无创通气治疗呼吸衰竭38例的护理观察

无创通气治疗呼吸衰竭 38 例的护理观察 【摘 要】：目的 研究无创通气治疗呼吸衰竭的护理，总结工作经验。方法 选择 2013 年 6 月2013 年 10 月采用无创通气方式治疗呼吸衰竭 38 例患者，观察治疗前后的临床症 状。结果 经过无创通气治疗呼吸衰竭之后患者的临床症状得到明显的改善，与通气前相 比，有显著性差异(P 005)。结论 采用无创通气治疗呼吸衰竭能够明显的改善患者的 临床症状，采取周到的护理措施能够提升患者对无创通气治疗的依从性，有效的减少并发 症的出现，值得临床推广。 【关键词】：无创通气治疗 呼吸衰竭 机械通气 机械通气利用呼吸机使呼吸不畅者恢复有效的通气，并且改善患者的氧合，适用于各 种原因造成的呼吸衰竭。无创通气利用面罩将呼吸机连接在一起，实现机械通气，这种情 况不需要建立人工气道，能够避免有创通气带来的机械损伤等并发症，所以被广泛的应用 在临床。选择 2013 年 6 月2013 年 10 月采用无创通气方式治疗呼吸衰竭 38 例患者，观 察他们的临床效果，现总结护理体会，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般材料 选择 2013 年 6 月2013 年 10 月采用无创通气方式治疗呼吸衰竭 38 例患者，其中男 25 例，女 13 例，年龄在 5279 岁。其中慢性阻塞性肺疾病 15 例，支气管哮喘 3 例，重 症肺炎 7 例，问质性肺病 3 例。 1.2 治疗方法 38 例患者在常规治疗的基础上，采用无创通气治疗呼吸衰竭。将呼吸机管道、面罩、 氧气管道连接在一起，在上机前要对血气进行分析，24h 只要进行复查，根据血气的分析 结果、患者的具体病情，将吸气压由较低压力开始，逐渐使患者感觉到舒适。吸气压 9 15 H2O，呼气压 68 cm H 2O，呼吸频率 1315 次min，氧气流量 5 Lmin，每日 57 次，每次 2 h，连用 69d。 1.3 统计学处理计量资料用( s)表示，治疗前后自身对比采用配对 t 检验，以 P 005 为有显著性差异。 2.结果 38 例患者都完成了无创通气治疗，在经过治疗之后患者的呼吸困难等症状得到了明显 的改善，血气分析与治疗之前相比要明显的好转，与治疗前相比有显著性差异(均 P005)。 治疗前及治疗后患者呼吸、心率、血气分析指标变化比较见表 1 表 l 治疗前及治疗后呼吸、心率、血气分析指标变化比较 ( 5N=38) 观察指标 治疗前 治疗后 2h P 值 R（次/分） 37.63.2 26.12.9 0.05 HR（次/分） 125.85.9 88.97.9 0.05 PaO2（kPa） 6.71.6 12.90.7 0.05 PaCO2（KPa） 8.90.9 5.80.8 0.05 SaO2（%） 78.66.8 98.63.9 0.05 3.护理 护理人员要对患者做好心理护理，这样能够提升无创通气的成功率。患者由于呼吸困 难对无创通气治疗产生的效果以及安全性都不是很了解，所以会产生焦虑的情绪，影响到 无创通气治疗的效果 【1】 。护理人员要对患者以及家属充分的讲解无创呼吸机的治疗程序的 安全性，对患者以及家属的疑问进行及时的解答，排解患者的疑虑，帮助患者建立治疗的 信心，这样才能够使患者主动的配合治疗，获得最佳的治疗效果。 根据患者的实际情况，选择合适的面罩，减轻患者在治疗过程中出现的憋闷感，如果 在治疗的过程中采用张口呼吸，影响到治疗的效果就不宜使用 【2】 。护理人员要像患者讲解 面罩的使用方法，这样能够实现患者在咳嗽、呕吐的过程自行摘除面罩。避免出现因为呕 吐物堵塞气道使患者出现窒息的现象，这样能够消除患者对无创通气治疗的陌生感以及恐 惧心理。 护理人员要根据患者的实际情况选择合适的半坐卧位或是侧卧位等。采取的体位要使患者 感受舒适以及不影响通气为主，采取的体位中要保证患者的头颈肩在一个水平面上，并且 要保证头略向后仰，保证呼吸的畅通。 指导患者能够进行闭口深慢性呼吸，并且要伴随呼吸机送气吸气，保证与呼吸机的同 步，防止出现人机对抗现象的出现。患者所在的病房要保证安静、舒适，保证室内空气的 畅通，维持室内温度的恒定。对患者的病情要进行细致的观察 【3】 ，充分的了解患者的生命 体特征，做好患者的病情记录工作，随时对患者的呼吸道进行检查，避免痰液堵塞呼吸道， 确保呼吸道的畅通，观察患者的呼吸频率，当出现异常情况时要及时的报告医生，必要的 时候采用有创通气。气道护理。要保证患者体内的液体摄入量，防止出现呼吸衰竭现象的 发生，在患者清醒的时候要给予适量的饮用水。对患者要定时的翻身，指导患者进行有效 的咳嗽，在必要的情况下采用吸引器吸痰，如果患者出现呕吐的现象，要对呕吐物进行及 时的清理工作，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息的现象。保证呼吸道的湿润，这样有利于 痰液的顺利排出。采用湿化罐时，要保证湿化罐中的无菌蒸馏水每天定时更换，保证罐中 的水量适中，防止水量过多或是过少影响湿化的效果。呼吸道在吸入常规药物时会使受体 感觉到刺激，这样有利于扩张支气管，保证气管的畅通，呼吸机中的积水要随时更换 【4】 ， 防止吸入到人体气管中引起不必要的咳嗽或是肺部感染。饮食护理。护理人员要保证患者 饮食的高蛋白、高纤维，在进食的过程中避免出现油腻、辛辣的食物，这样会刺激到呼吸 道，在必要的时候可以采取静脉疏松营养液。 讨论 采用无创通气治疗呼吸衰竭能够明显的改善患者的临床症状，同时能够有效的避免有 创通气治疗带给患者的痛苦以及出现的并发症，针对各种原因造成的呼吸衰竭现象具有良 好的作用，通过采用细致周到的服务能够提升患者对无创通气治疗的依从性，减少相应并 发症的出现，保证患者能够水利的完成无创通气治疗。 参考文献： 1 罔宏伟，曾红，陆建芳，等无创通气治疗急性左心衰竭合并 I 型呼吸衰竭的临床观 察J.内科，2012，7(4)：347348 2 宋越红，卢一郡，唐宇涛双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭患者 48 例临床分析 J内科，2011，4(4