如何科学利用药物治疗糖尿病

如何科学利用药物治疗糖尿病 糖尿病是一种慢性疾病，由于现代医学尚未完全明确糖尿病的发病机理， 目前缺乏有效的根治方法。只有注意饮食结构，多做运动，调节心理情绪等日 常方法控制糖尿病的病情，科学合理的预防或降低和延缓糖尿病慢性并发症的 发生和发展，可降低与糖尿病有关的死亡率，延长糖尿病病人的寿命，提高生 活质量。但是对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。 这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指 导下使用。 糖尿病的药物治疗之西药 1、磺脲类 最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上 2 型糖尿病 的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳 最。 2、双胍类 口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外 的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾 功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐 后服用。 3、糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收(就像人 为的造成“少吃多餐”)，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高 为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合 物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。 4、噻唑烷二酮 迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛 素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种 心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 5、甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖 有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 糖尿病的药物治疗之胰岛素 胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 1、根据作用时间分类： 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后 的起效时间为 2030 分钟，作用高峰为 24 小时，持续时间 58 小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为 1.54 小时，作用高峰 610 小时，持续 时间约 1214 小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间 34 小时，作用高峰 1420 小时，持续时间约 2436 小时。 预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和 中效制剂(R 和 N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛 素。 2、根据来源分类： 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同， 疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。 患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同， 因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛 素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产， 纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前 也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 3、根据胰岛素浓度分类： U-40：40 单位/毫升。 U-100：100 单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为 40 单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器 抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。 不同浓度的胰岛素有不同的用途： U-40 用于常规注射。 / U-100 主要用于胰岛素笔。 糖尿病的用药误区 误区一：血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖药。 空腹血糖的正常范围是 3.96.1 毫摩/升，餐后 2 小时血糖正常范围是 6.17.8 毫摩/升。所以，超过上述两个标准的人，其体内血糖调控机制已经 存在缺陷。 有人说，我空腹血糖没有超过 7 毫摩/升，餐后 2 小时血糖没有超过 11.1 毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖药。殊不知，血糖正常范围是根据对 大多数健康人群的调查而设定的，血糖一旦超过正常范围，就有可能对微血管 壁、周围神经等组织和器官产生损害，长期还可能导致动脉硬化、周围神经病 变等多种疾病。另外，血糖偏高还会对分泌胰岛素的 细胞产生毒性，导致 细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退，减低胰岛素分泌，血糖进一步升高，很 快变成严重的糖尿病。 所以，一旦发现血糖超过正常值，就应严格控制饮食，如血糖值仍不能恢 复正常，就要积极进行“干预治疗”，即服用糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂， 以防止并发症的出现，延缓和阻止糖尿病的形成。干预治疗一段时间后，应复 查血糖，如果血糖水平恢复正常，则可停服降糖药。 误区二：虽为糖尿病，但无任何症状，用不用药都无所谓。 患了糖尿病以后，如果不能将血糖长期控制在正常范围内，还可发生蛋白 尿、冠心病、白内障、周围神经病变等一系列并发症，导致心、脑、肾等主要 器官受损。因此，积极服用降糖药，将血糖控制在正常范围是十分重要的。 误区三：使用降糖药会上瘾，会损害肝肾功能，能不用尽量不用。 有的人认为，自己血糖虽然偏高，但自觉身体良好，吃得下、睡得着，而 一旦吃了降糖药就会上瘾，天天要吃药，顿顿不离药。我们可以肯定地说，服 用降糖药是不会上瘾的，至于吃得下、睡得着，并不是衡量健康的标准，有许 多疾病就是在吃吃喝喝中产生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖 就越高。对糖尿病人来说，适当服用一些降糖药，使血糖控制在正常范围，就 可以减少高血糖对胰岛 细胞的毒性，防止胰岛功能进一步衰退，甚至使胰岛 功能有所恢复，使糖尿病得以减轻。 温馨提示：可以肯定地说，服用降糖药是不会上瘾的，至于吃得下、睡得 着