外科试题中的泌外试题

外科试题中的泌外试题 A1 型题 1. 肾、输尿管结石血尿最主要的特点为 e A.间歇性,无痛性肉眼血尿 B.终末血尿 C.伴有膀胱刺激症状 D.伴有排尿障碍 E.常在运动后出现腰腹疼痛和血尿 2. 无痛性间歇性肉眼血尿,最多见于哪种疾病?d A.肾结核 B.肾结石 C.肾盂肾炎 D.肾肿瘤 E.肾囊肿 3. 男性,40 岁,农民,右腰痛 2 天,无尿一天,查右肾区有叩痛,膀胱不胀,泌尿系平片 示左 肾区有铸型结石阴影,右下腹相当髂血管分叉处有花生米大小不透光阴影,首先应 如 何处理?c A.给利尿剂 B.大量输液促进排石 C.先处理右输尿管结石 D.左肾造口术 E.抗菌素 4. 某女,30 岁,妊娠 5 月。尿频尿急尿痛伴肉眼血尿三天,体温 38.5。右肾区 叩击痛 (+),血常规白细胞 1610 /L(16000/mm )尿常规红、白细胞满视野。首先应 考虑 诊断 b A.急性膀胱+尿道炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结石继发感染 D.肾周围炎 E.肾积脓 5. 男性尿道分为前后两段的标记是 d A.这两段以尿生殖膈为界 B.这两段以尿道外括约肌为界 C.尿道悬垂部称前尿道,固定位称后尿道 D.这两段以尿生殖膈下筋膜为界 E.这两段以尿生殖膈上筋膜为界 6. 70 岁,男性患者,进行性排尿困难已 5 年余,既往史有尿潴留 3 次,直肠指诊前列 腺增 大,表面光滑,质韧有弹性,中央沟消失,残余尿 300ml,尿常规检查 WBC20-30 个 /HP, RBC 5-10 个 /HP,3 月前因心肌梗塞而住院。目前应采取的首要治疗 b A.前列腺切除术 B.留置导尿 C.耻骨上膀胱造瘘 D.仅予抗生素 E.-受体阻滞治疗 7. 慢性前列腺炎的最主要诊断依据是 c A.触诊前列腺中间沟消失 B.前列腺有硬结 C.前列腺液高倍视野有 10 个以上白细胞 D.前列腺质地变软 E.精液带血 8. 骑跨伤致尿道完全断裂最佳治疗措施是 d A.膀胱造瘘 B.留置导尿 C.尿道会师术 D.尿道断端吻合术 E.尿道牵引术 9. ESWL 最 见的并发症是 e A.肉眼血尿 B.结石梗阻 C.肾挫伤 D.肾绞痛 E.乳糜尿 22222222222222222 10. 男性,30 岁农民,尿频 ,尿痛,血尿,脓尿病史三年 ,尿找抗酸杆菌(+), 静脉肾盂造 影显 示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小 ,最确切的 诊 断是 d A.右肾结核 B.双肾结核 C.左肾结核 ,右肾积水 D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩 E.尿路先天性畸形合并肾结核 11. 患者男性,60 岁,近一年出现尿频,夜间需排尿 4-5 次,排尿困难逐渐加重; 二个 月来夜 c 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 3 页 共 25 页 间有遗尿现象。应首先考虑 A.尿道狭窄 B.后尿道结石 C.前列腺增生症 D.神经源性膀胱 E.慢性前列腺炎 12. 40 岁男性,4 天前起病,发热达 39- 40,右腰部剧烈疼痛,尿液检查,白细胞 0-2/HP,尿路平片见脊柱弯向右侧,右肾及腰大肌阴影消失 ,左肾影大小正常。 最可能的诊断是 c A.肾盂肾炎 B.肾积脓 C.肾周围炎 D.肾皮质脓肿 E.肾肿瘤合并感染 13. 诊断前列腺增生症的最常用的方法 b A.前列腺穿刺活检 B.直肠指检 C.膀胱残余尿量测定 D.前列腺 B 超检查 E.尿流动力学检查 14. 肾和输尿管结石最主要的诊断的首选方法是 b A.临床表现与实验室检查 B.泌尿系平片及静脉尿路造影 C.泌尿系 B 超检查 D.膀胱镜检查加逆行尿路造影 E.泌尿系 CT 检查 15. 男性,长期不规范使用抗菌素治疗膀胱刺激症状时,为鉴别肾结核与慢性肾盂 肾炎,c 哪一项是最 正确的? A.慢性肾盂肾炎时膀胱刺激症状不及肾结核明显 B.肾结核时尿结核菌培养常为可阴性 C.排除慢性肾盂肾炎时尿高渗培养时常为阴性 D.肾结核时尿中抗酸杆菌常可阳性,而慢性肾盂肾炎时常不可能查见抗酸 杆菌 E.肾结核腹部平片有时可发现肾区云片状钙化灶,而慢性肾盂肾炎时常看 不到有钙化灶 33333333333333333333333333333333 16. 尿路结石的血尿特点 c A.镜下血尿 B.肉眼全血尿 C.绞痛后血尿 D.血尿后疼痛 E.无症状血尿 29. 鉴别前列腺癌与前列腺增生较为确切的方法是 d A.膀胱镜检查 B.尿脱落细胞 C.有无血尿 D.肛门指诊 E.膀胱造影 17. 婴幼儿最常见的肿瘤是 c A.肾肿瘤 B.肾盂肿瘤 C.肾母细胞瘤 D.肾血管瘤 E.肾上腺瘤 18. 确定尿石症治疗的方案是根据 c A.血尿轻重 B.致病原因 C.尿路梗阻或感染情况 D.肾功能情况 E.疼痛程度 19. 多发的 T 期膀胱癌,治疗后多次复发,且有恶性程度增高 ,最应行 e A.切开膀胱电烙术 B.水压疗法 C.膀胱内灌注抗癌药 D.膀胱粘膜剥脱术 E.膀胱全切除术 20. 无痛性全程血尿若发生在 30 岁男性则可能是以下疾病，但 e A.急性肾炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.输尿管癌 E.肾结核 444444444444444444444444444444444444444 21. 何种肾肿瘤术后,配合放疗与化疗提高生存率最显著?b A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.肾盂癌 D.肾错构瘤 E.以上都不是 22. 有一例怀疑肾结核的患者,己做尿常规检查,发现尿脓球 +/HP,血沉 28mm/h, 结核菌 b 素试验阳性,首选的 X 线检查应是 A.腹部平片 B.腹部平片 +排泄性造影 C.肾穿刺造影 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 5 页 共 25 页 D.膀胱镜逆行插管造影 E.膀胱造影 23. 24 岁,女性 ,有不洁性生活史,突发尿频尿急,下腹及腰骶部痛,尿 PC+/HP,外阴 部红 d 肿有分沁物,初步处置最应做 A.KUB+IVP B.膀胱镜检 C.冲洗会阴 D.分泌物抹片找细菌 E.留尿作细菌培养 24. 病理改变主要在肾脏,临床表现主要在膀胱,最常见于泌尿系统什么疾病?d A.肾肿瘤 B.肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系统结核 E.急性肾盂肾炎 25. 急性肾损伤后, 出现肉眼血尿的最可能是下列哪一种?d A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.肾盂破裂 26. 肾损伤时,哪一类型 可能出现较大量血尿?d A.肾挫裂伤 B.肾多发性裂伤 C.肾包膜下严重血肿及裂伤 D.肾蒂撕裂伤 E.肾一极断裂伤 27. 关于膀胱损伤的诊断,下列哪项是 符合的?c A.骨盆部受暴力损伤后,出现排尿困难及腹痛,体检发现耻骨上压痛 ,直肠指 检触到直肠前壁有饱满感,提示腹膜外膀胱破裂 B.全腹剧痛 ,腹肌紧张,压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,提示腹膜内膀胱破裂 C.怀疑膀胱破裂的病人不宜插导尿管检查 D.骨盆骨折引起膀胱及尿道损伤,兼有后尿道损伤的症状和体征 E.膀胱排空时一般不易受伤,除非骨盆骨折 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 28. 下列哪条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值?d A.膀胱刺激症状 B.会阴部不适.尿道口滴血 C.直肠指诊前列腺肿胀压痛 D.前列腺液中持续查到致病菌 E.尿中多次培养出致病菌 29. 男性 45 岁,左侧输尿管内有一 1.01.5cm 的密度增高影,右肾盂内有大小分 别为 b 2.02.2cm，1.51.7cm 的密度增高影,如果决定手术治疗,应先行 A.左输尿管套石术 B.左输尿管切开取石术 C.右肾部分切除术 D.右肾盂切开取石术 E.右肾实质切开取石术 30. 一 30 岁患者,半年来尿频,尿痛,尿血及脓尿,抗生素治疗效果不佳,尿普通细菌 培养 d (-),为确诊,最重要的检查方法是 A.尿路平片 B.B 超 C.CT D.排泄性或逆行性肾盂造影 E.肾动脉造影 31. 闭合性膀胱破裂并有休克,最可能是 b A.合并尿道损伤 B.合并骨盆骨折 C.合并腹壁挫伤 D.合并前列腺挫伤 E.合并尾骨骨折 32. 肾外伤的治疗方案中,下列哪项是 的?e A.肾挫伤施行非手术治疗 B.肾裂伤有时仍可行非手术治疗 C.开放性肾外伤应立即手术 D.肾外伤后休克不能纠正,应立即手术 E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术 33. 肾积水的病理生理改变过程哪一环节 正确?d A.尿路梗阻肾盂内压升高达 3.3kPa(25mmHg)尿液形成停止 B.梗阻后 1 小时,肾内“安全阀 “开放,尿液肾实质的静脉和淋巴管 C.尿液经肾窦渗至肾盂和肾周围,肾盂内压下降,尿液形成恢复 D.形成的尿液进入输尿管 E.当肾曲小管压力升高压迫附近血管,引起肾组织缺氧 ,萎缩 66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666 34. 测定膀胱残余尿量最准确的方法是用 a A.导尿法 B.耻骨上穿刺法 C.叩诊法 D.超声波探测法 E.排泄性尿路造影 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 7 页 共 25 页 35. 肾结核感染途径最多是经 b A.胃肠道结核感染 B.肺内结核菌进入血流播散到肾内 C.经尿道结核菌逆行感染到肾脏 D.腰椎结核直接扩散到肾 E.附睾结核逆行扩散 36. 患者 ,女 ,30 岁,五天来高烧 ,腰痛,尿频,尿痛,尿液检查有较多 RBC 及 WBC,尿 蛋白 c (+),血白细胞计数升高最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.肾积脓 E.肾皮质多发脓肿 37. 前列腺增生症手术指征为 d A.尿频重，偶有血尿 B.前列腺增大明显 C.年龄大 D.有尿潴留史残尿 50ml 以上 E.膀胱内有小梁小房 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 38. 一侧肾结核,对侧肾积水,挛缩膀胱,入院前 2 天尿量开始减少 ,每天为 400ml, 肾积水 侧腰部胀痛,血 BUN、Cr 轻度升高,在抗痨治疗的同时,首要的处理为 c A.结核肾切除术 B.血液透析 C.积水肾造瘘术 D.插尿管持续导尿 E.膀胱扩大术 39. 5 岁男孩有排尿尿流中断史,排尿困难和膀胱刺激症状半年,尿常规检查: 草酸 盐结晶 +,红细胞少许,最可能为下列哪项?b A.肾结石 B.膀胱结石 C.尿道结石 D.膀胱异物 E.膀胱憩室 40. 女性,25 岁,农民。二年来出现顽固性膀胱刺激征,用过多种抗菌药物症状无 缓解,现 每日小便达 30 次以上,偶有终末血尿。下列哪种疾病最有可能 e? A.慢性肾盂肾炎 B.膀胱结石 C.尿道综合征 D.慢性膀胱炎 E.肾结核 41. 前列腺增生症的手术治疗指征是 c A.排尿困难较重 B.偶有血尿 C.有反复尿潴留史,残尿量 50ml 以上. D.直肠指检前列腺明显增大 E.并发有膀胱炎症 42. 女性,27 岁,农民,反复尿频,尿急,尿痛伴脓血尿 2 年,抗炎治疗效果欠佳,尿一 般菌培 c 养阴性。应首先考虑 A.淋菌性尿道炎 B.慢性膀胱炎 C.肾结核 D.膀胱肿瘤 E.慢性肾盂肾炎 43. 20 岁肾损伤患者,入院观察 2 天,查体:Bp11/8kPa(90/60mmHg),P120 次/ 分,Hb 8g/dl,腰部肿块逐渐增大,最适宜的治疗是 d A.输血 B.补液 C.抗感染 D.手术治疗 E.继续观察 44. 骨盆骨折最严重的并发症是：a A.腹膜后血肿 B.尿道或膀胱损伤 C.直肠损伤 D.神经损伤 E.骶髂关节分离 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 45. 急性尿潴留最常采用的处理方法是 c A.用手压迫膀胱区促使尿液排除 B.理疗 C.导尿 D.膀胱穿刺 E.耻骨上膀胱造瘘 46. 膀胱癌血尿多是 a A.全程无痛血尿 B.终末血尿 C.起始血尿 D.镜下血尿 E.终末血尿伴尿频 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 9 页 共 25 页 47. 患者男性,34 岁。右肾因积脓已切除,突然无尿 3 天,超声示左肾中度积水， 腹部平片 b 示第二腰椎左横突下方不透光阴影 1.10.9cm ,最宜采取哪一种治疗方案? A.体外震波碎石术(ESWL) B.左输尿管上段切开取石术 C.中药治疗 D.输尿管套石术 E.输尿管镜取石或液压超声碎石术 48. 某男,35 岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查: 膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛 明 显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为 c A.膀胱破裂 B.前尿道损伤 C.后尿道损伤 D.前列腺损伤 E.膀胱周围血肿 49. 泌尿系结核,最常见的临床表现是 b A.无痛性血尿 B.慢性持续性膀胱刺激症状 C.脓血尿 D.持续性腰部疼痛 E.肾区包块 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 50. 一 30 岁男性,于 3 小时前在 5 米高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻 压痛,a 无包块,B 超双肾形态正常,排尿一次,尿检查 RBC16-20/HP,最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾带损伤 E.肾裂伤并输尿管损伤 51. 尿石症时作排泄性尿路造影,最主要了解 e A.结石的大小 B.结石的成分 C.形成结石的全身原因 D.肾脏感染的情况 E.肾脏结构改变,肾功能情况 52. 45 岁,女性,两天前突然起病,尿频,尿痛,伴有明显的肉眼血尿,排尿次数每日多 达数 c 十次。体温 36.4,尿液镜检发现红细胞充满视野,且可见到较多的白细胞,中段 尿细 菌培养,菌落计数为 15000/毫升。最应该考虑为 A.急性肾盂肾炎 B.膀胱肿瘤 C.急性膀胱炎 D.疑为尿路结石 E.尿液被污染 53. 女性,27 岁,农民,反复尿频,尿急,尿痛伴脓血尿 2 年,抗炎治疗效果欠佳,尿一 般菌培 c 养阴性。应首先考虑 A.淋菌性尿道炎 B.慢性膀胱炎 C.肾结核 D.膀胱肿瘤 E.慢性肾盂肾炎 54. 60 岁男性,无痛性间歇性全程血尿,体检:呈贫血貌,消瘦,双肾区无隆起,下腹部 有轻 c 度压痛,下列哪项是最好的诊断方法? A.膀胱造影 B.膀胱双合诊 C.膀胱镜检查 D.尿脱落细胞检查 E.B 型超声波检查 55. 左肾鹿角形结石,已经肾切开取尽结石,术后结石成分分析为磷酸盐结石,尿培 养为 a 变形杆菌,预防结石复发,哪项措施最 宜 A.口服碳酸氢钠 B.大量饮开水或磁化水 C.少食含磷 ,含钙较多之食物 D.口服氯化铵 E.抗感染治疗 10-10 56. 女性，35 岁，右下腹疼痛已 8 小时，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾 炎或右输 d 尿管结石。下列哪项处理是最正确的? A.立即灌肠后拍 KUB X 线平片 B.给予度冷丁止痛 C.给予巅茄合剂及氟哌酸口服，暂回家观察 D.输液加抗生素治疗，观察病情变化 E.作剖腹探查术 57. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 b A.休克 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.恶心,呕吐,呕血,便血 E.腹膜后出血 28. 哪种疾病病变在肾脏,但症状表现在膀胱 A.肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾肿瘤 D.肾结核 E.肾结石 58. 女性,24 岁,婚后 3 天,尿频、尿急、尿痛。查体:T36.4,双肺肾区无叩痛,下 腹部 a 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 11 页 共 25 页 轻压痛,尿常规:脓细胞+,红细胞+,经抗生素治疗 3 天后症状缓解,最可能的诊断 为 A.急性细菌性膀胱炎 B.急性阴道炎 C.膀胱结核 D.肾皮质感染 E.急性 肾盂肾炎 59. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8 小时后送来医院急诊，伤后未解出小便， 血压脉 搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是 b A.创伤性肾功能衰竭 B.尿道损伤 C.膀胱破裂 D.入量不足 E.输尿管损 伤 60. 怀疑某病人膀胱破裂,行注水试验,注入 200ml 片刻后吸出,当吸出水量为下列 哪项最 b 能提示膀胱破裂? A.200ml 或 180ml B.120ml 或 300ml C.170ml 或 180ml D.210ml 或 230ml E.180ml 或 220ml 61. 膀胱癌血尿多是 a A.全程无痛血尿 B.终末血尿 C.起始血尿 D.镜下血尿 E.终末血尿伴 尿频 62. 女性,45 岁,坐客车 5 小时后,下车返回不慎被自行车撞伤腹部,突感下腹部疼 痛,排肉 e 眼血尿,急送医院,检查小腹壁压痛明显,有反跳痛,尿样 RBC(+),最佳处理应 A.留院观察 B.留置导尿观察,择期手术 C.剖腹探查,急诊手术 D.耻骨上穿刺膀胱造瘘术 E.腹腔引流,膀胱修补造瘘术 63. 男性,煤矿工人,46 岁,矿井塌方掩埋 3 天方抢救出,全身广泛挫伤,多处骨折。 化验:血肌酐 1600mmol/l 尿素氮 45mmol/l,K 7.8mmol/l,医生立即静脉 注射 5%NaHCO 100ml 后继续滴注 150ml,是关于下列理由, 了:e A.暂时性细胞外液碱中毒,K 移向细胞内 B.细胞外液高渗,血容量增加,血 K 被稀释 C.肾远曲小管Na 上升,增加 Na -K 交换, K 随尿排出 D.Na 对抗 K 对心肌的作用 E.HCO 对抗 K 对心肌的作用 11-11 64. 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能 d A.输尿管结石,肾绞痛 B.单纯性机械性肠梗阻 C.阑尾穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胆道蛔虫症 49. 5 岁男孩有排尿尿流中断史,排尿困难和膀胱刺激症状半年,尿常规检查: 草酸 盐结晶 b +,红细胞少许,最可能为下列哪项? A.肾结石 B.膀胱结石 C.尿道结石 D.膀胱异物 E.膀胱憩室 65. 68 岁男性,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半 年来 e 尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为 A.膀胱肿瘤 B.尿道狭窄合并肾结核 C.前列腺增生 D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石 E.前列腺增生合并膀胱结石 66. 62 岁男性,间歇无痛性全程肉眼血尿半月,查: 左肾增大,Ivp 肾盂、肾盏受压, 拉长,a B 超示左肾占位病变,膀胱镜检查,见左侧输尿管开口喷出血性尿液,最有可能的 诊断是 A.左肾实质肿瘤 B.左肾盂肿瘤 C.左肾母细胞瘤 D.左肾囊肿 E.左肾结核、积水 67. 肾损伤诊断后,下列哪一项不是肾切除的指征?a A.肾挫裂伤 B.肾粉碎性裂伤 C.肾蒂撕裂伤 D.肾裂伤+ 输尿管上段撕裂伤 E.肾开放性碎裂伤 68. 女性 56 岁,全程肉眼血尿一周来诊,膀胱镜见膀胱后壁 1.1cm 直径大小乳头 状肿瘤, 有蒂,尿细胞学检查:移行上皮癌级,其最佳治疗方案是 c A.膀胱内灌注噻替哌 B.膀胱部分切除术 C.TuRBT D.膀胱全切除术 E.膀胱切开肿瘤切除术 12-12 69. 患者男性,34 岁。右肾因积脓已切除,突然无尿 3 天,超声示左肾中度积水， 腹部平片 b 示第二腰椎左横突下方不透光阴影 1.10.9cm ,最宜采取哪一种治疗方案? A.体外震波碎石术(ESWL) B.左输尿管上段切开取石术 C.中药治疗 D.输尿管套石术 E.输尿管镜取石或液压超声碎石术 70. 男性,65 岁,尿频伴进行性排尿困难 2 年余,3 小时前突然不能排尿,伴下腹部 胀痛。体 b 检:下腹部膨隆,叩诊浊音,处理首先应 A.急症手术 B.留置导尿 C.口服女性激素 D.口服酚苄明 E.留观察室 观察 71. 关于术后尿潴留,下列哪项是不正确的:e A.术后 6-8h 未排尿,耻骨上区有浊音区即可明确诊断 B.较多见于肛门手术后 C.可引起尿路感染 D.治疗时应先安定病人情绪 E.导尿时尿量超过 300ml,应留置尿管 1-2 日 13-13 72. 女,26 岁,尿频,尿急,尿痛一年余。静脉肾盂造影: 左肾不显影,右肾积水,小膀 胱,尿 c 检:PC+,24 小时尿找抗酸杆菌,连续三天,二次阳性,最佳诊断是 A.尿路感染 B.尿路结石 C.左肾结核,右肾积水.膀胱挛缩 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 13 页 共 25 页 D.膀胱结核 E.下尿路梗阻感染 73. 一侧腹部外伤患者有严重的腰痛及血尿,检查患者患侧腰部触及一压痛性包 块,最应 c 考虑哪种损伤? A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层破裂 D.肾蒂损伤 E.输尿管损伤 74. 双侧耻骨支骨折伤后 10 小时，无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤， 最简便的 b 办法是： A.静脉肾盂造影 B.放置导尿管 C.膀胱镜检查 D.逆行性输尿管造影 E.肾脏 CT 扫描 14-14 32. 60 岁男性,无痛性血尿 3 个月,膀胱镜检查左输尿管口喷血尿,最大可能是 c A.左肾积水 B.左肾结石 C.左肾盂癌 D.左肾胚胎癌 E.左输尿管结石 51. 62 岁男性,间歇无痛性全程肉眼血尿半月,查: 左肾增大,Ivp 肾盂、肾盏受压, 拉长,a B 超示左肾占位病变,膀胱镜检查,见左侧输尿管开口喷出血性尿液,最有可能的 诊断 是 A.左肾实质肿瘤 B.左肾盂肿瘤 C.左肾母细胞瘤 D.左肾囊肿 E.左肾结核、积水 55. 患者 ,女 ,30 岁,五天来高烧 ,腰痛,尿频,尿痛,尿液检查有较多 RBC 及 WBC,尿 蛋白 c (+),血白细胞计数升高最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.肾积脓 E.肾皮质多发脓肿 59. 某中年男性,急欲上厕所,横穿马路被自行车撞倒,感下腹部疼痛,有尿意,但仅 排出 a 数滴血水,体检发现全腹有肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣稀少,腹腔穿刺抽出血性液 10ml,最合理的治疗是 A.及早行剖腹探查术 B.耻骨上膀胱造瘘术 C.尿道修补术 D.尿道复位(会师) 术 E.保留导尿持续引流膀胱 60. 多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移,最早到达的淋巴结是 d A.腹股沟淋巴结 B.髂外动脉淋巴结 C.髂内动脉淋巴结 D.邻近肾蒂的淋巴结 E.左锁骨上淋巴结 62. 前列腺增生症手术指征为 d A.尿频重，偶有血尿 B.前列腺增大明显 C.年龄大 D.有尿潴留史残尿 50ml 以上 E.膀胱内有小梁小房 63. 男性,54 岁,农民,临床确诊为右侧肾盂内一 2.0X1.5cm 结石,体外冲击波碎石 术后,d 出现腰部疼痛,伴血尿,处理首先应 A.急症手术 B.暂不处理 ,观察 C.膀胱镜检查 D.解痉,止血消炎处理 E.排泄性尿路造影 67. 男性,36 岁,左侧阴囊内肿块逐渐增大半年,表面光滑,有沉重感,透光试验阴性, 应首 c 先考虑 A.腹股沟斜疝 B.附睾结核 C.睾丸肿瘤 D.睾丸鞘膜积水 E.睾丸炎 70. 一侧输尿管急性完全性梗阻,该侧肾脏正确的病理改变是 e A.肾盂显著扩张 B.肾实质高度变薄 C.肾脏明显增大 D.肾脏巨大积水 E.肾盂轻度积水扩张 71. 泌尿系结核,最常见的临床表现是 b A.无痛性血尿 B.慢性持续性膀胱刺激症状 C.脓血尿 D.持续性腰部疼痛 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 15 页 共 25 页 E.肾区包块 73. 女性 56 岁,全程肉眼血尿一周来诊,膀胱镜见膀胱后壁 1.1cm 直径大小乳头 状肿瘤, 有蒂,尿细胞学检查:移行上皮癌级,其最佳治疗方案是 c A.膀胱内灌注噻替哌 B.膀胱部分切除术 C.TuRBT D.膀胱全切除术 E.膀胱切开肿瘤切除术 74. 60 岁男性,近三年来无任何诱因排尿次数逐渐增多,夜间明显,排尿费力,尿线 细而无 e 力,射程短,最应考虑为下列哪种疾病? A.泌尿系结核 B.膀胱结石 C.尿道陕窄 D.慢性前列腺炎 E.前列腺增生症 15-15 75. 男性青年工人 25 岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由 臀部串 到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象 ,L4-5 间隙有明显按痛和 叩 痛,临床诊断最可能是 d A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 76. 女,28 岁,工人。突发右下腹痛,伴恶心。既往有类似发作史。查体: 腹软,右下 腹深 压痛,右肋脊角叩击痛。血常规:WBC 8.510 /L,N 75%,尿常规:RBC 10-15/HP, WBC 1-5/HP,应首先考虑的诊断为 b A.急性阑尾炎 B.右输尿管结石 C.卵巢囊肿扭转 D.不完全性肠梗阻 E.右输尿管炎 77. 60 岁男性,无痛性间歇性全程血尿,体检:呈贫血貌,消瘦,双肾区无隆起,下腹部 有轻 度压痛,下列哪项是最好的诊断方法?c A.膀胱造影 B.膀胱双合诊 C.膀胱镜检查 D.尿脱落细胞检查 E.B 型超声波检查 78. 有一侧肾结核患者,右肾已无功能,左肾轻度肾积水,膀胱大小正常,其最佳处 理方法 是 b A.积水侧肾造瘘 B.先做患侧肾切除,再做左侧输尿管膀胱移植 C.右侧肾切除,结肠扩大膀胱 D.先引流左侧积水肾,再切除无功能的右肾 E.暂行保守治疗 79. 一侧输尿管急性完全性梗阻,该侧肾脏正确的病理改变是 e A.肾盂显著扩张 B.肾实质高度变薄 C.肾脏明显增大 D.肾脏巨大积水 E.肾盂轻度积水扩张 16-16 80. 35 岁,男性农民患者,有慢性膀胱刺激症状四年 ,临床检查结果如下:IVP:一侧 肾严重 破坏,对侧肾正常,尿找抗酸杆菌(+),胸片:双肺野可见散在钙化灶,最适宜的治疗是 b A.立即切除病肾 B.先抗痨治疗,再切除病肾 C.单纯抗痨治疗 D.扩大膀胱术 E.患侧输尿管皮肤造口术 （4）前列腺的 CT 及 MRI 检查（1 分） 17-17 81. 35 岁,男性农民患者,有慢性膀胱刺激症状四年 ,临床检查结果如下:IVP:一侧 肾严重 破坏,对侧肾正常,尿找抗酸杆菌(+),胸片:双肺野可见散在钙化灶,最适宜的治疗是 b A.立即切除病肾 B.先抗痨治疗,再切除病肾 C.单纯抗痨治疗 D.扩大膀胱术 E.患侧输尿管皮肤造口术 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 17 页 共 25 页 82. 膀胱癌血尿多是 a A.全程无痛血尿 B.终末血尿 C.起始血尿 D.镜下血尿 E.终末血尿伴尿频 18-18 83. 60 岁男性,无痛性血尿 3 个月,膀胱镜检查左输尿管口喷血尿,最大可能是 c A.左肾积水 B.左肾结石 C.左肾盂癌 D.左肾胚胎癌 E.左输尿管结石 84. 膀胱癌行全膀胱切除术+尿流改道时,男性病例切除的范围应包括 c A.膀胱 B.膀胱 +前列腺 C.膀胱 +前列腺+精囊+部份后尿道 D.膀胱+ 输尿管下段 E.膀胱+ 部分前列腺尿道 85. 泌尿系结核,最常见的临床表现是 b A.无痛性血尿 B.慢性持续性膀胱刺激症状 C.脓血尿 D.持续性腰部疼痛 E.肾区包块 19-19 86. 哪种疾病病变在肾脏,但症状表现在膀胱 d A.肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾肿瘤 D.肾结核 E.肾结石 87. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8 小时后送来医院急诊，伤后未解出小便， 血压脉 搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是 b A.创伤性肾功能衰竭 B.尿道损伤 C.膀胱破裂 D.入量不足 E.输尿管损伤 88. 一前列腺增生病人,尿液不断自尿道口滴出,这是 e A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁 89. 尿石症时作排泄性尿路造影,最主要了解 e A.结石的大小 B.结石的成分 C.形成结石的全身原因 D.肾脏感染的情况 E.肾脏结构改变,肾功能情况 90. 女性,27 岁,农民,反复尿频,尿急,尿痛伴脓血尿 2 年,抗炎治疗效果欠佳,尿一 般菌培 c 养阴性。应首先考虑 A.淋菌性尿道炎 B.慢性膀胱炎 C.肾结核 D.膀胱肿瘤 E.慢性肾盂肾炎 20-20 91. 膀胱癌血尿多是 a A.全程无痛血尿 B.终末血尿 C.起始血尿 D.镜下血尿 E.终末血尿伴 尿频 54. 多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移,最早到达的淋巴结是 d A.腹股沟淋巴结 B.髂外动脉淋巴结 C.髂内动脉淋巴结 D.邻近肾蒂的淋巴结 E.左锁骨上淋巴结 92. 50 岁,女性,20 年前有尿路感染史,近日健康检查,发现左肾全肾钙化,肾轮廓变 小, 尿检查正常,Ivp:右肾正常。左肾盂未显影,最应行下列哪项措施 ?a A.药物治疗+左肾切除 B.左肾根治性切除 C.不须任何治疗 D.单纯药物治疗 E.药物治疗+放射治疗 Xin 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 93. 关于术后尿潴留,下列哪项是 的:e A.术后 6-8h 未排尿,耻骨上区有浊音区即可明确诊断 B.较多见于肛门手术后 C.可引起尿路感染 D.治疗时应先安定病人情绪 E.导尿时尿量超过 300ml,应留置尿管 1-2 日 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 19 页 共 25 页 E1 型题 A.常见于油餐后和刺激性饮食后发病 B.起病急骤,病情迅速恶化 C.高热,全腹压痛肌紧张 D.腹部绞痛,伴有血尿 E.阵发性绞痛,伴有呕吐,腹泻 1. 急性胆囊炎可出现 c 2. 泌尿系结石可出现的 d A.肾结核病灶清除术 B.肾部分切除术 C.肾切除术 D.输尿管膀胱吻合术 E.乙状结肠扩大膀胱术 下列各例适宜手术方式是 1. 28 岁,男性不育患者,KUB 左肾钙化,IVP 左肾不显影,右肾 7 分钟显影 c 2. 女 48 岁,尿频、尿失禁,抗痨治疗 1 年,尿检(-),I.V.P 左孤肾轻度积水,功 能尚可,膀胱呈乒乓球大小,光滑 e A.肾切除术 B.肾部分切除术 C.根治性肾切除术 D.肾病灶清除术 E.半侧肾,输尿管,膀胱部分切除术 1. 肾盂癌应作 e 2. 肾癌应作 c A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾胚胎瘤 D.多囊肾 E.肾盂积水 1. 腹部包块出现最早生长迅速的是 c 2. 血尿出现最早的是 b A.一侧肾破坏严重,对侧肾正常 B.一侧肾无功能,对侧积液伴感染 C.双肾结核 ,肾功不良 D.一侧肾上极有与肾盏交通的空洞 E.一侧肾有不与肾盏交通的空洞 1. 哪种情况适合肾切除?a 2. 哪种情况可考虑作肾部分切除?d A.泌尿系结核 B.肾癌 C.肾盂癌 D.严重肾损伤 E.巨大肾积水 1. 需要切除肾及全长输尿管,包括输尿管开口处部分膀胱的为 c 2. 肾切除时,应切除全部肾周围筋膜和脂肪的为 b A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.前尿道损伤 E.后尿道损伤 1. 测漏试验用于 c 2. 泌尿系 B 超检查用于 a 3. 子宫全切术易导致 b A.附睾炎 B.附睾结核 C.睾丸肿瘤 D.睾丸交通性鞘膜积液 E.腹股沟斜疝 下列各例最可能的诊断是 1. 男 6 岁,阴囊发现包块,平卧消失,站立出现,透光试验阳性 d 2. 男 35 岁,左阴囊触及肿块,质坚硬,平卧不消失,透光试验阴性 c A.肾盂切开取石术 B.经肾窦肾盂切开取石术 C.肾实质切开取石术 D.肾部分切除术 E.肾切除术 下列病例最适宜的手术方式 1. 腹部平片示左肾下极成堆砂粒样不透光阴影,排泄性尿路造影示左肾下盏 盏颈狭窄,下盏扩张呈囊袋状 d 2. 腹部平片示右上腹 2.82.5cm 不透光阴影,X 线侧位片阴影在脊柱前缘之 b 后,排泄性尿路造影发现,右肾积水肾内型肾盂,尿常规:脓球(+)b 外科试题中的泌尿外科 A1、E1、E2 和 E3 型题 第 21 页 共 25 页 问题: 127- 128 A.肾切除术 B.部份肾切除术 C.非手术治疗 D.清创引流术 E.肌肉填塞肾损伤部位 1. 某男,40 岁,外伤后出现肉眼血尿,经 72 小时非手术治疗,尿液仍为红色, 伴左腰部肿块持续增大,CT 发现在肾破裂呈 3 块,右肾正常 ,最宜选用 a 2. 开放性肾损伤,伤口污染,漏尿,应采用 d A.肾盂切开取石术 B.经肾窦肾盂切开取石术 C.肾实质切开取石术 D.肾部分切除术 E.肾切除术 下列病例最适宜的手术方式 1. 腹部平片示左肾下极成堆砂粒样不透光阴影,排泄性尿路造影示左肾下盏 盏颈狭窄,下盏扩张呈囊袋状 c 2. 腹部平片示右上腹 2.82.5cm 不透光阴影,X 线侧位片阴影在脊柱前缘之 后,排泄性尿路造影发现,右肾积水肾内型肾盂,尿常规:脓球(+)a A.肾切除术 B.部份肾切除术 C.非手术治疗 D.清创引流术 E.肌肉填塞肾损伤部位 1. 某男,40 岁,外伤后出现肉眼血尿,经 72 小时非手术治疗,尿液仍为红色, 伴左腰部肿块持续增大,CT 发现在肾破裂呈 3 块,右肾正常 ,最宜选用 a 2. 开放性肾损伤,伤口污染,漏尿,应采用 d A.肾切除术 B.部份肾切除术 C.非手术治疗 D.清创引流术 E.肌肉填塞肾损伤部位 1. 某男,40 岁,外伤后出现肉眼血尿,经 72 小时非手术治疗,尿液仍为红色, 伴左腰部肿块持续增大,CT 发现在肾破裂呈 3 块,右肾正常 ,最宜选用 a 2. 开放性肾损伤,伤口污染,漏尿,应采用 d A.腹股沟淋巴结 B.髂血管周围淋巴结 C.盆腔淋巴结 D.主动脉旁区淋巴结 E.锁骨上淋巴结 以下肿瘤转移的首先部位是 1. 睾丸肿瘤淋巴转移 d 2. 阴茎癌淋巴转移 a A.体外震波碎石(ESWL) B.肾切除术 C.通过输尿管镜取石 D.非手术治疗 E.肾实质切开取石 以下情况应优先采取那种方法治疗? 1. 妊娠三个月,右输尿管下端结石直径 0.6cmd 2. 右肾盂内结石直径 2.0cm-a E1、E2 和 E3 型题 1. ( 4 分 ) 您负责肾损伤病人的保守治疗期间，出现何种情况可使您放弃保守治疗，选择 手 术治疗？ （1）经积极抗休克后生命体征未见改善，提示有内出血（1 分） （2）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低（1 分） （3）腰、腹部肿块明显增大（1 分） （4）不能除外有腹腔脏器损伤可能（1 分） 2. ( 3 分 ) 上尿路结石保守治疗的指征是什么？ 1）结石小于 0.6cm。 （1 分） （2）结石光滑，无尿路梗阻，无尿路感染（1 分） （3）纯尿酸石及胱氨酸结石（1 分） 3. ( 3 分 ) 简答膀胱破裂的处理原则？ 1）完全的尿流改道（1 分） （2）膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流（1 分） （3）