健康档案工作总结[1]

马额社区服务中心 居民健康档案工作总结 居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保 健服务中不可缺少的工具。根据卫生部关于规范城乡居民健康管 理指导意见 （卫妇社发2009113 号）等相关文件精神，为全街办 居民建立健康档案是党在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目 的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对 于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。为 此，我们做了大量深入细致的工作，现简要总结如下。 一、基本情况 我街办共有 40 个行政村，1 个居委会，497 个村民小组， 13457 户，总人口 48000 人，今年应建立 14400 份健康档案，已建 立 15120 份，建档率 31.5%，超额完成了年初制定的计划。对于已 经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、2 型糖尿病、冠 心病等，我们根据上级要求，结合自身条件定期进行免费健康体检。 二、领导重视 为了把此项工作扎实搞好，我们成立了以院长 XXX 为组长的 城 乡 居 民 健 康 档 案 管 理 工作领导小组，副院长 XXX、 XXX、 公 卫 办 主 任 XXX 任 副 组 长 ， 公 卫 办 全 体 职 工 和 各村村医生为成员，各 部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，制订了年初工作方案， 根据方案和上级要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力， 克服困难，端正思想，责任到人，确保把各项工作都做好。 三、工作目标 按照卫生部统一建立居民健康档案的要求，到 2010 年底，农 村居民健康档案建档率达到 30；到 2011 年，达到 50% ；到 2020 年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的, 统一、科学、 规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好 地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本 医疗服务。 四、工作任务 1、以建立档案框架、体系、工作机制为近期工作目标。今年 建档工作以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主。各部 门根据既往工作基础和现有条件，逐步完善档案内容。 2、以 036 个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、2 型糖 尿病、慢性重性精神病为主要建档对象，重点人群优先。为了提高 建立健康档案的工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数 据和经验，优先重点人群建档，逐步覆盖到全人群。 3、各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管 理。利用村居民就医时机或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体 检。在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问 卷调查等方式补充建档和充实档案内容。 4、以医疗服务记录为主要建档内容。立足于健康档案的发展 应用，通过与医疗服务信息系统的互联互通，以患者生命周期为主 线，整合患者医疗服务记录，并以此为基础，通过问卷调查、健康 体检以及就医中相关检验检查结果的收录等，逐步完善档案内容。 5、加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知 识培训，提高他们的业务水平，提升公共卫生服务能力，为今后工 作的顺利开展打下坚实的基础。 五、工作内容 （一）宣传与培训 1、2010 年主要培训对象为公卫办工作人员和各村卫生室医务 人员。通过视频教学集中培训，使全镇学员系统掌握居民健康档案 3 建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知 识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。 2、广泛开展卫生知识宣传，充分利用宣传标语、墙报、黑板 报等多种形式向广大人民宣传防病治病的卫生知识。开设好中学、 小学健康教育课，大力开展爱国卫生运动，宣传人畜共患病防治知 识，涂刷固定墙体标语，张贴挂图，对各村卫生室发放宣传折页以 及消灭“四害” 、改水改厕的技术指导以及洪水灾害之后的卫生知识 宣传，确保无疫情发生，提高全民健康水平。 （二）健康档案的建立 1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康 管理记录和其他医疗卫生服务记录等。 2、建档方式：各村卫生室负责向本村内居民提供建立健康档 案服务。居民到村卫生室接受服务时，医疗机构要有专人负责对其 进行健康问卷调查和体重、身高、血压等基础健康检查，并录入信 息系统，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查） 、疾病 筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。 （三）健康档案的管理 1、建立健康档案的卫生院安排黄佩为专职管理人员。 2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用 过程中要注意保护服务对象的个人隐私。 3、做好健康档案的备份工作。 4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、 记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。 （四）健康档案的工作进程 从今年年初工作启动以来，至 11 月 20 日止，全镇总人口 48000 人，已建立健康档案 15120 份，建档率 31.5%，超额完成了年 初制定的计划。其中 65 岁以上老年人 4869 人，有孕产妇 562 人， 03 岁儿童 1562 人，冠心病患者 252 人，高血压患者 833 人，糖尿 病者 152 人，慢性阻塞性肺炎者 52 人，各种肿瘤患者 30 人，缺血 性脑卒中者 58 人，重性精神病患者 26 人，结核病患者 13 人，已按 要求建档。 总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得了一定的工作成绩， 但这是一项新生事物，工作量大、时间紧、任务重，加之有些居民 对建立居民健康档案的目的及意义不是