渐加重，若任其发展必将导致医疗 机构和医生产生强烈的自卫防范心理，造成心理紧张，对 医院的正常经营造成不利影响，不利于医患双方利益的平 衡和