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文档简介

创伤救护技术创伤救护技术 -止血止血 1 止止 血血 创伤造成血管破损,血液流失,创伤造成血管破损,血液流失, 威胁患者的生命,现场止血具有威胁患者的生命,现场止血具有 重要意义。重要意义。 2 创伤出血类型创伤出血类型 根据是否为开放性创伤 外出血外出血 体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处 流出体外 -可现场救治。可现场救治。 内出血内出血 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏 器或体腔内 -主要到医院救治。主要到医院救治。 3 创伤出血类型创伤出血类型 根据损伤血管类型 动脉出血:动脉出血: 血色鲜红,出血快、量多、不易凝 固、从伤口喷出、与心脏搏动同步。 静脉出血:静脉出血: 血色暗红,迅速而持续不断地从伤 口流出,位置比较浅表,容易控制。 毛细血管出血:毛细血管出血: 出血很慢,所谓 “渗血 ”, 6-8分 钟左右均能自行凝固停止。 4 止血方法止血方法 一、指压止血法 二、加压包扎止血法 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、加垫屈肢止血法 5 用手指压迫出血伤口近心端的动脉,以达临时止 血目的。 1、压迫点要准确; 2、力度要适中,以伤口不再出血为度; 3、压迫时间限定在 1015分钟内。 一、指压止血法一、指压止血法 6 一、指压止血法一、指压止血法 优点:是一种简单有效的临时性止血方法, 用 于急救处理较急剧的 动脉出血 。手头一时无包 扎材料和止血带时,或运送途中放止血带的间 隔时间,可用此法 缺点:仅能用于短时间控制动脉血流,事先应 了解正确的压迫点,才能见效;止血不易持久 ,应随即继用其他止血法 7 部部 位位 颞 部 面 部 枕 部 颈 部 腋 肩 部 上 臂 前 臂 手 掌 手 背 手 指 大 腿 小 腿 小 腿 足 部 压 迫 点 颞 动 脉 面 动 脉 枕 动 脉 颈 动 脉 锁 骨 下 动 脉 肱 动 脉 桡 尺 动 脉 指 固 有 动 脉 股 动 脉 腘 动 脉 足 背 胫 后 动 脉 各部血管出血的压迫点各部血管出血的压迫点 8 头顶部 出血: 适用于 一侧头顶 、额部的 外伤大出 血。 9 在伤侧耳前 ,一只手的 拇指对准下 颌关节向骨 面压迫耳前 面跳动的颞 浅动脉,另 一只手固定 伤员头部。 方法如图所 示。 10 颜面部出血: 用一只手的拇指和 食指或拇指和中指 分别压迫双侧下颌 骨与咬肌前缘交界 处的凹陷处,阻断 面动脉血流。因为 面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合 ,所以必须压迫双 侧。见图示。 11 枕后出血: 用手指压迫耳后 面乳突附近搏动 的枕动脉。 12 头面颈三部均有 出血者 : 可压迫一侧颈下部 的颈总动脉,用拇 指向颈 椎横突处压 迫。绝对禁止同时 压迫两侧颈总动脉 ,以免引起大脑缺 氧而昏迷。 13 肩、腋部出 血: 用拇指压迫同 侧锁骨上窝, 对准第一肋骨 ,压住锁骨下 动脉,见图示 。 14 上臂前臂出血 者: 用一只手抬高患 肢,另一只手的 四个手指或拇指 将肱动脉压在肱 骨上,见图示。 15 手掌出血者 : 将患肢抬高, 术者用手掌握 住患者手腕背 面,使拇指和 四指分别压迫 住手腕两侧的 桡动脉和尺动 脉,见图示。 16 手指出血者 : 如果是一指, 术者用拇指和 食指捏住伤指 两侧面。如果 多指出血,可 用拇指压在患 手的掌上,其 他手指放在患 手背部压迫掌 动脉弓。 17 大小腿出 血: 压迫大腿根 部内侧腹股 沟中点稍下 方的股动脉 ,用两手拇 指重叠压住 搏动处,见 图示。 18 小腿出血 : 压迫大腿根 部内侧腹股 沟中点稍下 方的股动脉 ,用双手拇 指重叠压住 ,见图示。 19 足部出血 : 用双手拇指 分别按压内 踝与跟腱之 间的胫后动 脉和足背皮 皱中点的足 背动脉,见 图示。 20 注意点 1.快:速度快 2.上:压近心端 3.准:位置准 4.宜:用力适宜 5. 临时性: 手压止血同时,应准备材料换用 其他止血方法 ,在不能使用止血带的部位, 在紧急情况下,可暂用手压止血法。 21 二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法 加压包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出 血的方法,适用于 小动脉、静脉及毛细血管 出血 用消毒纱布敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加 压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液 循环为合适 现场无消毒纱布,可用清洁的手帕或布片代替, 加压 10-30分钟后,一般都能止血 22 1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出 3厘米 ) 绷带加压包扎 (不得过紧 ) 二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法 23 适用于 出血多的深部伤口 ,现场救治。用消毒纱布 、敷料 (如无,用干净的布 料替代 )填塞在伤口内,再 用加压包扎法包扎 (图 3 16)。躯干部出血不能使用 。 三、填塞止血 24 四、止血带止血四、止血带止血 优点:能有效制止其他方法不易控制较大肢体 动脉出血 缺点:可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能 不全等并发症,如果采用其他方法能止血,就 不要采用止血带止血 25 四、止血带止血四、止血带止血 注意事项注意事项 皮肤与止血带之间不能直接接触,应加垫敷 料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损 伤皮肤。 上肢出血时,止血带应缚在上臂的上 1/3处 ,避免损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大 腿上 2/3段。 上止血带要松紧适宜,以能止住血为度,扎 得过紧容易损伤皮肤、神经、组织,引起肢 体坏死。 。 26 四、止血带止血四、止血带止血 注意事项注意事项 使用时间不宜超过 2-3小时,每隔 40-50分钟 放松一次,每次放松 1-3分钟,放松期间应在 伤口处加压止血。 止血带上好后,要记录上止血带的部位与时 间。 解除止血带应视生命体征而定,若肢体坏死 ,无需解除止血带。 27 充气止血带 常用血压计袖带, 操作方法比较简单 ,只要把袖带绕在 扎止血带的部位, 然后打气至伤口停 止出血。一般压力表指针在 300mmHg (上肢)或 600 mmHg(下肢),为 防止止血带松脱, 上止血带后再缠绕绷带加强(图 4-37) 。 28 橡皮止血带 常用左手在离带端 约 10cm处由拇指、 示指和中指紧握, 使手背向下放在扎 止血带的部位,右 手持带中段绕伤肢 一圈半,然后把带 塞入左手的示指与 中指之间,左手的 示指与中指紧夹一 段止血带向下牵拉 ,使之成为一个活结,外观呈 A字型( 图 4-36)。 29 绞棒止血法 在无制式止血带的情况下,可用三角巾、绷带、手帕、 纱布条等就便器材,折叠成带状,缠绕在伤口近心端 (需 加垫 ),并在动脉走行的背侧打结,然后用小木棒,笔杆 、枪通条

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