妇产科护理学1

妇产科护理学（二）-阶段测评 1 1.单选题 1.1 2.0 缩宫素激惹试验的意义是( ) 您答对了 a 监测胎儿成熟度 b 监测胎盘功能 c 判断胎儿有无畸形 d 判断胎儿有无遗传性疾病 本题目考查胎盘功能的检查方法，或胎儿电子监测。缩宫素激惹试验用于胎盘于宫缩时一 过性缺氧的负荷试验，测定胎儿的储备能力。OCT 试验饮食提示胎盘功能好，1 周内无胎儿 死亡的危险；阳性提示胎盘功能减退，但应注意假阳性。除此，尿雌三醇值、血清胎盘生 乳素值测定及阴道脱落细胞检查也可监测胎盘功能。 1.2 2.0 妊娠合并缺铁性贫血最常见的病因是( ) 您答对了 a 妊娠后铁的需求量增加 b 妇女体内储备铁不足 c 食物中铁的摄入不足 d 妊娠前后疾病 本题目考查缺铁性贫血的病因。妊娠后铁的需求量增加、妇女体内储备铁不足、食物中铁 的摄入不足和妊娠前后疾病均为缺铁性贫血的原因，其中妊娠后铁的需求量增加使妊娠期 妇女缺铁的主要原因。故选 A。除此还应知道妊娠期贫血以缺铁性贫血最为常见。 1.3 2.0 最常见的异位妊娠类型是( ) 您答对了 a 输卵管妊娠 b 卵巢妊娠 c 腹腔妊娠 d 阔韧带妊娠 本题目考查异位妊娠的分类。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带 妊娠等。在异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的 90%-95%。故选 A。除此还应 知道输卵管妊娠因其发生的部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠，以壶腹 部妊娠多见，约占 75%-80%。 1.4 2.0 以下提示胎儿成熟的检查结果是( ) 您答对了 a 胎儿双顶径 8cm b 羊水中卵磷脂/鞘磷脂为 3 c 羊水中肌酐值 1.5mg% d 羊水中胆红素类物质值 0.03 本题目考察胎儿成熟度检查。胎儿双顶径值8.5cm，提示胎儿成熟；羊水中卵磷脂/鞘磷 脂比值2，提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值2mg%，提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类 物质值0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟； 羊水中含脂肪细胞出现率达 20%，提示胎儿皮肤已成熟。故选 B。 1.5 2.0 变异减速的原因一般认为是( ) 您答对了 a 胎头受压 b 脐带受压 c 胎儿缺氧 d 躯干部受压 本题目考查周期性胎心率。加速原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压；早期减速一 般认为是宫缩时胎头受压，脑血流一过性减少；变异减速一般认为是因为子宫收缩时脐带 受压兴奋迷走神经所致；晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现。故选 B。 1.6 2.0 早产是指( ) 您答对了 a 妊娠不足 12 周而终止者 b 妊娠满 12 周至不足 28 周 c 妊娠满 28 周至不足 37 周 d 妊娠满 37 周至不足 42 周 本题目考察早产的定义。早产是指妊娠满 28 周至不足 37 周之间分娩者。故应选 C。A 选项 妊娠不足 12 周而终止者为早期流产，B 选项妊娠满 12 周至不足 28 周而终止者为晚期流产， D 选项妊娠满 37 周至不足 42 周而分娩者为足月产。 1.7 2.0 在我国双胎妊娠与单胎妊娠的比率为( ) 您答对了 a 1:66 b 1:80 c 1:89 d 1:68 本题目考查双胎妊娠的发生情况。其发生率具有国家、地域以及种族差异性。我国统计双 胎与单胎比为 1:89。故选 C。还需注意应用氯米酚与尿促性素诱发排卵，双胎与多胎妊娠 可高达 20%-40%。 1.8 2.0 关于妊娠合并急性阑尾炎妇女的护理，正确的是( ) 您答对了 a 妊娠期急性阑尾炎应采取保守治疗 b 对于疼痛难忍者，应遵医嘱给予止痛药 c 术后护理以镇痛、消炎、保胎为重点 d 指导家属为患者热敷，以缓解疼痛 本题目考查妊娠合并急性阑尾炎患者的护理。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确 诊，应在积极抗炎治疗的同时，立即手术，故 A 错误。诊断未明确以前，不可随便使用止 痛剂，以免止痛后掩盖症状贻误治疗而致病情发展，故 B 错误。腹部不可热敷，因热敷后 会促使阑尾炎症状扩散或脓肿穿孔，造成弥漫性腹膜炎，故 D 错误。只有 C 选项正确，术 后的护理以镇痛、消炎、保胎为重点，术后 48 小时内遵医嘱给予止痛剂，以免伤口疼痛刺 激诱发宫缩。 1.9 2.0 某护士正指导孕妇胎动计数，其中错误的是( ) 您答对了 a 每天早、中、晚固定时间各数 1 小时胎动，将 3 次胎动数相加乘以 4，即得 12 小时胎动数 b 正常胎动数为30 次/12 小时，3-5 次/小时 c 若 12 小时胎动10 次或每小时3 次，都提示胎儿缺氧 d 胎儿缺氧即出现胎动减弱，次数减少，一般胎动消失 12-48 小时后胎心消失 本题目考查孕妇自我监测胎动。胎儿缺氧初期躁动不安，常表现为胎动次数增加。当缺氧 严重时胎动则逐渐减弱、次数减少甚至消失。因此选 D。 1.10 2.0 关于遗传筛查的手段，说法错误的是( ) 您答对了 a 羊膜腔穿刺术应选择在妊娠 18-20 周进行，以诊断遗传性疾病或确定胎儿性别 b 经皮脐静脉穿刺取胎血检测宜在妊娠 18-20 周进行 c 羊膜腔胎儿造影可诊断胎儿体表畸形和消化管畸形 d B 超是诊断胎儿畸形必不可少的手段 本题目考查产前诊断的手段。羊膜腔穿刺术应在妊娠 16-20 周进行，因此选 A。 1.11 2.0 前置胎盘的首选辅助检查方法是( ) 您答对了 a X 线检查 b 阴道检查 c 肛门检查 d B 超检查 本题目考查前置胎盘的辅助检查。B 超可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，胎 盘定位准确率达 95%以上，可反复检查，是目前最安全、有效的首选方法。 1.12 2.0 为宫颈内口松弛孕妇行宫颈内口环扎术，应在何时进行( ) 您答对了 a 妊娠 8-12 周 b 妊娠 12-14 周 c 妊娠 14-16 周 d 妊娠 16-20 周 本题目考查流产患者的护理。宫颈内口松弛者应在未妊娠前做宫颈内口修补术，如已妊娠， 则可在妊娠 14-16 周时行宫颈内口环扎术。 1.13 2.0 用 B 超检查，哪种情况提示羊水过多？( ) 您答对了 a AFV7cm，AFI18cm b AFV7cm，AFI18cm c AFV7cm，AFI18cm d AFV7cm，AFI18cm 本题目考查 B 超诊断羊水过多的标准。妊娠任何时期羊水最大暗区垂直深度(AFV)7cm 诊断为羊水过多；羊水指数(AFI)18cm(国内资料)或20cm(国外资料)诊断为羊水过多。 故应选 C。另外还应知道妊娠晚期AFV2cm 为羊水过少，1cm 为严重羊水过少； AFI8cm 为可疑羊水过少，5cm 为羊水过少。 1.14 2.0 某心脏病孕妇，爬楼梯后感觉心悸、气短，休息后缓解。其心功能分级为( ) 您答对了 a 心功能 I 级 b 心功能 II 级 c 心功能 III 级 d 心功能 IV 级 本题目考查心功能分级。心功能 I 级：一般体力活动不受限制。心功能 II 级：一般体 力活动略受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无自觉症状。心功能 III 级：一般体 力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或过去有 心力衰竭史者。心功能 IV 级：不能从事任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心 力衰竭症状。 1.15 2.0 在妊娠合并心脏病患者中，最常见的是( ) 您答对了 a 风湿性心脏病 b 先天性心脏病 c 围生期心肌病 d 妊娠高血压疾病性心脏病 本题目考查妊娠合并心脏病的类型。在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病者位居第一。 参考教材 P87。 1.16 2.0 糖尿病的诊断标准( ) 您答对了 a 两次空腹血糖5.8mmol/L b 两次空腹血糖5.8mmol/L c 两次随机血糖5.8mmol/L d 两次随机血糖5.8mmol/L 本题目考查妊娠合并糖尿病的辅助检查。两次空腹血糖5.8mmol/L 即可诊断为糖尿病。 参考教材 P95。 1.17 2.0 妊娠期高血压疾病的基本病理变化是( ) 您答对了 a 全身小动脉痉挛 b 底蜕膜出血 c 前列腺素水平的变化 d 低氧血症 本题目考查妊娠并发症的病理生理变化。妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉 痉挛。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。早产的 发生主要是前列腺素水平的变化。妊娠 34 周前发生的胎儿生长受限中 10%-60%的胎儿有低 氧血症。 1.18 2.0 为羊水过多患者行羊膜腔穿刺释放羊水时，一次放出的羊水量不得超过( ) 您答对了 a 500ml b 1000ml c 1500ml d 2000ml 本题目考查羊水过多患者的护理。由于放出羊水过多可引起早产，故一次放出的羊水量不 得超过 1500ml，以孕妇自觉症状缓解为度。 1.19 2.0 异位妊娠的主要处理原则是( ) 您答对了 a 药物治疗 b 手术治疗 c 保守治疗 d 心理治疗 本题目考察异位妊娠的处理原则。异位妊娠以手术治疗为主，其次为药物治疗。 1.20 2.0 关于妊娠合并心脏病患者的护理，错误的是( ) 您答对了 a 产前检查孕 20 周以前每 2 周 1 次，孕 20 周以后每周 1 次 b 宜采取左侧卧位或半卧位休息，每日不少于 9 小时睡眠 c 控制体重增加，每月增长不超过 0.5Kg，整个孕期增加不超过 12Kg d 低脂饮食，但食盐摄入不应限制，避免出现低钠血症 本题目考查妊娠合并心脏病患者在妊娠期的护理。应低脂饮食，同时也应低盐饮食，自孕 16 周期，限制食盐的摄入量，每日不超过 5g，因此选 D。 1.21 2.0 王女士，孕 24 周，孕前血压 110/85mmHg，则以下可判断其血压正常的是( ) 您答对了 a 145/90mmHg b 150/85mmHg c 135/90mmHg d 125/85mmHg 本题目考查高危妊娠孕妇的护理评估。孕妇血压140/90mmHg 或较基础血压升高 30/15mmHg 者为异常。参考教材 P38。 1.22 2.0 妊娠期高血压疾病的主要症候群不包括( ) 您答对了 a 蛋白尿 b 高血压 c 抽搐 d 水肿 本题目考查妊娠期高血压疾病的特征表现。本病以妊娠 20 周后高血压、蛋白尿、水肿为特 征，并伴有全身多脏器的损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥 和弥散型血管内凝血，甚至死亡。故应选 C。 1.23 2.0 以下属于产前诊断对象的是( ) 您答对了 a 35 岁以上高龄产妇 b 妊娠期高血压疾病 c 多胎妊娠 d 胎位异常 本题目考查产前诊断的对象。产前诊断主要目的在于对先天性疾病作出诊断，以便进行选 择性流产。因此，产前诊断的对象应该是可能会生育畸形儿或有遗传病患者等的孕妇。题 目中符合的只有 A 选项。另外需注意的是 A、B、C、D 选项均为高危妊娠的范畴。 1.24 2.0 关于各种流产的临床特点，下列描述正确的是( ) 您答对了 a 完全流产：腹痛，阴道流血，宫口已开 b 先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量 c 难免流产：阴道出血少，未破膜 d 不全流产：宫口未开，阴道出血量减少 1.25 2.0 妊娠合并病毒性肝炎患者，临近分娩期有出血倾向时可选用的是( ) 您答对了 a 维生素 A b 维生素 B c 维生素 D d 维生素 K 本题目考查妊娠合并病毒性肝炎患者的护理。妊娠合并病毒性肝炎患者应积极预防 DIC。 按医嘱于分娩前一周开始肌注维生素 K1，临产后配新鲜血备用。故选 D。 1.26 2.0 诊断胎儿是否发生胎儿生长受限最敏感的指标是( ) 您答对了 a 胎儿双顶径 b 胎盘成熟度 c 腹围 d 胎儿股骨长度 本题目考查胎儿生长受限的辅助检查。B 超可测量胎儿发育常用的参数有：胎头双顶径、 头围、胎儿股骨长度、腹围、小脑横径，辅助参数有羊水量与胎盘成熟度。双顶径、头围 和小脑横径反应胎儿脑部的发育，双顶径在 20 周前可以较准确地核对孕周。胎儿腹围反应 胎儿肝脏的大小和皮下脂肪的厚度，与胎儿的体重最相关，是诊断胎儿是否发生胎儿生长 受限最敏感的指标。故应选 C。 1.27 2.0 患 X 连锁隐性遗传病的男性与正常女性婚配，则( ) 您答对了 a 若为男胎，可继续妊娠 b 若为女胎，可继续妊娠 c 无论男胎女胎，均应继续妊娠 d 无论男胎女胎，都应行人工流产术 本题目考查产前诊断的疾病种类。患 X 连锁隐性遗传病的男性与正常女性婚配，生育的男 孩不会患病，生育的女孩均为杂合体，故判断为女胎后，应行人工流产终止妊娠，故选 A。参考教材 P39。 1.28 2.0 关于病毒性肝炎产妇进行母乳喂养的说法，不正确的是( ) 您答对了 a HBsAg 阳性产妇可以母乳喂养 b 不宜哺乳者应及早回奶 c HBeAg 阳性产妇不宜母乳喂养 d 回奶可选用雌激素、生麦芽冲剂等 本题目考查病毒性肝炎产妇的喂养指导。病毒性肝炎产妇回奶不能用雌激素，以免增加肝 脏负担，可口服生麦芽冲剂或芒硝外敷乳房。 1.29 2.0 关于无应激试验说法错误的是( ) 您答对了 a 本试验以胎动时伴一过性胎心率加快为基础 b 孕妇应取平卧位，腹部放置涂有耦合剂的多普勒探头 c 应连续记录 20 分钟，若无胎动应再延长 20 分钟的监测时间 d 正常至少有 3 次以上胎动伴胎心率加速15bmp，持续时间15 秒 本题目考查无应激试验的操作及结果分析。试验时，孕妇应取半卧位，而不是平卧位，因 此选 B。 1.30 2.0 导致自然流产的最主要原因是( ) 您答对了 a 宫颈松弛 b 染色体异常 c 母儿血型不合 d 内分泌功能失调 本题目考查自然流产的病因。包括染色体异常、母体因素、胎盘因素及环境因素。自然流 产尤其是早期流产时，染色体异常的胚胎占 50%-60%。故选 B。 2.多选题 2.1 4.0 硫酸镁用于治疗子痫前期和子痫时，可继续用药的指征有( ) 您答对了 a 膝腱反射消失 b 呼吸 18 次/分 c 24 小时尿量 650ml d 肌张力减退 e 每小时尿量 25ml 本题目考查硫酸镁的毒性反应和注意事项。硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失，随后出现 全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者出现心跳骤停。硫酸镁用药过程中应注意：膝腱反射 必须存在；呼吸不少于 16 次/分；尿量每 24 小时不少于 600ml，或每小时不少于 25ml；有 条件者应监测血镁浓度；配备钙剂用以解毒。因此应选 B、C、E。 2.2 4.0 张女士，孕 34 周，以下提示早产临产的征象为( ) 您答对了 a 规律宫缩，10 分钟 1 次 b 规律宫缩，20 分钟 5 次 c 宫颈管缩短 80% d 宫颈扩张 3cm e 每次宫缩持续 20 秒 本题目考查早产的临床表现。妊娠满 28 周至不足 37 周出现规律宫缩(20 分钟4 次，持续 30 秒)，伴宫颈管缩短75%，宫颈扩张 2cm 以上，诊断为早产临产。参考教材 P70。 2.3 4.0 以下属于产前检查对象的是( ) 您答对了 a 高龄孕妇(35 岁) b 第一胎为腭裂患儿 c 血友病患者 d 黑蒙性白痴病 e 不明原因流产史 本题目考查产前诊断的对象。参考教材 P38。 2.4 4.0 关于肝炎病毒血清学抗原抗体检查说法正确的是( ) 您答对了 a 抗-HBs 见于 HBV 感染恢复期 b 抗-HBs 见于接种乙型肝炎疫苗者 c 抗-HBc-IgG 阳性提示正在感染 d 抗-HBc-IgM 阳性提示既往感染 e HBeAg 阳性提示病毒在复制 本题目考查妊娠合并肝炎的辅助检查。HBsAg 与抗-HBs：HBsAg 阳性是 HBV 感染的主要指 标，无传染性；抗-HBs 见于 HBV 感染恢复期或接种乙型肝炎疫苗者，是保护性抗体，故 A、B 正确。HBeAg 与抗-HBe：HBeAg 阳性提示病毒正在复制，是传染性强的标志，故 E 正确。HBcAg 与抗-HBc：HBcAg 阳性提示病毒在体内复制；抗-HBc-IgM 阳性提示正在感 染，抗-HBc-IgG 阳性提示既往感染，故 C、D 错误。参考教材 P103。 2.5 4.0 王女士，32 岁，因“腹痛 3 小时”急诊入院，停经 7 周，近一周出现点滴状阴道流血，怀 疑为异位妊娠。作为护士，应建议王女士做哪些辅助检查( ) 您答对了 a 妊娠试验 b B 超 c 无应激试验 d 子宫内膜病理检查 e 缩宫素激惹试验 本题目考查异位妊娠的辅助检查。包括阴道后穹窿穿刺、妊娠试验、B 超检查、腹腔镜检 查和子宫内膜病理检查。参考教材 P57。 2.6 4.0 硫酸镁常用于( ) 您答对了 a 先兆早产 b 子痫 c 子痫前期 d 羊水过多 e 胎盘早剥 本题目考查产科常用药。硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选的解痉药，故 BC 正确。 先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，硫酸镁直接作用于肌细胞，使平滑肌松弛，抑制宫缩， 故 A 正确。参考教材 P62 及 P71。 2.7 4.0 前置胎盘患者应选择终止妊娠的情况有( ) 您答对了 a 入院时出血性休克者 b 期待疗法中出现大出血 c 出血量少但已临产者 d 出血量少但妊娠已近足月 e 出血量少且胎儿体重2000g 者 本题目考查前置胎盘终止妊娠指征。适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出 血，或出血量岁少但妊娠已近足月或已临产者，故 ABCD 均正确。妊娠不足 34 周或估计胎 儿体重2000g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者，应选择期待疗法。参 考教材 P68。 2.8 4.0 对于双胎妊娠的护理措施，正确的是( ) 您答对了 a 临产时应备血，胎儿娩出前建立静脉通道 b 第一个胎儿娩出后立即断脐，协助扶正第二个胎儿，保持纵产式 c 第一个胎儿娩出后立即给予缩宫素，以利于第二个胎儿顺利娩出 d 第二个胎儿娩出后立即给予缩宫素，防止产后出血 e 发现脐带脱垂或怀疑胎盘早剥时，及时行手术助产 本题目考查双胎妊娠的治疗配合。第一个胎儿娩出后，应等待 15-20 分钟，使第二个胎儿 自然娩出。如等待 15 分钟仍无宫缩，可协助人工破膜或给予缩宫素促进宫缩。故 C 错误。 参考教材 P74。 2.9 4.0 心脏病孕妇最危险的时期是( ) 您答对了 a 妊娠 6-8 周 b 妊娠 32-34 周 c 分娩期 d 产后 3 日 e 产后 7 日 本题目考查妊娠对心脏病的影响。妊娠 32-34 周、分娩期及产后 3 日内是全身血循环变化 最大、心脏负担最重的时期，有器质性心脏病的产妇在此时极易诱发心力衰竭，临床上应 给予高度重视。 2.10 4.0 子宫肌瘤对妊娠的影响包括( ) 您答对了 a 容易导致不孕 b 流产 c 早产 d 难产 e 产后出血 本题目考查子宫肌瘤对妊娠的影响。子宫肌瘤患者发生不孕的占 20%-30%，容易发生流产 和早产，产科并发症的发生率也增加，如胎儿宫内生长受限、胎盘位置异常、难产、宫缩 乏力导致产程延长、产后出血等。故 A、B、C、D、E 均正确。 妇产科护理学（二）-阶段测评 2 1.单选题 1.1 2.0 胎膜已破，脐带脱出于胎先露部下方，最有可能的情况是( ) 您没有作答 a 脐带脱垂 b 脐带先露 c 脐带隐性先露 d 脐带受压 本题目考查脐带先露与脐带脱垂的定义。脐带先露指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或 一侧，也叫做隐性脐带脱垂；脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道 内甚至露于外阴部。故选 A。区别脐带先露与脐带脱垂应注意胎膜是否已破。 1.2 2.0 巨大儿是指胎儿体重达到或超过( ) 您没有作答 a 2500g b 3000g c 4000g d 4500g 本题目考查巨大儿的定义。胎儿体重达到或超过 4000g 者称为巨大儿。 1.3 2.0 对于不协调性宫缩乏力，首要的处理措施是( ) 您没有作答 a 调节宫缩 b 使用缩宫素促进宫缩 c 立即行剖宫产 d 行阴道助产 本题目考查不协调性宫缩乏力的处理原则。首先应调节宫缩，使其恢复节律性及其极性。 协调性宫缩乏力未恢复前禁用缩宫素。如协调性宫缩未能得到纠正，又伴有胎儿窘迫或头 盆不称，均应行剖宫产。 1.4 2.0 先兆子宫破裂的主要临床表现，不正确的是( ) 您没有作答 a 痉挛性狭窄环 b 子宫压痛 c 胎心率改变 d 血尿 本题目考查先兆子宫破裂的临床表现。主要为病理缩复环、子宫压痛、胎心率改变和血尿。 而 A 选项痉挛性狭窄环见于不协调性子宫收缩过强。还应知道的是痉挛性狭窄环与病理性 缩复环不同，环的位置不随宫缩而上升。 1.5 2.0 关于子宫破裂说法不正确的是( ) 您没有作答 a 多发生于经产妇，特别是多产妇 b 根据破裂程度可分为完全性破裂和不完全性破裂 c 子宫破裂大多数发生于妊娠晚期 d 临床过程可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段 本题目考查子宫破裂的基本知识。子宫破裂按发生的时间可分为妊娠期破裂和分娩期破裂， 大多数发生于分娩过程中，而不是妊娠晚期，故选 C。 1.6 2.0 骨盆三个平面均狭窄，各平面径线小于正常值 2cm 或者更多，为( ) 您没有作答 a 扁平骨盆 b 漏斗骨盆 c 横径狭窄骨盆 d 均小骨盆 本题目考查骨产道异常。A 选项的扁平骨盆分为单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆，主要 是入口平面狭窄；B 选项的漏斗骨盆表现为中骨盆和出口平面明显狭窄；C 选项的横径狭窄 骨盆表现为三个平面均缩短，前后径稍长。而骨盆三个平面均狭窄，各平面径线小于正常 值 2cm 或从更多，称均小骨盆。 1.7 2.0 与巨大儿的发生无关的是( ) 您没有作答 a 母亲心脏病 b 过期妊娠 c 双亲身材高大 d 母亲糖尿病 本题目考查巨大儿的病因。如母亲糖尿病、母亲肥胖、双亲身材高大、部分过期妊娠、羊 水过多等。故排除法选 A。 1.8 2.0 发生脐带缠绕的原因不包括( ) 您没有作答 a 脐带过长 b 羊水过少 c 胎动过频 d 胎儿过小 本题目考查脐带缠绕的病因。脐带缠绕越 90%为脐带绕颈，发生与脐带过长、胎儿过小、 羊水过多、胎动过频有关。 1.9 2.0 头盆不称对母儿的影响，不包括( ) 您没有作答 a 胎儿窘迫 b 生殖道瘘 c 胎儿宫内发育迟缓 d 子宫破裂 本题目考查头盆不称对母儿的影响。对产妇的影响包括难产、继发性宫缩乏力、生殖道瘘、 子宫破裂、感染等；对胎儿及新生儿的影响包括胎儿窘迫、新生儿颅内出血等。 1.10 2.0 巨大儿的发生率为( ) 您没有作答 a 5% b 6% c 7% d 8% 本题目考查巨大儿的发病率。近年由于营养过度而导致巨大儿的发生有逐渐增加的趋势， 国内发生率约 7%，男胎多于女胎。 1.11 2.0 张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应采用的卧位是( ) 您没有作答 a 平卧位 b 左侧卧位 c 膀胱截石位 d 半卧位 本题目考察出血性休克患者的护理。失血性休克患者应及早开放静脉，止血同时补充血容 量；注意应保持平卧、吸氧、保暖。 1.12 2.0 脐带过长是指脐带( ) 您没有作答 a 长于 70cm b 长于 80cm c 长于 50cm d 长于 30cm 本题目考查脐带过长的判断。脐带正常长度在 30-70cm 之间，短于 30cm 为脐带过短，长于 80cm 称脐带过长。 1.13 2.0 引起产后出血最常见的原因是( ) 您没有作答 a 子宫收缩乏力 b 胎盘因素 c 软产道裂伤 d 凝血功能障碍 本题目考查产后出血的病因。A、B、C、D 均为引起产后出血的原因，其中子宫收缩乏力是 最常见原因，占产后出血总数的 70%-80%。 1.14 2.0 分娩时正常胎位是( ) 您没有作答 a 持续性枕横位 b 持续性枕后位 c 臀先露 d 枕前位 本题目考查胎位。分娩时正常胎位为枕前位，约占 90%。故应选 D。另外还应知道，胎头位 置异常者居多，占 6%-7%，以持续性枕后位或持续性枕横位为多。而最常见的胎位异常为 臀先露，占 3-4%。 1.15 2.0 对于子宫收缩过强患者的护理措施，不正确的是( ) 您没有作答 a 有急产史的孕妇，提前 1-2 周入院待产 b 临产后不宜灌肠 c 鼓励产妇深呼吸，勿向下屏气 d 分娩时尽量选择会阴后正中切 本题目考查子宫收缩过强患者的护理措施。分娩时应尽可能行会阴侧切术，防止会阴撕裂， 而不是会阴后正中切，故选 D。 1.16 2.0 子宫颈内口松弛者为预防胎膜早破，行宫颈内口环扎术的适宜时间为( ) 您没有作答 a 712 周 b 814 周 c 1416 周 d 2428 周 宫颈内口松弛者于妊娠 14-16 周行宫颈内口环扎术。参考教材 P130。 1.17 2.0 臀先露者听胎心音宜在( ) 您没有作答 a 脐左方 b 脐上左(右)方 c 脐下左(右)方 d 脐右方 本题目考查臀先露的胎心听诊。臀先露者，胎心在脐上左(右)方最清；头先露者，胎心在 脐下左(右)方最清。 1.18 2.0 中骨盆狭窄可影响( ) 您没有作答 a 衔接 b 内旋转 c 复位 d 外旋转 本题目考查骨盆狭窄对产妇的影响。骨盆入口平面狭窄影响胎先露部衔接，中骨盆狭窄影 响胎头内旋转。参考教材 P117。 1.19 2.0 产褥病率最常见病因( ) 您没有作答 a 产褥感染 b 乳腺炎 c 肾盂肾炎 d 上呼吸道感染 本题目考查产褥病率的病因。产褥病率的主要原因为生殖道感染，但也可能是其他系统、 器官感染，如常见的上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等。选项中产褥感染是指在分娩 和产褥期病原体侵人生殖道引起的局部或全身性炎症反应。故选 A。 1.20 2.0 胎头下降停滞是指( ) 您没有作答 a 潜伏期晚期胎头不下降，停在原处达 1 小时以上 b 活跃期晚期胎头不下降，停在原处达 1 小时以上 c 潜伏期晚期胎头不下降，停在原处达 2 小时以上 d 活跃期晚期胎头不下降，停在原处达 2 小时以上 本题目考查胎头下降停滞定义。胎头下降停滞是指活跃期晚期胎头不下降，停在原处达 1 小时以上。 1.21 2.0 某产妇突然感觉下腹部撕裂样剧烈疼痛，全腹有压痛、反跳痛，腹壁下可扪及胎体，可能 的临床诊断是( ) 您没有作答 a 先兆子宫破裂 b 不完全性子宫破裂 c 完全性子宫破裂 d 异位妊娠破裂 本题目考查子宫破裂的临床表现。题目描述为典型的完全性子宫破裂的临床表现，应注意 与不完全性子宫破裂相鉴别。完全性子宫破裂腹痛明显，全腹压痛；而不完全性子宫破裂 腹痛等症状和体征不明显，仅在不全破裂处有明显压痛。 1.22 2.0 若用 pH 试纸检查阴道流出液，提示可能出现胎膜早破的是( ) 您没有作答 a pH 为 6.8 b pH 为 5.8 c pH 为 4.5 d pH 为 6.0 本题目考查胎膜早破的辅助检查。正常阴道液的.pH 为 4.5-5.5，而羊水的.pH 为 7.0- 7.5。若用 pH 试纸检查阴道流出液.pH6.5，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。 1.23 2.0 以下辅助检查结果，不能诊断为胎儿窘迫的是( ) 您没有作答 a 24 小时尿雌三醇10mg b 胎儿头皮血 pH7.2 c 出现晚期减速 d 出现早期减速 本题目考查胎儿窘迫的辅助检查。胎盘功能检查：24 小时尿雌三醇10mg 或连续测定下 降30%；胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，出现晚期减速、变异减速等；胎儿头 皮血血气分析：pH7.2，PO210mmHg，PCO260mmHg。故 A、B、C 均符合胎儿窘迫诊断。 早期减速一般认为是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，一般无伤害性，不是 胎儿窘迫的诊断指标，故选 D。 1.24 2.0 滞产是指总产程超过( ) 您没有作答 a 8 小时 b 10 小时 c 12 小时 d 24 小时 本题目考查滞产的概念。滞产是指总产程超过 24 小时。参考教材 P111。 1.25 2.0 初产妇，自然分娩后第二天起，连续测口表 3 天，每天 4 次，体温均在 38以上，查体腹 部压痛，恶露增加，会阴伤口无红肿热痛，双侧乳房稍硬，可能的临床诊断为( ) 您没有作答 a 产褥感染 b 产褥病率 c 生殖道感染 d 乳腺炎 本题目考查产褥病率。产褥病率是指分娩 24 小时后的 10 日内，每日用口表测体温 4 次， 有 2 次体温38。参考教材 P141。 1.26 2.0 剖宫产后出血多发生于产后( ) 您没有作答 a 7 日 b 10 日 c 14 日 d 20 日 本题目考查晚期产后出血的临床表现。胎盘、胎膜残留出血多发生在产后数日至 10 余日； 剖宫产后出血多发生于产后 20 余日；胎盘附着面复旧不全出血多发生于产后 10 余日。 1.27 2.0 急产是指总产程小于( ) 您没有作答 a 1 小时 b 2 小时 c 3 小时 d 4 小时 本题目考查急产的定义。宫口扩张速度5cm/h(初产妇)或 10cm/h(经产妇)，若产道无阻 力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程3 小时，称为急产。 1.28 2.0 关于各类原因导致的阴道流血，描述正确的是( ) 您没有作答 a 凝血功能障碍：胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红 b 子宫收缩乏力：阴道流血呈持续性，且血液不凝固 c 胎盘因素：胎儿娩出后几分钟开始流血，色暗红 d 软产道裂伤：胎盘娩出后出血 本题目考查产后出血的临床表现。胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，最可能的原 因是软产道裂伤；胎儿娩出后几分钟开始流血，色较暗，应首先考虑胎盘因素；胎盘 娩出后出现流血，其主要原因为子宫收缩乏力或胎膜、胎盘残留；若阴道流血呈持续性， 且血液不凝固，多考虑凝血功能障碍引起的产后出血。 1.29 2.0 胎儿窘迫的基本病理生理变化是( ) 您没有作答 a 缺血、缺氧 b 过敏反应 c 凝血机制异常 d 全身小动脉痉挛 本题目考查胎儿宫内窘迫的病理变化。胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的 一系列变化，故选 A。此外还应知道羊水栓塞是羊水进入母体血液循环后，通过阻塞肺小 动脉引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化；全身小动脉痉挛 是妊娠期高血压疾病的基本病理变化。 1.30 2.0 将胎儿及其附属物经产道排出体外的主要力量是( ) 您没有作答 a 子宫收缩力 b 腹肌收缩力 c 膈肌收缩力 d 肛提肌收缩力 本题目考查产力。将胎儿及其附属物经产道排出体外的力量称为产力，包括子宫收缩力、 腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。 2.多选题 2.1 4.0 以下关于羊水栓塞患者护理措施的说法错误的是( ) 您没有作答 a 出现呼吸困难、发绀者，立即取平卧位 b 尽早应用抗凝剂是控制 DIC 发展的关键 c 发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止 d 人工破膜时嘱产妇用力使羊水迅速流出 e 人工破膜应在宫缩时进行 本题目考察羊水栓塞的预防及护理措施。出现呼吸困难、发绀者，立即取半卧位或抬高头 肩部卧位，面罩给氧；人工破膜宜在宫缩间歇期，破口要小并注意控制羊水流出的速度。 2.2 4.0 关于急性胎儿窘迫的描述，下列正确的是( ) 您没有作答 a 多发生在妊娠末期 b 初期表现为胎动减少 c 羊水可呈现为黄绿色 d 胎心率可180 次分 e 胎儿头皮血检测 pH7.20 本题目考查急性胎儿窘迫的临床表现。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，初期表现为胎动频 繁，继而减少直至消失，胎儿头皮血 pH7.2。故 A、B、E 错误。参考教材 P136。 2.3 4.0 关于产褥感染的临床表现，说法不恰当的是( ) 您没有作答 a 感染症状一般出现在产后 3-5 天 b 血栓静脉炎症状出现在产后 7-10 日 c 体温超过 38，持续数日 d 急性外阴炎可见于自然分娩时外阴损伤 e 急性外阴炎可见于手术助产 本题目考查产褥感染的临床表现。感染症状一般出现在产后 3-7 天”，而不是产后 3-5 天， 故选 A；栓静脉炎症状出现在产后 7-14 日，而不是产后 7-10 日，故选 B。参考教材 P141。 2.4 4.0 造成产褥感染的病原体以哪些为主( ) 您没有作答 a 大肠杆菌 b 金黄色葡萄球菌 c -溶血性链球菌 d 厌氧菌 e 阴道毛滴虫 本题目考查产褥感染的病原体。造成产褥感染的病原体以大肠杆菌和厌氧菌为主，-溶血 性链球菌致病性最强，金黄色葡萄球菌可引起严重的伤口感染，阴道毛滴虫可引起滴虫性 阴道炎，是外阴瘙痒的最常见原因之一。 2.5 4.0 对于子宫收缩乏力所致的大出血，常用的止血措施有( ) 您没有作答 a 按摩子宫 b 补充凝血因子 c 填塞宫腔 d 使用宫缩剂 e 切除子宫 本题目考查产后出血患者的护理。对于产后子宫收缩乏力所致的大出血，可以通过按摩子 宫、使用宫缩剂、宫腔内填塞纱布条等方法达到止血的目的。故 A、C、D 正确。补充凝血 因子、纤维蛋白原等适用于凝血功能障碍所致的出血；切除子宫适用于胎盘植入者。 2.6 4.0 持续性枕后位、枕横位常见于( ) 您没有作答 a 中骨盆狭窄 b 羊水过多 c 双胎妊娠 d 子宫收缩乏力 e 胎儿以枕后位衔接 本题目考查持续性枕后位、枕横位的病因。常见于中骨盆狭窄、子宫收缩乏力、胎儿以枕 后位衔接，故选 ADE。B 选项“羊水过多”与 C 选项“双胎妊娠”是臀先露与肩先露的主要 原因。参考教材 P120。 2.7 4.0 宫缩过强可出现的临床表现包括( ) 您没有作答 a 急产 b 病理性缩复环 c 痉挛性狭窄环 d 强直性子宫收缩 e 滞产 本题目考查宫缩过强的临床表现。协调性宫缩过强，若产道无梗阻，可发生急产；不协调 性宫缩过强可出现强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环。参考教材 P114-115。 2.8 4.0 属于不协调性宫缩乏力临床表现的有( ) 您没有作答 a 宫缩节律不协调 b 宫缩时宫底部最强 c 宫腔压力达 15mmHg d 对胎儿影响不大 e 产妇持续性腹痛、拒按 本题目考查不协调性宫缩乏力的临床表现。不协调性宫缩乏力宫缩的兴奋点来自子宫下段 的一处或多处，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，故 B 错误；宫腔压力达 20mmHg，为 高张性宫缩乏力，故 C 错误；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫，故 D 错误。参考教 材 P111。 2.9 4.0 以下哪些因素容易导致子宫破裂( ) 您没有作答 a 软产道阻塞 b 骨盆狭窄 c 瘢痕子宫 d 胎位异常 e 缩宫素使用不当 本题目考查子宫破裂的病因。子宫手术史(瘢痕子宫)；胎先露部下降受阻：如骨盆狭 窄、头盆不称、软产道阻塞、胎位异常、胎儿异常等；缩宫素使用不当；产科手术损 伤。参考教材 P124。 2.10 4.0 造成产妇产后压力源的主要因素有( ) 您没有作答 a 母亲角色不胜任 b 支持系统缺乏 c 面临抉择 d 身体形象改变 e 需要得不到满足 本题目考查造成产后抑郁的社会因素。造成产后产妇压力源的 4 个主要因素有母亲角色不 胜任、支持系统缺乏、面临抉择和身体形象改变。 妇产科护理学（二）-阶段测评 3 1.单选题 1.1 2.0 外阴白色病变确诊依靠( ) 您没有作答 a 组织病理学检查 b 细胞学检查 c 影像学检查 d 阴道分泌物检查 本题目考查外阴白色病变的辅助检查。外阴白色病变确诊靠组织病理学检查。 1.2 2.0 关于痛经的处理原则，不正确的是( ) 您没有作答 a 镇痛 b 镇静、解痉 c 促进排卵 d 手术切除骶前神经 本题目考查痛经患者的治疗原则。痛经的处理原则应为“抑制排卵”，而不是“促进排卵” 故选 C。 1.3 2.0 外阴白色病变患者的护理措施，不恰当的是( ) 您没有作答 a 药物治疗的目的在于控制局部瘙痒 b 外阴鳞状上皮增生采用糖皮质激素局部治疗 c 瘙痒控制后不宜立即停药，以免引起反复 d 一般在涂药前可先用温水坐浴 本题目考查外阴鳞状上皮增生的药物治疗。当局部瘙痒控制后宜停用高效类固醇药物，故 选 C。 1.4 2.0 最常见的闭经类型是( ) 您没有作答 a 子宫性闭经 b 垂体性闭经 c 下丘脑性闭经 d 卵巢性闭经 本题目考查闭经的分类。包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经等， 其中下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。 1.5 2.0 某女士，50 岁，自述近年月经周期不规律，行经 23 天干净，量较以前减少，自感阵发性 潮热、出汗，偶有心悸、眩晕、失眠。妇科检查子宫稍小，其余正常。最可能的诊断是( ) 您没有作答 a 排卵型功血 b 黄体功能不足 c 神经衰弱 d 围绝经期综合 本题目考查围绝经期综合征的护理评估。患者 50 岁，月经周期改变，有潮热、出汗等血管 舒缩功能不稳定的表现，此为围绝经期综合征最突出的特征性表现。 1.6 2.0 子宫内膜癌的首选治疗方案是( ) 您没有作答 a 手术治疗 b 放疗 c 化疗 d 随访观察 本题目考查子宫内膜癌的处理原则。根据病情及患者具体情况选择手术、放射治疗或药物 治疗，可单用或综合应用。手术治疗为首选方案，尤其是早期病例。 1.7 2.0 关于痛经患者的护理措施，错误的是( ) 您没有作答 a 经期应避免冷刺激 b 避免进食辛辣食物 c 止痛药应在剧烈痛经发生时使用 d 可采用低脂素食和鱼油 本题目考查痛经患者的护理。严重痛经需要服用止痛剂时，应在剧烈痛经发生前使用，而 不是在“痛经发生时”，故选 C。 1.8 2.0 关于功血患者的止血治疗，描述正确的是( ) 您没有作答 a 对于出血量少者，使用最低有效剂量激素 b 对出血量多者，用药剂量大，要求在用药 24 小时内见效 c 雌激素适用于血红蛋白70g/L 的患者 d 孕激素适用于血红蛋白70g/L 的患者 本题目考查无排卵性功血的治疗。对出血量多者，用药剂量大，要求在用药 8 小时内见效, 24-48 小时内止血，故 B 错误。大剂量雌激素适用于血红蛋白70g/L 的患者，主要用于青 春期功血，故 C 错误。孕激素适用于血红蛋白70g/L 的患者，D 错误。 1.9 2.0 绒癌患者死亡的主要原因是( ) 您没有作答 a 肺转移 b 阴道、宫旁转移 c 肝转移 d 脑转移 本题目考查绒癌的转移灶情况。脑转移，预后凶险，是主要死亡原因。除此需了解肺是最 常见的转移部位。 1.10 2.0 最常见的卵巢肿瘤是( ) 您没有作答 a 卵巢上皮性肿瘤 b 卵巢生殖细胞肿瘤 c 卵巢性索间质瘤 d 卵巢转移性肿瘤 本题目考查卵巢肿瘤的分类。卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的一种，约占所有原发 性卵巢肿瘤的 2/3。参考教材 P177。 1.11 2.0 卵巢肿瘤的常见并发症，不包括( ) 您没有作答 a 蒂扭转 b 破裂 c 卵巢黄素化囊肿 d 感染 本题目考查卵巢肿瘤的常见并发症。包括蒂扭转、破裂和感染。 1.12 2.0 葡萄胎的最常见症状是( ) 您没有作答 a 停经后阴道流血 b 子宫异常增大变软 c 卵巢黄素化囊肿 d 腹痛 本题目考查葡萄胎的临床表现。葡萄胎常表现为停经后阴道流血，子宫异常增大、变软， 妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象，卵巢黄素化囊肿、腹痛和甲状腺功能亢进征象。停经 后阴道流血为最常见症状。 1.13 2.0 葡萄胎一旦确诊，应迅速清除宫腔内容物。清宫不宜一次吸刮干净，第二次刮宫应在( ) 您没有作答 a 3 天后 b 5 天后 c 7 天后 d 10 天后 本题目考查葡萄胎的处理原则。葡萄胎清宫不宜一次吸刮干净，一般于 1 周后性第二次刮 宫。参考教材 P157。 1.14 2.0 对外阴癌患者进行病理活检时，用于脱色的溶液为( ) 您没有作答 a 1%甲苯胺蓝 b 2%甲苯胺蓝 c 1%醋酸 d 2%醋酸 本题目考查病理活检的操作。活检时，可采用阴道放大镜或 1%甲苯胺蓝溶液进行外阴染色， 再用 1%醋酸洗去染料，在蓝染部位取活检，以提高活检的阳性率。参考教材 P154。 1.15 2.0 为卵巢肿瘤患者放腹水，一次放腹水( ) 您没有作答 a 2000ml b 1500ml c 1000ml d 3000ml 本题目考查卵巢肿瘤患者的护理措施。一次放腹水 3000ml 左右，不宜过多，以免腹压骤降， 发生虚脱。放腹水速度应缓慢，后用腹带包扎腹部。 1.16 2.0 最常见的外阴癌是( ) 您没有作答 a 鳞状细胞癌 b 恶性黑色素瘤 c 基底细胞癌 d 前庭大腺癌 本题目考查外阴癌的类型。最常见的是外因鳞状细胞癌。另外还需要知道外阴癌是女性外 阴恶性肿瘤中最常见的一种，约占 90%，占女性生殖系统恶性肿瘤的 4%，好发于 60 岁以上 妇女。 1.17 2.0 使增生期子宫内膜转化为分泌期的激素是( ) 您没有作答 a 雌激素 b 孕激素 c 雄激素 d 人绒毛膜促性腺激素 本题目考查雌、孕激素类药物止血的原理。雌激素促进子宫内膜增生，孕激素促使子宫内 膜转化为分泌期。 1.18 2.0 在手术切除标本的病理检查中发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生呈团块状； 细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可