人感染h7n9禽流感知识答问.doc

世界卫生组织关于人感染 H7N9 禽流感知识答问 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 防控知识 防控知识 /mohwsyjbgs/fkzs/list.shtml /mohwsyjbgs/fkzs/201304/ed2316696bd34d1b81db044712590056.shtml 2013-04-05 一、什么是流感(H7N9)病毒？ 流感的 H7 病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。流感病毒(H7N9)属于 H7 病 毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些 H7 病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人类的报告， 但过去没有人类感染 H7N9 病毒的报告，直到中国最近报告出现了这种病例。 二、人类感染 H7N9 病毒的主要症状是什么？ 到目前为止，感染 H7N9 病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。 不过，对于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的。 三、到目前为止中国已报告了多少例流感(H7N9)？ 截止 4 月 3 日晚间，中国官方已确认 7 例感染 H7N9 病例。最新信息可以在疾病暴发 新闻上查到。 四、为何禽的病毒现在能够感染人？ 目前，由于人感染病毒的暴露源尚不清楚，因此我们现在也不清楚上述问题的答案。 但病毒基因分析表明，尽管病毒是由禽流感病毒演变而来，却显示出可适应在哺乳动物 中生长的特性。这些适应包括，与哺乳动物细胞结合的能力，以及在接近哺乳 动物正常 体温的温度下生长（哺乳动物的正常体温低于禽类）。 五、我们对全球曾发生的人类感染 H7 流感病毒的病例知道多少？ 自 1996 年至 2012 年，荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥、英国都报告过人类感染 H7 流感病毒的病例。大部分感染和家禽中爆发的流感有关。这些感染主要导致结膜炎 和轻度上呼吸道症状。唯一一宗死亡病例发生在荷兰。在此之前，中国并未 报道有人感 染 H7 流感病毒的报告。 六、流感(H7N9)病毒与流感的 H1N1、H5N1 病毒有何不同？ 是的，这三种病毒都是甲型流感病毒，但它 们有明显区别。 H7N9 和 H5N1 被认为是动 物流感病毒，只是偶尔会感染人类。 H1N1 病毒可以分 为通常感染人类与通常感染动物 的两种。 七、人们是如何感染到流感(H7N9)病毒的？ 一些已被确认的病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内，但到目前为止还没 有在动物身上找到病毒。所以目前尚不知道这些病人是如何被感染的。现在正在调查动 物传人的可能性，以及人传人的可能性。 八、如何预防流感(H7N9)病毒感染？ 尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，以防止感染而采取以下基本卫生行为是一 种谨慎的做法。它们包括手部卫生、呼吸 卫生、食品安全措施。 手部卫生： 在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏 时；照顾家中病人时要洗手。 当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒 精洁手液洗手。 呼吸卫生： 在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽 快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。 九、吃肉或者说吃家禽、猪肉产品是安全的吗？ 尽管我们到目前为止不知道病毒的传播模式，遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎 的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足 够热 的情况下会灭活，食物的整体达到 70 摄氏度将杀死病毒。在疫情爆发地区，肉制品在 经 过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。 食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分 开以避免污染。 生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉 放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。 在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。 十、有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？ 目前没有防止流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不过，H7N9 病毒已经在最初的病例中被 分离。研发疫苗的第一步是选择可以制作成疫苗的候选病毒。世卫组织将和其合作伙伴 3 继续研究 H7N9 病毒的特性以确定最佳的候选病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用 这些候选病毒。 十一、有治疗流感(H7N9)病毒的方法吗？ 在中国进行的实验室测试显示流感(H7N9)病毒对于神经氨酸酶抑制剂敏感(奥司他韦 和扎那米韦)。当在病程初期给病人使用这些药物时，它对于治疗季节性流感病毒和甲型 流感(H5N1)很有用，但是目前还没有将这些药物用在治疗 H7N9 流感病例上的经验。 十二、大众面临流感(H7N9)病毒的风险如何？ 我们对于这些感染还没有获得足够的信息来确定是否存在社区传播的重大风险。这一 可能性正是目前流行病学调查的课题。 十三、医疗工作人员有感染流感(H7N9)病毒的风险吗？ 医疗工作人员经常要与传染病患接触，因此，世卫组织建议在医疗机构应当持续采取 适当的感染预防和控制措施，对医疗工作人员的健康状况也应密切监控。除了基本的预 防措施外，护理疑似或确诊感染型流感(H7N9)病毒的病人时要采取一些额外的防护措施。 (详见： /csr/resources/publications/swineflu/WHO_CDS_EPR_2007_6/en/i ndex.html)。 十四、已开始了哪些调查？ 地方和国家卫生部门已采取了包括以下措施的多项措施： 加强对不明原因引发的肺炎病例的监控以确保早发现和实验室确诊新病例。 进行流行病学调查，包括评估疑似病例、已知病例接触情况。 与动物防疫单位进行密切合作以确定感染的来源。 十五、这一流感病毒是否构成传染病大流行威胁？ 从理论上说，任何具备感染人类能力的动物流感病毒有可能造成传染病大流行。不过， 流感(H7N9)病毒是否会造成大流行还是一个未知数。其它源自动物的流感病毒偶尔曾感 染过人类，但未造成大流行。 十六、到中国旅行安全吗？ 中国确诊的病例数非常低，世卫组织不建议针对前往中国或者离开中国的人员实施任 何旅行限制措施。 十七、中国制产品是安全的吗？ 没有证据说明目前的病例与中国产品有关联。世卫组织建议不要在此时采取任何贸易 限制措施。 本文来源： /influenza/human_animal_interface/faq_H7N9/en/index.html 国家食品安全风险评估中心 提示 H7N9 禽流感病毒的食品安全预防措施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 /mohwsyjbgs/fkzs/201304/a32934b9432a4e11974da9e8d3600d2a.shtml 2013-04-07 一、病毒特征 甲型流感的 H7 病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。甲型流感病毒 (H7N9)属 于 H7 病毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些 H7 病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人 类的报告，但过去没有人类 感染 H7N9 病毒的报告，直到最近报告出现了人类感染病例。 二、病毒的适应能力 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65 加热 30 分钟或煮沸（100）2 分 钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活 1 周，在 4水中可存活 1 个月。 三、传播途径 除经呼吸道传播外，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接 接触病毒也可被感染。 四、预防控制措施 尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，但采取以下措施是预防感染的有效举措： 1、不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。 2、生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。 3、在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉 的案板、刀具和容器等不能用于熟食； 4、要保持良好的个人 卫生习惯，不喝生水。 5、保持手部卫生，常洗手。在做食品之前、制作之中以及制做之后，餐前便后，处理 生禽畜肉和生鸡蛋后等均要洗手等。 5 人感染 H7N9 禽流感疫情答问 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 /mohwsyjbgs/fkzs/201303/5a84b410591643c1a268e920755adb3b.shtml 2013- 03-31 一、 此次人感染 H7N9禽流感的患者从何种途径感染？有无密切接触者发病或 死亡？密切接触者是否受到医学观察？ 答：此次人感染的 H7N9 流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上 所发现的人感染 H7 亚型的流感病毒也多来自于禽 类，但截至目前，3 例确诊患者的具 体感染来源尚不清楚。 根据我国不明原因肺炎管理的有关规定，上海、安徽和江苏（安徽的 1 例患者在江 苏南京救治）的卫生部门对患者的所有密切接触者都实施了医学观察。上海的 1 例确诊 患者发病前，其 2 名家庭成 员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。 该家庭的 3 例患者的发病是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，上海、安徽确诊患者的所有密 切接触者目前均未发现类似病例。 二、 目前国家卫生和计划生育委员会以及各地卫生部门采取了哪些措施？开展 了哪些调查工作？ 病例出现后，当地卫生部门高度重视，及 时采取了临床救治、流行病学 调查、标本 采集与送检、密切接触者医学 观察等，并加 强了对不明原因肺炎病例的监测工作。 国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报 告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指 导当地开展患者的救治和调查工作， 召开多部门会商会，对疫情性 质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和 应对准 备工作。中国疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室 检测研究，明确了相关病原学 诊断。 三、上海的两例确诊患者均于 3月上旬死亡，为什么国家卫生和计划生育委员会 3月 31日才公布疫情？ 答：此次人感染的 H7N9 禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳 入我国法定报告传染病监测报告系统。 上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展了相关实验室筛查，先后排除了 感染季节性 H1N1 和 H3N2 流感、甲型 H1N1 流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及 非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中，上海市公共卫生临床中心于 3 月 22 日发 现患者可能感染 H7 流感，之后将相关 标本送中国疾病 预防控制中心。3 月 29 日下午， 中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到 3 株 H7N9 禽流感病毒。国家卫生和 计划生育委员会组织专家进一步核实，根据实验室检测结果，并结合患者的临床表现、 流行病学资料等进行综合分析，判定上述患者为人感染 H7N9 禽流感病毒病例。国家卫 生和计划生育委员会依法于 3 月 31 日向社会公布。 四、此前有媒体报道上海出现一家三口感染不明原因肺炎，其中两人抢救无效 死亡，是否与此次报告病例相关？ 2 月 20-25 日，上海市某医院先后收治了患重症肺炎的李姓父子 3 人，2 人经抢救 无效死亡。李姓父亲被确诊为 H7N9 禽流感病毒感染，另 2 位患者的诊断正在进行中。 五、H7N9 病毒与既往 H1N1、H5N1 和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如 何？ 由于目前只发现 3 例人感染 H7N9 禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病 的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。 六、若感染者出现早期症状就及时就医是否可以得到有效治疗？ 基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其 他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可 7 能是有效的，但对人类新发现的 H7N9 禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。 七、如何预防 H7N9禽流感？是否还有其他特别需要注意的事项？ 流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意 营养、保持良 好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用 纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在 诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊 H7N9 禽流感病例时，应采取 有效的防护措施，即标准预 防、 飞沫传播预防和接触 传播预防措施。 目前国内外尚无针对 H7N9 禽流感病毒的疫苗。 洗手歌（中国健康教育中心