北京交道口中医院口腔科门诊部规章制度

北京交道口中医院口腔科门诊部规章制度 目 录 第一节 门诊消毒管理规定1 第二节 门诊消毒隔离制度4 第三节 口腔器械消毒制度4 第四节 门诊部规章制度5 第五节 门诊岗位工作职责6 第一节 门诊消毒管理规定 一、建筑布局要求 1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。 2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。 3.有流动水装置，每 1-2 张诊疗台设一洗手池。 二、器械的配备要求 1.应配备压力蒸汽灭菌设备。 2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具 体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。 三、器械的消毒、灭菌要求 1.消毒灭菌原则 1.1 手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必 须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用 品。 1.2 器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸 泡消毒或灭菌。 1.3 使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。 2.器具选用灭菌或消毒方法的范围 2.1 口内专用器械 2.1.1 需灭菌的器械：手机、车针、洁牙器头、充填器、金属镊子、金属口镜、金属 探针、吸唾器头、挖匙、成形片、成形夹、拔髓针、扩大针、光滑针、雕刻器、磨光器、 抛光器、金属口腔器械盘等。 2.1.2 需消毒的器械：三用枪头、调刀、调板、银汞输送器、托盘等。 2.2 口外专用器械 需灭菌的器械：金属镊子、金属口镜、拔牙钳、血管钳、持针器、牙挺、牙龈分离器、 挖匙、手术刀片、剪刀、骨凿、咬骨钳、劈凿、骨锉和金属口腔器械盘等。 2.3 修复专用器械 2.3.1 需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械 盘等。 2.3.2 需消毒的器械：托牙钻、砂轮、卡环钳、平头钳、取冠器、雕刻刀、蜡匙、调 刀、尺、平面板、托盘等。 2.4 正畸专用器械 2.4.1 需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械 盘等。 2.4.2 需消毒的器械：细丝切断钳、末端切断钳、梯形钳、带环挺、托牙钻、砂轮、 托盘等。 四、消毒灭菌程序 1.预处理 1.1 预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡 20-30 分钟； 1.2 预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，有条件的单位可选用清洗机， 车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。 2.灭菌法： 预处理后的器械擦干并包装灭菌，灭菌条件分别为： 2.1 压力蒸汽灭菌： 2.1.1 下排气压力蒸汽灭菌： 121 30 分钟； 2.1.2 预真空压力蒸汽灭菌： 132 4 分钟； 2.1.3 其它快速压力蒸汽灭菌设备参照使用说明进行灭菌； 2.2 干热灭菌：160 2 小时或 170 1 小时、180 30 分钟； 以上灭菌时间指达到灭菌温度后持续的时间。 上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。 2.3 化学浸泡灭菌： 2.3.1 预处理后的器械擦干并浸没于一定浓度灭菌剂中，保证作用时间，如 2戊二 醛，浸泡时间应达到 10 小时； 2.3.2 使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。 2.4 手机的灭菌： 2.4.1 手机使用后立即用中高效消毒剂进行手机表面擦拭消毒，再采用流动水冲洗或 使用清洗机进行清洗； 2.4.2 待手机干燥后进行注油养护（机械注油或手工注油）； 2.4.3 单机包装塑封后进行压力蒸汽灭菌，灭菌温度不超过 136。 3.消毒法： 3.1 化学浸泡消毒： 3.1.1 预处理后的器械擦干浸没于一定浓度消毒剂中，保证作用时间，如 2戊二醛 浸泡时间 30 分钟，特殊消毒时间应达 1 小时（特殊消毒是指对肝炎病毒、结核杆菌、艾 滋病病毒等的消毒）； 3.1.2 使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。 3.2 煮沸消毒法： 预处理后的器械没入水中，煮沸 20-30 分钟（自水沸腾时开始计时），干燥后存放 备用。 五、消毒药械的管理 1.应有专人负责消毒药械的管理； 2.各种灭菌设备、消毒药剂均应为取得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒产品，应 建立健全索证制度，同时厂家提供的资质证件应加盖公章； 3.盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限； 4.灭菌剂（如戊二醛）应每周监测有效浓度，其它使用中消毒剂（如含氯消毒剂、过 氧乙酸等）应每天监测，并有相应记录； 5.各种消毒灭菌药械，均应严格参照使用说明书正确使用。 六、诊疗区域的消毒 1.诊室按每立方米 1.5W 标准安装紫外线灯；每日诊后紫外线照射 60 分钟，消毒后 开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录； 2.可使用空气消毒机在有人情况下参照使用说明书进行空气消毒； 3.在治疗每个病人后用中效消毒剂对治疗区的操作台进行消毒； 4.治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风； 5.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、 墙面、地面等，然后进行空气消毒。 七、医护人员的个人防护 1.口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。 （标准预防：卫生部医院感染管理规范（试行）中附录一 术语第十一条） 2.进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、 手套，必要时应佩戴防护眼镜。 3.对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。 4.洗手时用流水、肥皂/洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意 指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。 八、医疗废物管理 严格按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及省卫生、环 保行政部门的有关规定统一处理。 九、消毒灭菌效果监测 口腔科应建立相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部消毒 技术规范第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。 第二节 门诊消毒隔离制度 一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。 二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染 严重时，应随时更换。 三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。 四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。 五、对手机、钻头等做到“一人一机”，每个患者使用过后马上进行专用消毒液浸泡、 清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。 六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一 回收，妥善处理。 七、诊室做到“六无”即：无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。 八、设专职护士负责诊室的消毒工作，确保万无一失。 九、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五消 毒灭菌”程序操作。 第三节 口腔器械消毒制度 一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用 500mg/L 含氯消毒液（84 ）浸泡 30min 毁形作无公害处理。 二、高速涡轮机的消毒每人一机，使用完毕后空转 30s 将轴芯中污物排出，用 2戊二醛棉球擦拭两遍，再用 75酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养（超声清洗、上油） ，塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。 三、洁牙机手柄、喷砂机每人一机，使用完毕后用 2戊二醛棉球擦拭两遍，再 用 75酒精棉球擦拭，高压蒸汽灭菌后取出待用。 四、患者使用过的车针、洁牙机工作尖及金属器械要先放入消毒液中浸泡 30 分钟， 然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。 五、拨牙钳、铤用后消毒浸泡 30 分钟，刷洗干净、上油保养、塑封、高压蒸汽灭菌 后取出待用。储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，一经打开使用，24 小时后应重 新消毒，未打开使用的每周消毒一次。 六、镊子罐、镊子每 4 小时消毒一次。 七、棉球、纱布等布类无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过 24 小时。 八、小毛巾要一人一巾，使用后用 84 消毒液浸泡 30 分钟，清洗干净、消毒、待用。 九、修复、正畸使用的金属托盘、金属制品要先浸泡、清洗、高温消毒、待用。塑料 制品为一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毁形。 十、防止 X 光室拍片过程的交叉感染，夹片器应一用一消毒。 第四节 门诊部规章制度 1、 对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个 ID 号，认真记录病史，安顺序就 诊。 2、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。 3、 对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。 4、 进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用 0.1%过氧乙酸等消毒液浸 泡 1-2 分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。 5、 进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。 6、 治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充， 及 时更换。 7、 门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。 8、 经常保持室内整洁，每日治疗室通风 30 分钟以上，紫外线空气消毒。 9、 洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。 10、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。 11、 治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。 12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。 第五节 门诊岗位工作职责 口腔科医生工作职责 1对病人热情接待，认真检查，精心治疗。 2认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和 服用的药物。 3学习和掌握有效的表达方式，加强与病人沟通，掌握人心理状态，取得病人的信 任，建立良好而健康的医生与病人的关系。 4全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的限制。 5详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。 6对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计 划。 7每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人 不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意 见，必须记录在病历上。 8所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病 情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也 必须婉言拒绝。 9规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。 10严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。 11对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后通知接待台，安排跟踪随访。 12遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗， 并随时注意病情变化。如有需要给予特殊照顾和优惠收费的病人，必须经过所长同意。 13必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书保养。 14在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。 15努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。 16选择适当的科研题目，制定科研计划。每年至少完成一篇临床治疗研究报告或经 验总结。 门诊导诊员工作职责 导诊员负责每一位来宾的迎送和接待，应做到有良好的开始，圆满的结束。所以，导 诊员的服饰打扮、神情举止、谈吐语调都会给人留下深刻的、代表门诊的第一和决定性的 印象。 一、接待服务 1、热情接待病人和外来人员，使他们有“宾至如归”之感。主动安排和联系病人就诊 和外来人员的到访，尽量缩短他们的等候时间。 2、请初诊病人填写病历，查核各项填写内容。为了保证病人资料的准备性，应该对 病人地址和电话的变动作出及时修正。 3、病人候诊时间超过 20 分钟时，应主动向病人解释。不能在前台内接待与接待工作 无关的人员，谈论和处理与工作无关的事情。 4、管理音响、电视和电脑，保持候诊室的清洁整齐宁静。 二临床工作服务 1接听电话，安排病人的诊治时间和负责医生。 2根据医生的诊治情况，安排病人的复诊时间和负责医生。 3每天确认第二天就诊病人的安排。 4如果第二天医生的日程安排出现问题时，及时调整后面的病人，使诊所的工作忙 闲比较均等。 5对取消预约的病人要了解原因，协助解决病人的困难。 6记录当天诊治后需要电话随访的病人。 7每天早晨汇报昨天工作的情况： a诊治的病人数和病况； b取消预约和失约的病人数及其原因； c需要电话随访的病人(如拔牙、根管治疗等) ； d有待解决的问题； e早会还要介绍当天的病人预约时间、预计可能发生的问题及其对策、技工模型交 付情况。 f每个月的三日前做好上个月的临床工作报表。 g协助出纳定价收款。 门诊护士长工作职责 护士长的工作职责是配合临床服务。其任务是创造条件，协调好护士助手与医生的关 系，提高医生的工作效率，为医生的临床诊治创造良好的条件。 1、熟悉和了解医疗服务行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务，熟练掌握 口腔门诊常规医疗的业务的护理配合工作。须在护士中起表率带头作用。 2、检查护士的日常工作，妥善安排护士工作，保证医生有助手配合。 3、及时了解临床器材使用情况，并作好预购工作，保证诊室不会因缺乏充足的器材 供应而影响临床诊治。 4、负责督促设备的定期保养维修，及时发现故障，解决存在的问题，保证诊所各设 备的正常运行。 5、负责督促检查器械有效的清洗消毒。 6、负责诊所急救器材和药品的保管，保证临床抢救工作的需求。 7、按照规定计划、购买、领用临床器械、材料和药品。每月五日前将本月的预算表、 上月的购置表和领用表交所长。 8、每月月底检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由所长审 核。 9、发出耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交所长审核。 10、有计划地组织和安排护士的业务学习计划。每季度结束前( 三月、六月、九月和 十二月月底)将计划报所长，批准后实施。 11、负责安排卫生员的工作，保证中心的清洁卫生和整齐有序。 12、负责中心员工的考勤，保证临床服务不受出勤安排的影响。 护士助手工作职责 诊所临床实行四手操作。护士助手也是前台和临床服务之前的桥梁。所以，护士助手 的工作对提高整个诊所的临床服务工作效率起着决定性的作用。分工不同是工作的需要， 不存在任何等级的差别。 1、护士助手的工作原则是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就 是护士助手工作好坏的衡量标准。 2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号 码等 发现变动及时修正。 3、每个病人就诊前，必须做到： a.牙椅、照明灯、器械台、痰盂、医生椅、助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随 时可以接待病人的状态； b.地面没有丢弃物品,没有水渍； c.用消毒液擦抹所有的工作面； d.根据病人的诊治需要