慢性阻塞性肺疾病防治知识

慢性阻塞性肺疾病防治知识 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)， 简称慢阻肺，是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸 系统疾病。 （一）慢阻肺危害知多少 2004 年将它定义为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性 疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。基本上相当于 过去普通百姓口中的“ 慢性支气管炎” 或“肺气肿”。世界卫生组织 估计，世界范围内慢阻肺的致死率居第 4 位或第 5 位,与艾滋病 的致死率相当，而到 2020 年将可能成为全球第三大死亡原因。 2001 年我国慢阻肺的发生率为 3.17%。2003 年广东省流行病学 调查显示,慢阻肺的总体患病率为 9.40%。目前我国约有 2500 万 慢阻肺患者，每年致死人数达 100 万，致残人数更高达 500 万 1000 万。患有慢阻肺的病人，生活质量会大大降低。由于肺功 能受损，使得病人的呼吸功增加，能量消耗增大。即便坐着或躺 着呼吸，这种病人也感觉像挑着担子上山一样。因此，一旦患病， 不仅病人自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较 大，给 家庭和社会带来沉重的负担。 （二）慢阻肺的危险因素 慢阻肺的病因有多种。研究发现多种因素与慢阻肺的发病率 升高有关。 1、吸烟：吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 国外的研究结果表明，与不吸烟的人群相比，吸烟人群肺功能异 常的发生率明显升高，出现呼吸道症状如咳嗽、咯痰等的人数明 显增多。被动吸烟，也就是环境中有他人吸烟，也可能导致呼吸 道症状以及慢阻肺的发生。主动吸烟者慢阻肺的发病率约为 2030%。所以，为了自身和他人的身体健康， 还是不吸烟的好。 2、吸入职业粉尘和化学物质：也就是生活和工作环境中有害 物质和粉尘也会引起慢阻肺。 3、 空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域也会导 致慢阻肺发病。而对于已经患有慢阻肺的人，空气污染可以加重 病情。室内空气污染( 如厨房内燃料的烟尘污染或室内取暖用煤 产生了大量烟尘)也会引起慢阻肺，现在也有研究证明了这个结 2 论。 4、 呼吸道感染:对于已 经罹患慢阻肺者，呼吸道感染是导致 疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。但是，感染 是否可以直接导致慢阻肺发病目前尚不清楚。 5、社会经济地位:已有流行病学研究 结果表明，社会经济地 位与慢阻肺的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的 人群发生慢阻肺的几率较大。但参与发病的具体过程尚待阐明， 受到重视者包括室内与室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及 其他与社会经济地位较低相联系的因素。 因此，要预防慢阻肺，最有效的措施仍是戒烟。我国曾经做 过一个试验，连续 7 年对于一个社区采取戒烟教育，能明显降低 该社区慢阻肺的发生率。 （三）哪些表现提示您患上慢阻肺 早期诊断出慢阻肺相当重要，采取积极措施进行预防或对病 程进行干预，可以使病人肺 功能下降程度延缓，但哪些情况提 示您患上了慢阻肺呢？如果您是或曾是吸烟者，或者如果您不吸 烟，但您所居住的环境污染很重，或者您的家庭燃料使房间内经 常烟雾弥漫，抑或您曾经或正在从事与环境中粉尘增多有关的工 种，您出现了咳嗽、咳痰、气喘、气促等症状，且一个月以上仍无 好转迹象，或时好时坏，千万不要以为这些是老年人就会经常出 现的症状而掉以轻心。这些症状的出现可能就是慢阻肺的表现。 要到医院就诊，医生会根据您咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状以及 有慢阻肺危险因素的接触史而考虑慢阻肺的诊断，而确诊则需要 进行肺功能的检查。这项试验很简单，而且是无痛性的。患者只 需要含住一条与肺量计相连的橡胶管道用力呼吸就行了。因此， 如果就诊后需做肺功能检查，也不要紧张。 （四）与慢阻肺斗争，全世界都在支招 对于慢阻肺这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问 题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普遍不高，约有的病 人并没有意识到这种疾病的危害性。由于慢阻肺的病情发展是一 个不可逆的过程，即目前仍不能完全根治，但却可以预防。所谓 对慢阻肺的治疗就是对该病急性加重期的治疗，以及在缓解期采 取的能阻止或延缓慢阻肺病程进展的措施。因此，对慢阻肺进行 预防可以取得事半功倍的效果。全球慢性阻塞性肺病创议组织 (GOLD)将每年十一月的第三个星期三定为每年全世界的慢阻肺 3 日，即“世界慢阻肺日” ， 其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认 识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。 “世界慢阻肺日” 致 力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困 难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。 它同时向慢阻肺病人传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让 慢阻肺病人感觉更好，活得更积极。 慢阻肺缓解期应注意如下几个方面： 1、改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进 一步加重，因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒 锻炼或全身运动如步行、登楼、踏车、扩胸运动、广播操、太极拳 等。 2、停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气 肿 的主要危险因素，戒烟 是治疗的重要措施之一，对改善肺功能是切实可行的办法。戒烟 后咳嗽咳痰减轻，肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢。 3、呼吸训练：患者 应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减 少呼吸频率和增加潮气容积。缩唇呼吸用鼻子吸气，由 1 数到 2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时 间是吸气时间的 24 倍。 4、补充营养：慢阻肺常因呼吸 负荷加重，呼吸功能增加，能量 消耗增加出现营养不良，其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力。 研究显示慢阻肺患者基本代谢速率要较健康人群高。建议养成良 好饮食习惯与少量多