探究精神分裂症患者认知功能特点及干预

探究精神分裂症患者认知功能特点及干预 摘要目的：对精神分裂症患者认知功能特点及其干预措施进行探讨。方法：选取我院入 院的180例精神分裂症患者作为观察组，并选取180例正常人作为对照组，应用斯特鲁色词 测验以及重复性神经心理测查系统对两组的研究对象进行测查，比较两组患者在测查结果 上的差异，并对精神分裂患者的认知功能特点进行分析，从这180例精神分裂症患者中随机 的选取36例，对其实施干预治疗，将其均分为两组，每组18例，分别作为药物组与联合组， 药物组的患者接受常规药物的治疗，而联合组的患者在常规药物的基础上，再实施视-空间 工作记忆训练，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：通过对测查结果进行分析发 现，精神分裂症患者的认知功能较正常人具有明显的差异，并且在精神分裂症患者中男女 患者在认知功能上存在一定的差异；对患者实施干预治疗之后，联合组患者的治疗效果要 明显的优于药物组。结论：精神分裂症患者的认知功能损害主要表现在执行功能、注意力、 言语功能、视觉广度、记忆能力等方面，并且不同婚姻状况、文化程度、年龄、性别的患 者之间存在一定的差异；视-空间工作记忆训练在药物治疗的基础上，对精神分裂症患者认 知功能具有积极的改善作用。 关键词精神分裂症患者；认知功能；特点；干预 精神分裂症是临床中比较常见的一种慢性精神科疾病，临床中复发率较高，其起病缓 慢，容易引发行为、情感活动、思维过程、知觉等方面的障碍，在过去的精神分裂症患者 的治疗过程中，往往值关注患者临床症状的改善，而没有对患者的认知功能变化情况予以 关注，近年来，人们逐渐意识到对精神分裂症患者实施认知功能评估的重要性，本文就主 要对此予以简单分析探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中，共选取了我院精神分裂症患者180例，患者的年龄在15岁到60岁之间，所 有患者均符合 DSM-IV 对精神分裂症的诊断标准，并且这些患者都能够在医生的建议下，坚 持服用相关的抗精神病类药物进行治疗，这些患者排除了患有精神发育迟滞、抑郁症、痴 呆等精神科疾病、不能坚持治疗、不能参与相关康复训练的患者，将这些患者作为观察组， 并选取年龄在15岁到60岁之间的健康志愿者180例，作为对照组，经过比较，两组患者在文 化程度、年龄、性别等基本资料上没有显著差异，具有可比性。 1.2 认知功能评估方法 对两组患者的认知功能进行评估时，主要采用的是重复性神经心理测查系统，对患者 的延时记忆、注意力、言语功能、视觉广度、记忆力等进行评估，应用该测查系统，对于 患者的认知功能能够进行较全面的测查，其中延时记忆的测验主要是通过图形回忆、故事 回忆、词汇的回忆与再识来进行；注意因子的测验主要是通过编码测验与数字广度测验来 完成；言语功能的测验主要是由语义流畅性及图画命名等来完成；视觉广度的测验主要是 有线条定位及图形临摹来外城；即刻记忆主要是由故事复述与词汇学习来完成。但是该测 查系统具有一个不足之处就是不能对患者的抗干扰、注意抑制等功能进行较好的反应，这 就需要对患者实施斯特鲁色词测验，在该测验中，患者要对卡片上所呈现的文字进行阅读， 并要命名卡片中的字或者是圆点的颜色，主要任务由命名色彩字颜色、读彩色字、命名圆 形颜色、读黑体字几部分，通过该测试，能够对患者注意力的集中能力、抑制习惯的反应 模式影响能力、抗干扰能力、反应速度、色彩知觉、记忆、注意选择等方面的认知功能予 以反映，其主要的测查指标是命名颜色及读取文字所需的时间、字意的干扰时间、颜色的 干扰时间等。在认知功能测查的过程中，由经过专业培训的实验者对被测者进行一对一的 测试，并将测查结果予以记录。 1.3 干预方法 从本次研究中的观察组的180例精神分裂症患者中，随机的选取36例，对其实施干预研 究，将这36例患者均分为两组，每组18例，分别作为药物组与联合组，对药物组的患者实 施常规的药物治疗，而联合组的患者在接受常规药物治疗的同时，实施视-空间工作记忆训 练，在对所有患者实施干预之前，需要对药物组及联合组的患者实施认知功能基线测量， 两组患者的治疗时间都为10到12周，联合组的患者在干预的过程中，首先要经过药物治疗， 保证其渡过发病急性期之后，由专业的精神科医师对其实际情况进行判断，如果判断可以 对其实施训练，那么对其实施四周的视-空间工作记忆训练，训练的过程中，每周实施四到 五次的训练，每次训练的时间持续半个小时到四十五分钟的时间，在两组患者治疗结束之 后，统一对其干预治疗的效果进行测查，并对其进行分析比较。 1.4 统计学处理 本次研究中，相关数据的处理，应用统计学软件 SPSS13.0进行处理，若 P0.05，表示 差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 精神分裂症患者认知功能特点 认知功能主要反映的是人脑对收集到的信息的整合、加工及处理能力，精神分裂症患 者由于在精神上存在一定的损伤，其在认知功能上表现出一定的障碍，主要表现为言语功 能、执行功能、记忆能力、注意、感知觉等方面的障碍，本次研究中，主要对精神分裂症 患者实施了斯特鲁色词测验以及重复性神经心理测查系统测验来对患者的认知功能进行评 估，以此来判断其与正常人之间的差异，通过对患者实施重复性神经心理测查系统的评估， 发现观察组与对照组在总量表分主要因子、延时记忆、注意、言语功能、视觉广度、即刻 记忆等方面存在明显的差异，并且 P0.05，差异具有统计学意义；对患者实施斯特鲁色词 测验，两组患者在字意干扰时间、双色时间、双字时间、单色时间、单字时间上存在明显 差异，并且差异具有统计学意义。其具体数据如表1所示。 表1 精神分裂症患者与正常人之间的斯特鲁色词测验结果比较 项目 观察组 对照组 单字时间 18.0713.063 12.433.278 单色时间 28.6915.191 17.885.395 双字时间 20.1110.098 14.214.231 双色时间 48.6620.776 33.0710.003 颜色干扰时间 2.047.649 1.783.198 字意干扰时间 19.9714.416 15.198.022 并且通过重复性神经心理测查系统测验发现，男性患者与女性患者在总量表分、延时 记忆及即刻记忆上具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。在斯特鲁色词测验中男性 患者与女性患者在双色时间、双字时间、单色时间、单字时间上具有明显的差异，并且差 异具有统计学意义。 2.2 视-空间工作记忆训练干预对精神分裂症患者的影响 对精神分裂症患者实施干预治疗之后，其在总量表分、延时记忆、言语功能、即刻记 忆等方面较干预前具有明显的差异，并且对药物组与联合组的干预效果进行比较，联合组 患者的即刻记忆及延时记忆的上升幅度明显的高于药物组，二者之间的差异具有统计学意 义；药物组患者的双色时间及单字时间在干预治疗前后没有明显的变化，而联合组在干预 治疗前后，其字意干扰时间、双色时间、双字时间、单色时间、单字时间等具有显著的差 异，总体上来讲，联合组的干预效果要明显的优于药物组，并且 P0.05，差异具有统计学 意义。 3 讨论 精神分裂症是一种慢性精神科疾病，其复发率较高，大多数患者存在认知功能障碍， 并且一些患者的认知功能障碍在发病之前就已经存在，本次研究中，为了分析精神分裂症 患者的认知功能特点，对患者实施了重复性神经心理测查系统测验及斯特鲁色词测验，对 患者的认知功能进行全面的测查，并将测查结果与正常人的测查结果相比较，发现精神分 裂症患者在集中注意能力、抗干扰能力、言语功能、色彩知觉、视觉广度、延时记忆、反 应速度、即刻记忆、注意等方面与正常人具有明显的差异，并且其在颜色干扰时间上也存 在一定的差异，差异具有统计学意义，这说明精神分裂患者在即刻记忆及延时记忆上都存 在一定的损害，并且研究结果表明，精神分裂症患者的认知功能损害会由于婚姻状况、文 化程度、年龄、性别等的差异而存在一定的差异。 对精神分裂症患者实施一定的干预治疗，对于患者总量表分、延时记言语功能、即刻 记忆等认知功能具有积极的改善作用，干预治疗之后，患者的认知功能要明显的优于干预 之前，对两种干预方式中，患者的认知功能改善情况进行对比分析，发现在药物治疗基础 上，实施视-空间工作记忆训练干预的患者的认知功能改善情况要明显的优于单纯的药物干 预患者，由此可见，在精神分裂症患者的治疗过程中，在常规药物治疗的基础上，对患者 实施视-空间工作记忆训练，能够有效的提升其认知功能。 综上所述，精神分裂症患者在临床中会在色彩知觉、视觉广度、延时记忆、反应速度、 即刻记忆等方面出现认知功能损伤，对患者实施必要的干预治疗是非常必要的，研究表明， 将视-空间工作记忆训练应用于精神分裂症的干预治疗中，对于患者的认知功能具有积极的 改善作用，值得在临床应用中推广。 参考文献： 1谭莉,曹丽,刘建新,刘艳菊,贾品,安翠霞.精神分裂症患者认知功能障碍J.中国健康心 理学杂志,2013(2):22-25. 2姜欢.护理干预对精神分裂症患者认知功能的影响J.内蒙古医学杂志,2012(5):29-33. 3陈楠,邹义壮,谭淑平,崔界峰,范宏振,姚晶.精神分裂症患者认知功能测评中的努力度效 应J.中国心理卫生杂志,2013(11):36-38. 4李欣馨,徐成敏,张天亮.抗精神病药与精神分裂症患者认知功能的相关性研究进展 J.精神医学杂志,2012(3):10-13. 5宋春联,王红伟,孙小华.家庭心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响 J.中国现代应用药学,201