卫生事业管理试题整理

卫生事业管理复习提纲 第一章卫生事业管理绪论 一、名词解释 1管理:所谓管理，就是创造并保持一种环境，使组织（群体）中成员能够充分发挥他们的聪明才智和 潜能，为实现组织（群体）的崇高目标努力奋斗的过程。 2卫生事业：卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。 3卫生事业管理：卫生事业管理是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探 索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障 人民健康的一门应用学科。 简答题 5影响卫生事业发展的因素是：社会制度、经济基础、管理水平、文化背景、人口状况、科技发展和生 态环境； 6卫生事业管理常用的研究方法有：实态性调查研究、实验研究、分析研究、理论研究； 1简述管理的基本职能 管理的基本职能有计划工作、组织工作、人员配备、指导与领导、控制工作。计划工作是全部管理职能 中最基本的一个职能，也是组织中各级管理人员的一个基本职责，它与其它四个职能有着密切的联系。 计划工作有广义和狭义之分。广义的计划工作指编制计划、实施计划和检查评价计划的全部过程。狭义 的计划工作则仅仅指计划的制定过程；计划工作是事先决定做什么,如何做,在哪儿做，什么时候做和由谁 做。组织工作是指设计合理的组织结构，并使组织结构有效地运转起来，为成功地实现既定目标而采取 行动的全过程。人员配备是对各种人员进行恰当而有效地选择、任用、培训和考评的过程。其目的是为 了配备合适的人员去充实组织机构中所规定的各项职务，以保证组织活动的正常进行，进而实现组织的 既定目标。指导与领导工作就是对组织内每个成员（个体）和全体成员（群体）的行为进行引导和施加 影响的活动过程。领导工作主要涉及激励、领导模式（风格）和方法。控制工作是指为了确保组织的目 标以及为此而拟订的计划能得以实现，各级主管人员根据事先确定的标准或根据发展的需要而重新拟订 的标准，对下级的工作进行衡量、测量和评价，并在出现偏差时进行纠正。 2卫生事业具有哪些特点？ 2卫生事业的特点：（1 ）卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业，服务性 行业的关键是质量，而卫生服务质量不容易建立统一的标准；（2）卫生事业的服务对象是整个人群，即 不仅包括病人，也包括正常人和二者之间的人；（3）卫生事业政策体现了社会和政府的责任，国家和政 府有责任保证国民享有基本的卫生保健，其政策是责任的具体体现；（4）卫生服务的垄断性，由于卫生 医疗服务的特殊性，决定了居民对卫生服务的没有选择性。 3简述影响卫生事业发展的因素。 3影响卫生事业发展的因素是：（1）社会制度：社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展 的重点、方针政策及管理方法都会不同。（2）经济基础：卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经 济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必 然受到影响。（3）管理水平：同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结 果。（4）文化背景：文化背景主要从三个方面影响卫生事业的发展：卫生人力资源，即培养的卫生技 术和管理人员的质和量；健康教育水平，人们实施或接受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背 景有关；卫生保健的可接受性，卫生保健措施在文化背景高的国家和地区，其接受程度也高。（5）人 口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。（6）科技发展水平：科 技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学 和祖国医学事业得到了发展。（7）生态环境：生态环境对卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健 康的影响。另外，突发事件的紧急处理也是卫生事业发展的一个标志之一。 4简述卫生事业管理常用的研究方法。 4卫生事业管理常用的研究方法：（1）实态性调查研究，它是直接从自然存在的社会现象中，或从人 们的认识和行为中搜集资料，记录事实，即通过不同的方式获取有关客观存在事实的资料，通过分析以 找出其规律或发现问题的方法。卫生管理中最常用的实态性调查研究方法是现况调查。（2）实验研究， 卫生管理中常用的是类实验研究（或称自然实验研究），即一项实验研究缺少一个或几个特征，如不设 对照组或设对照组，但不是随机的，单项试点研究即不设对照组的实验研究。（3）分析研究，在卫生管 理中，有计划、有目的地收集国内外各种已有资料，依据所要研究问题的目的，对其进行分析，以找出 卫生管理决策及管理过程的科学依据，是较常用的研究方法。（4）理论研究，卫生管理是一门实践性较 强的学科，管理经验有其独特重要的位置，因此，把实践经验上升为理论，是卫生管理研究的内容之一 ；另外，国内外历史上的政策、法规等、企业管理经验的借鉴，都可以作为理论研究的内容。 五、论述题 运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。 答案要点：管理学的系统原理主要强调用系统论的观点来对待管理问题。系统是由相互作用和相互依存 的若干要素组合而成的，具有特定功能的，并处于一定环境之中的有机集合体。所谓要素，是形成系统 并影响系统性质的各个单元或成分，要素是构成系统的实体，世界上一切事物都是系统与要素的对立统 一体；系统与要素相互依存，互为条件；相互联系，相互作用；在一定条件下可以相互转化；每一个系 统对于更高一级的系统来说是要素，而每一个要素对较低一级的要素来说，它又是一个系统。系统原理 主要表现在（1）系统的整体性；（2）系统的动态性；（3）系统的开放性；（4 ）系统的环境适应性。 从系统论的角度看，卫生事业作为社会大系统的一个子系统，其发展必然会受到许多因素的影响，同时 卫生事业的发展也会影响到社会其他方面的发展。影响卫生事业发展的因素是：（1）社会制度：社会制 度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。（2）经济基础： 卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用 于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。（3）管理水平：同样的资源条件，管理水平 的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。（4）文化背景：文化背景主要从三个方面影响卫生事 业的发展：卫生人力资源，即培养的卫生技术和管理人员的质和量；健康教育水平，人们实施或接 受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背景有关；卫生保健的可接受性，卫生保健措施在文化背 景高的国家和地区，其接受程度也高。（5）人口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影 响着卫生事业的发展。（6）科技发展水平：科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术 的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。（7）生态环境：生态环境对 卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健康的影响。另外，突发事件的紧急处理也是卫生事业发展 的一个标志之一。 第二章卫生方针政策 一、名词解释 1公共政策 2健康保障制度 1公共政策是政府为实现某一目标而制定的谋略；是引导个人和团体行为的准则；是管理部门保证社会 或某一区域向正确方向发展的行动计划和方案。 2健康保障制度是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供防病治病等卫生服务的一种 综合性措施和制度，包括卫生机构（供方）费用的来源和居民（需方）卫生费用的负担方式。 二、填空题 1公共政策的研究对象包括 1公共政策主体公共政策客体公共政策资源公共政策目标公共政策形式 2公共政策的形式有 2实现政策的手段政策的表现形式政策的文字形式 第 3 页 共 39 页 3公共政策的导向功能主要体现在 3确立目标，规范方向教育指导，统一观念 4根据不同的标准可以对公共政策进行分类，通常人们将公共政策分为 4元政策总政策基本政策具体政策 5新中国的卫生工作方针是 5面向工农兵预防为主团结中西医卫生工作与群众运动相结合 6我国卫生工作的战略重点是 6农村卫生预防保健发展中医药 7我国居民医疗保健费用负担方式主要有 7公费医疗劳保医疗农村合作医疗商业保险自费 四、简答题 1简述公共政策的特点。 1公共政策的特点主要有：（1）*性：政策都带有鲜明的*倾向性；（2）价值选择性：政策制定 者的价值观体系对政策的内容有着重要的影响；（3）层次性：公共政策有层次要求，一般而言，高层次 的政策对低层次的政策具有指导作用；（4）阶段性：公共政策有一个发生、发展的过程；（5 ）功能多 样性：从不同的角度看，政策具有多种功能和作用；（6）合法性：要求*系统和政府合法，政府行为 合法，制定程序合法；（7）权威性（强制性）：强制性主要源于公众利益的差异性和层次性；（8 ）普 遍性（公共性）：政策在其框定的范围内具有广泛的适用性，不是针对个别人和个别事的；（9）稳定性 ：政策必须保持一定的稳定性。 2我国新时期的卫生工作方针是什么？ 2我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社 会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 3当前我国农村卫生工作的重点是什么？ 3当前我国农村卫生工作的重点是：（1）全面落实农村初级卫生保健工作；（2）改革卫生管理体制 ；（3）健全卫生服务网络；（4）推进乡镇卫生院改革；（5）提高卫生技术人员的素质；（6 ）加强药 品供应与使用的管理；（7）实行多种形式的农民健康保障办法；（8 ）重视做好贫困地区和少数民族地 区的卫生工作。 五、论述题 1结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。 答案要点：我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育， 动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。从公共政策的基本理论看，对我国的 卫生事业发展具有指导功能、规范导向功能、协调功能、控制功能和分配功能。（结合卫生方针的内容 对政策功能进行简单阐述。） 第五章卫生评价 一、名词解释 1恰当性评价：恰当性评价主要是评价所确定的卫生问题的针对性。 2适宜度评价：适宜度评价实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价 。论证评价的重点是评价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否 相适应；项目计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足 项目计划实施的需要。 3进度评价：进度评价是在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与 控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。 二、填空题 2评价按内容分可分为 恰当性评价适宜度评价进度评价结果评价 4结果评价包括 效果评价效率评价效益评价影响评价 四、简答题 1简述结果评价主要包含的内容。 1结果评价或结局评价系指对项目计划实施所产生的结果进行评价。结果评价以项目实施所产生的结果 为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。 结果评价包括以下四种类型：（1）效果评价：效果是指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况 所取得的卫生结果。效果可以用来评价项目计划中干预措施实施后，对目标卫生问题解决程度或达到计 划预期目标的实际程度。效果评价的目的在于对项目计划的价值做出科学的判断。（2）效率评价：效率 评价是指干预措施实施后，卫生服务量与质的变化（产出）与项目实施所投入的资源之间的比较评价， 也就是每提供单位资源所产生的符合质量要求的服务量。效率评价的目的在于改善与提高服务系统实施 与管理水平。（3）效益评价：效益是指实施卫生计划所获得的结果以货币的形式表达。效益评价是指为 实施项目计划所投入的成本与所产生的卫生效果或将卫生效果转换成货币量度之间比较分析，前者为成 本效果分析，后者为成本效益分析，效益是在卫生效果的基础上测得的。（4）影响评价：影响评价包含 两层意思，一是项目某项干预实施后在项目实施地区内对卫生与社会经济发展的贡献和影响；另一是项 目实施后，产生预期结果的可持续性，此时干预措施仍在继续实施并发挥作用，特别是当去除干预措施 中外来施加影响部分如资源支持后，转入常规运行，完全依靠项目产生的运行机制而产生的效果。 2评价按内容可以分为哪几类？ 2评价按内容可以分为：（1）恰当性评价，主要是评价所确定的卫生问题的针对性。（2）适宜度评 价，实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。论证评价的重点是评 价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应；项目计划所提 出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足项目计划实施的需要。 （3）过程或进度评价，在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控 制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。（4）结 果评价或结局评价，是指对项目计划实施所产生的结果进行评价，以项目实施所产生的结果为基础，但 并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。 五、论述题 1举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？ 答案要点：结合实例说明选择评价指标应考虑的因素，注意以下几个要点：（1）有效性：指标能够测量 所要测量的事物；（2）可行性：指标对所要测量的事物可以进行实际测量，指标容易获得；（3 ）灵敏 性：指标对所要反映的变化是敏感的；（4）特异性：指标只反映特定事物的变化；（5 ）可靠性：不同 的人应用这一指标，结果都是一样的。 2结合自己的工作实际，根据评价的程序和方法，编写一份评价计划书。 答案要点：在编写评价计划书时，要结合以下评价的程序展开。（1）确定评价目的；（2 ）确定评价对 象；（3）确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系；（在选择指标时应考虑其有效性、可行性、 灵敏性、特异性和可靠性；应遵循确定指标体系的原则，包括全面与系统性、一致性、结构层次性、指 导性和简单可行；指标体系构建可采用专家咨询法和现场调查法）；（4）确定指标权重；（权重是以数 量形式对比、权衡被评价事物在总体中诸因素相对重要程度；目前确定权重的方法多采用经验判断方法 第 5 页 共 39 页 ，如通过专家评议的特尔菲法，通过百分权重法或层次分析等方法计算指标的权重值）；（5）消除指标 量纲；（量纲即指标的测量单位，指标无量纲化即指标的标准化，它是通过简单的数学计算来消除指标 实测值量纲的影响）；（6）指标评价值的综合；（消除量纲后的指标评价值，应按照指标体系的框架， 分层次地进行综合，反映某一事物不同部分的综合状况，最终综合成一总值，反映该事物的总体状况） 。 第六章卫生服务评价 一、名词解释 1卫生服务 1卫生服务是卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居民提供预防保健、医疗、康复、健康教育和健康 促进等服务的过程。 2卫生服务评价 2卫生服务评价是判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。包括制定卫生目标；阐明目标取 得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价 对今后工作提出建议等五个方面。其重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。 3卫生服务需要 3卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平 ”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保 健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需 要。 4卫生服务需求 4卫生服务需求是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买 的卫生服务量。 5卫生资源 5卫生资源是指社会投入到卫生服务中的人力、财力、物力、信息和技术的统称，包括卫生人力、费用 、设施、装备、药品、信息、知识和技术等，是在一定社会经济条件下，国家、集体和个人对卫生保健 综合投入的客观反映。 6卫生人力 6卫生人力是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作和正在 接受培训的人员。 7卫生费用 7卫生费用有广义和狭义两种概念。广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的 社会资源，包括一切人力、物力和财力消耗，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定时期内为提供 卫生服务直接消耗的经济资源。 8卫生服务利用 8卫生服务利用是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标。 四、简答题 1测量卫生服务需要的指标主要有哪些？ 1测量卫生服务需要的指标由疾病的频率( 度)和疾病严重程度两大类指标组成。具体的指标有：两周患 病率；慢性病患病率；健康者占总人口百分比；两周卧床率；两周活动受限率；两周休学(工)率；两周 每千人患病日数；两周每千人因病伤卧床日数；两周每千人因病伤休工(学)日数。 2常用的门诊和住院服务利用指标有哪些？ 2常用的门诊服务利用指标：两周就诊率；两周患者就诊率；两周患者未就诊率。常用的住院服务利用 指标：住院率；人均住院天数；未住院率。 3卫生费用的测量指标有哪些？ 3卫生费用的测量指标有：卫生费用占国民生产总值百分比；人均卫生费用；卫生各部门的投资比例； 医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例；门诊和住院费用构成。 4常用的卫生人力和病床的测量指标有哪些？ 4常用的卫生人力和病床的测量指标主要有：每千人口医生(医师和医士)数；每千人口护师(士)数；每 千人口技师(士 )数；每千人口药剂师 (士)数；每千人口病床数等。 5简述影响卫生服务需要的因素。 5影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育；气候地理条件 ；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。 6简述影响卫生服务利用的因素。 6影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传 统。 7卫生费用研究的内容时什么？ 7卫生费用研究的内容包括：卫生服务过程中需要多少资金；卫生费用的构成和特点；卫生费用的分配 和使用是否公平合理；健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否平衡；卫生费用的来源和去向；影 响卫生费用的因素及变动趋势；卫生费用增长的原因等。 五、论述题 1论述卫生服务需要量指标的具体应用。 答案要点：卫生服务需要指标的应用包括：（1）预测医疗服务需要量：假设两周内一次性抽样调查的结 果对全年有代表性，可采用两周指标平均值乘 26，并除以调查人数，得出全年每人每年患病、休工( 学) 及卧床人数。两周抽样调查结果从时间上延长可以计算全年卫生服务需要量，从调查人群可以推论一个 区域内总人口中疾病发生的频率及严重程度指标，作为制定区域卫生规划的依据。（2）计算疾病造成的 经济损失：每人每年因病休工天数乘以人均产值，再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工而引起的 间接经济损失数。（3）为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据：根据患病人数可以估算 门诊服务需要量；根据因病休工及卧床人数可以推测需住院人数，为分析卫生服务需要量提供依据。人 群患病率、休工率及卧床率指标不仅可以计算卫生服务需要量，还可以进一步计算病床需要量和医务人 员需要量，作为设置病床、配备人员和分配经费的依据。 2叙述影响居民卫生服务需要和利用的因素。 答案要点：（1）影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育； 气候地理条件；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。（2）影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需 要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统。 第七章卫生人力资源管理 一、名词解释 1卫生人力资源 1卫生人力资源是为了提高全体人民的健康水平，延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫 生规划所需要的多种资源中的一种资源。他们是受过不同卫生职业培训，能够根据人民的需要提供卫生 服务贡献自己才能和智慧的人。 2卫生人力规划 2卫生人力规划是和国家、区域的卫生规划的目的和所承担的义务相适应，通过培训卫生人力来满足不 同的卫生需要的规划，是对未来卫生人力资源的需求量、供给量和供需关系以及卫生人力的数量、知识 和技能类型进行预测，制定卫生人力计划的过程。 第 7 页 共 39 页 3卫生人力绩效考核 3卫生人力绩效考核是人力资源管理的核心职能之一。卫生人力绩效考核，就是收集、分析、评价和传 递有关某一个人在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的信息情况的过程。 二、填空题 1卫生人力业务能力考核应该包括认识能力（知识）、精神运动能力（技能）和情感能力（态度）。通 常把前者称为认知领域,后二者称为非认知领域 四、简答题 1简述卫生人力资源的特点。 1卫生人力资源是保障人民健康，进行社会生产最基本最重要的资源，与其他卫生资源相比较，它具有 如下特点：能动性；两重性；时效性；再生性；社会性；培养周期长；是有情感有思维的资源；其组合 是复杂的和不断变化的；是知识密集型资源，其培养和管理是个复杂的过程。 2简述卫生人力发展规划主要内容。 2卫生人力发展规划各国、各地可以不同。但主要内容应该包括：（1 ）规划的政策基础；（2）卫生 服务目标；（3）卫生人力发展问题；（4）可能的解决办法及可行性分析；（5）把较可取的解决办法 分解成各组成部分；（6）日程表网络系统显示活动程序；（7 ）各种活动所需的时间和资源；（8）承 担各项活动的组织；（9）关于监督的类型、评价的频度以及修改规划的准则。 3简述卫生人力绩效考核的方法。 3卫生人力绩效考核方法包括：（1）民意测验法，就是请被考核者的同事、下级及有工作联系的人对 被考核者从几个方面进行评价，从而得出对被考核者绩效的考核结果。（2）共同确定法，先由基层考评 小组推荐，然后进行学科（专业）考核小组初评，再由评定分委员会评议投票，最后由评定总委员会审 定。优点在于通过专家来进行评价，保证被考核人的水平、能力、素质等方面确实符合要求，得到比较 公允的考核结果。（3）配对比较法，就是将被考核者进行两两逐对比较，比较中认为绩效更好的得 1 分 ，绩效不如比较对象的得 0 分。在进行完所有比较后，将每个人的所得分相加之和就是这个人的相对绩 效，根据这个得分来评价出被考核者的绩效优劣次序。（4）等差图表法，在实际操作中主要考虑两个因 素：一是考核项目，即要从哪些方面对卫生人力的绩效进行考核；二是评定分等，即对每个考核项目分 成几个等级。（5）欧德伟法，它的基本方法是每位卫生人力都以一定的分数（如 70 分）为基本分，然 后根据一系列加分和减分项目进行计算得出每位卫生人力考核总分。在运用欧德伟法进行奖惩决策时， 确定一个进行奖惩的分数范围，比如超过 80 分的员工将获得奖励或晋升，低于 70 分的员工将受到警告 、处罚或辞退等。在使用这种方法时，可以将其与工作计划、目标及工作规范结合起来使用。 五、论述题 1阐述卫生人力规划的主要步骤。 答案要点：卫生人力规划的步骤主要有：（1）卫生人力规划的准备；（2 ）卫生人力现状报告；（3） 卫生人力需求量预测；（4）卫生人力供给量预测；（5）卫生人力需求量与供给量的匹配；（6）解决 不匹配；（7）组织和管理问题；（8）卫生人力策略；（9）详细的卫生人力发展规划；（10）规划的 执行、监督和评价。 一、名词解释(每题 3 分，共 15 分) 1卫生事业 1卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方而所采纳措施的综合。 2进度评价 2进度评价是在项汁划实行后到总结评价之前进行。对汁划的实行进度与历程进行监控与把持，评价 的核心内柞是反省项目企图干涉措施的实行与落实情况对笼罩率及其质量进行测量。(3 分) 3卫生服务需要 3卫生服务需要是根据人们的实际健康状态与“理想健康程度 ”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保 健、康复等服务的客观需要，包孕个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需 要。(3 分) 4卫生信息系统 4卫生信息系统是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输， 并为有关卫生工作片供给有价值的信息，为卫生事业管理和发展供给服务的系统。 5医疗事故 5医疗事故是指医疗机构及共医务人员在医疗运动中，违抗医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、惯例，山于过失造成患者人身侵害的事故。(3 分) 四、简答题(每题 6 分，共 30 分) 1当前我国农村卫生工作的重点是什么？ 1.当前我国农村卫生工作的重点是：(1)全面落实农村初级卫生保健丁作；2)革新卫生管理体制；3) 健全 卫生服务网络：（4）推动乡镇卫生院革新；(5)进步卫生技巧人员的素质；（6 ）加强药品提供与应用的 管理；(7)执行多种情势的农民健康保障措施；(8)集中做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。 2简述卫生行政组织设置的原则。 2.卫生行政组织设置的原则是：（1）法制化原则。卫生行政组织是行使国家有关行政权利的主体，它设 立、撒消或合并，必须依法进行。(2)完整统的原则，行使国家卫生行政事务的卫生行政组织系统。必 须结构合理功效完整，高低统，才干承担国家卫生行政管理任务； （3）精于合理的原则。是指卫生行政机关内部机构设置的数量与规模要精悍。（4 ）职、责、权敢的啄 则。责任是设置行政机构的根据之一，也是行政机构运行的核心问题；权限则是承担责任执行责任的前 提与根基条件；责权分手必定导致责权落空。(5)管理宽度与层次优化原则，根据管理宽度要适当。管理 层次要简化的原则，通过适当地断定管理宽度和授权，使卫生行政组织的纵向层次尽量减少。行政间距 尽量缩短。(6)和谐致的原则，即请求卫生行政内部机构之间的分工与合作。(7)服务性的原则现代 行政管理的本色，就是一种社会服务性的事业。为国民服务应是行政机关的最高原则。(8)民主化的原则 。卫生行政机构的设置与管理。必须充沛民主化。管理民主化是科学的前提。(6 分，每小项 1 分，答出 6 项满分) 3.影响卫生服务需要的因素有哪些， 3.影响卫士服务需要的因素有：人口数量和组成：医疗质量；预防保健工作；文化教导；气候地理条件 ；居住地点和条件；婚姻、行径心理因素。（6 分：每小项 o75 分) 4.简述卫生人力资源的特性。 4.卫生人力资源是保障国民健康。进行社会生产最根基最首要的资源，与其他卫生资源和对比，它具有 如下特性：能动性：两重性；时效性；再生性；社会性：培植周期长；是有情感有思维的资源：其组合 是繁杂的和不断变更的：足知识密集型资源，其培植和管理是个繁杂的历程；（6 分，每小项 0.75 分。 答出 9 项中的 8 项得满分) 5.我国妇幼卫生工作的方针是什么？ 5.我国妇幼卫生：工作的方针是以保健为十心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向群体 ，面向基层利预防为主。(6 分) 6、根据社区人群的根基情况，可将社区卫生服务对象分为、五大类。 五、论述题(每题 10 分，共 20 分) 第 9 页 共 39 页 1联合自己的工作实际，根据企图的制定程序，编写一份企图书。 答案要点：根据企图的编写程序及请求对每一步骤进行分析，联合所要编写的企图写出具体的内容。情 势如下：(1)形势分析(编写企图的形势分析) ；(2)断定目标和指标(编写企图的目标和指标) ；(3)制定策 略和方案(什么样的策略或原则) ；(4)断定实行具体措施(编写企图的实行措施) ；(5)监督和评价(监督和 评价的方案，如用什么指标、法子、光阴)；(6)编制运动预算(所写企图的预算，应包孕人、财、物)；( 7)断定运动日程表(用文字或图表都可以)。(10 分) 2公共卫生服务与医疗服务有何差别? 答案要点：用文字描述或如下表格均可。 公共卫生服务与医疗服务的区别 项 目 公 共 卫 生 服 务 医 疗 服 务 提供服务单位 卫生防疫专业机构 医院、门诊部 接受服务单位 地区、单位、群众、个体(少) 个体 提供服务内容 监督监测，健康体检，消、杀、灭，卫 生宣传，改善环境，提高防病能力，等 诊断、治疗、康复 提出服务要求 受益者被动接受服务 受益者主动提出服务要求 产生服务愿望 受益者多不关心，需宣传教育 受益者十分关心，不需宣传教育 服务受益形式 多为间接 全为直接 提供服务形式 有计划的组织行为 零散个人行为 服务报酬特点 基本屑于无偿 全部有偿 服务效果观察 大多需长期观察 效果迅速，立竿见影 服务性质 带有明显福利性的公益事业，一般不具 有任何“商品”属性，不可随意引入市 场竞争机制 带有一定福利性的公益事业，有 一定的“商品”属性，除基本医 疗外其他都可引入市场竞争机制 一、卫生资源优化配置的概念 （一）卫生资源 卫生资源指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。包括硬件资源和软件资源。 1硬件资源 1）资本 2）人力资源 2软件资源 （二）卫生资源的配置 卫生资源的配置指卫生资源在不同用途之间的分配。 卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。存量是指以前所拥有的卫生资源总量，增量是指即将拥有 的卫生资源补充量。 卫生资源的配置应包含两部分内容： 1）卫生资源的增量配置 2）卫生资源的存量调整 卫生资源的配置即指根据一定原则，通过一定方式，对各类卫生资源的增量进行分配和组合，对卫生资 源的存量进行重组和转移，具体包括卫生机构的合理设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费 配置五个方面。 （三）卫生资源的优化配置 1效率和公平的概念 1）效率 技术效率 A 结构效率 a 纵向结构 b 横向结构 B 工作效率 经济效率 2）公平 水平公平 垂直公平 2卫生资源优化配置的概念 卫生资源的优化配置是指在卫生资源合理配置的基础上，如何使卫生资源的配置产生最佳的功能和效益 。 满足了有效性和经济性的卫生资源配置，即所谓的卫生资源优化配置。 3.什么是卫生事业管理学？ 卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科。 卫生事业管理学是应用管理科学的理论、知识和方法、研究卫生管理活动的组织结构、基本特点，运 行机制及发展规律的一门学科。它是管理科学在卫生事业管理中的具体应用，是一门具有综合性、交叉 性特点的学科。 卫生事业管理学有自己独立的知识体系和特殊的研究对象；引进了管理学的基本理论和方法，也引进 了政治学、经济学、社会学、伦理学、医学科研方法学的理论和方法。 4.卫生事业管理学的任务是什么？有那些任务？ 研究中国卫生事业管理的理论和方法； 研究与中国国情相适应的卫生政策； 研究与正确政策相适应的组织管理和工作方法； 研究中国及世界各国卫生事业管理的经验。 卫生事业管理学是保证和推动卫生事业健康发展的重要学科。 第八章卫生信息管理 一、名词解释 1卫生信息 1广义的卫生信息是指与卫生工作直接相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及 人群健康状况信息等。狭义的卫生信息是指国家为了保护和促进人群健康，有效地提高劳动者素质，而 收集、传输、处理、存贮、分配和利用开发的各种信息，主要包括卫生服务活动信息、卫生资源的配置 和利用信息、健康与疾病信息、影响健康的各种因素、疾病诊断、治疗和处置信息等。概括起来，卫生 第 11 页 共 39 页 信息是各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。 2信息反馈 2信息反馈是指信息的使用者不仅要利用信息进行计划和决策，还需要利用信息对实施计划和目标的一 切活动过程进行控制、监督、评价，对出现的问题及时分析、修正、补充和调整的过程。 3卫生信息系统 3卫生信息系统是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输， 并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统。 4卫生统计信息 4卫生统计信息是反映卫生及其有关领域的各种活动产生、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。 5医院信息系统 5医院信息系统是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务 核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能 满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。 四、简答题 1简述卫生信息的基本功能。 1卫生信息的基本功能：（1）卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据；（2）卫生信息是监督、 评价卫生规划实施进展的依据；（3）卫生信息能更有效开发利用卫生人力、物力和财力资源；（4）医 学科技信息是医学科技发展的源泉；（5）信息可以直接创造财富。 2简述医学科技信息工作的作用。 2医学科技信息工作的作用：促进医学科学研究；为领导决策、制定规划、计划提供依据；直接服务于 医疗工作，提高临床工作水平；为医学教学与培养人才服务。 3.卫生行业的管理者和决策者必须了解的三类信息是什么？ 3.卫生行业的管理者和决策者必须了解的三类信息是：（1）必须知道所辖的国家或地区人群健康状况、 疾病结构、卫生需求和当前人群中主要的卫生问题及其优先级；（2）必须知道众多的预防、诊断治疗、 保健及干预措施中哪一种是适宜、经济而有效的；（3）必须知道什么是卫生服务的决定或影响因素，确 定什么样经济有效的干预措施以改善人群健康状况。 4简述卫生统计信息的特征。 4卫生统计信息的特征：社会性；有效性；关联性；精确性；及时性；完整性；简明性；还具有其他信 息共同的一些特征，如连续性、流动性、时间性和地域性等。 五、论述题 1.论述卫生统计信息的作用。 答案要点：从整体来讲，卫生统计信息系统可以为卫生事业宏观管理和科学决策提供信息、咨询、监督 和评价。但其具体作用可以归纳为以下几个方面：（1）为制定规划提供依据。卫生规划主要是针对当前 区域内面临的主要卫生问题提出来的，要回答这些问题均需要大量的数据和信息。 （2）通过信息反馈， 对规划本身和实施进行评价，从而对规划实施进行调控，对规划进行调整。没有一个规划在它执行的初 期是十全十美的，其一方面可能是因为获得的信息不准或不全使规划有一定的缺陷，另一方面也可能是 因为在规划执行过程中某些因素发生了变化，从而引起规划所处环境发生变化而影响规划的实施。因此 在规划的执行过程中，必须通过不断的信息收集和反馈，补充和完善已掌握的信息，同时及时了解规划 所处的环境因素的变化及其对规划实施的影响，以及时调整规划，避免规划脱离已变化了的客观实际。 （3）评价规划的效果。在一个规划执行期末，为了解该规划总体目标的实现情况，需要大量的信息对规 划执行结果进行评估与判断。 第九章医政管理 练习题 一、名词解释 1医政管理 1医政管理是对医疗机构管理的总称，是卫生事业管理的重要组成部分。它是对医疗组织、医疗活动及 医疗市场所实施的行政管理。 2医疗机构管理 2医疗机构管理是指对医疗机构医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有 状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。 3医疗质量，从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角 度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入-产出 关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 3医疗质量 4医疗安全是病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或 死亡。 4医疗安全 5医疗纠纷 5医疗纠纷通常指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可 解决的医患纠葛。 6医疗事故 6医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。 四、简答题 1简述医政管理的基本职能。 1医政管理的基本职能：规划职能；组织职能；规范职能；协调职能；指挥职能；控制职能。 2简述医疗服务质量管理的基本原则。 2疗服务质量管理的基本原则是：（1）树立病人至上、质量第一、费用合理的原则；（2）预防为主， 不断提高质量的原则；（3）系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理；（4）标准化与 数据化的原则；（5）科学性与实用性相统一的原则。 3简述医疗安全管理的重要意义。 3医疗安全管理的重要意义是：（1）医疗安全是实现优质医疗服务的基础；（2）医疗安全是患者选择 医院的重要指标；（3）医疗安全是保证病*利得以实现的重要条件。 五、论述题 1论述医政管理的原则。 答案要点：医政管理的原则有：（1）与经济和社会发展协调的原则：卫生事业发展必须与国民经济和社 会发展相协调，人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应。 （2）正确处理社会效益和经济效 益关系的原则：坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益 的倾向。以提高人民健康水平为中心，优先发展和保证基本卫生服务，逐步满足人民群众多样化的需求。 （3）公平性的原则：从当地的医疗供需实际出发，面向全人群，充分发挥现有医疗资源的作用。以农村、 基层为重点，严格控制城市医疗机构的发展规模，以保证全体居民特别是广大农民公平地享有基本医疗 服务。 （4）可及性原则：医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，群众利用医疗服务方便。 （5） 分级原则：按医疗机构的功能、任务、规模，将其分为不同级别，实行标准有别，要求不同的管理，建 立和完善分级医疗体系。 （6）中西医并重原则：遵照卫生工作方针，中西医并重，保证中医、中西医结 合、民族医疗机构的合理布局及资源配置。 （7）整体效益原则：医疗机构设置符合总体规划要求，充分 发挥医疗系统整体功能，提高医疗预防保健网的整体效益，局部服从全局。 2分析医疗纠纷发生和增长的原因。 答案要点：医疗纠纷发生的原因包括：（1）医院方面的原因：医疗事故引起的纠纷：医院方面为了回 避矛盾，对医疗事故不做实事求是的处理而引起的。医疗差错引起的纠纷：这类纠纷常因病人和医生 第 13 页 共 39 页 对是否是医疗事故的意见不同引起的。服务态度引起的纠纷：多是因为医生的态度粗暴等原因造成医 疗纠纷，特别是当病人出现不良后果时，即使不是医务人员的过失，但病人及家属易联系起来而引发纠 纷。不良行为引起的纠纷：医务人员的不良行为如索要红包、开人情假等可能造成纠纷。 （2）病人方 面的原因：缺乏医学知识和对医院规章制度不理解。病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人 及家属企图通过吵闹来达到某些目的。 医疗纠纷增长的原因为：（1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人 开始用法律的武器保护自己；（2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务 态度下滑，造成医疗纠纷；（3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来 一些新的医疗纠纷；（4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患 两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。 第十章公共卫生管理 一、名词解释 1公共卫生 1公共卫生，又称公众卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉 及到人们的生活、生产、工作学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。 2卫生监督 2卫生监督是指卫生行政执法机关，依据有关法律法规，对个人和组织是否遵守卫生法律法规的规定的 情况所进行的监督检查活动。同时对有违法行为者或进行法制教育，或进行行政处罚。 四、简答题 1简述目前社会*经济环境变化带来的公共卫生问题。 1目前社会*经济环境变化带来的公共卫生问题主要有：（1）国家工业化，尤其乡镇企业的发展带来 的环境污染与职业卫生问题。 （2）城市化后汽车及各种燃料带来的城市大气污染；人口的集中及流动人 口带来的生活环境的污染。 （3）人口老龄化、经济发展后物质生活水平的提高、经营失衡及生活方式的 变化，加上社会竞争和精神紧张的加剧等，使慢性病发病率增加，已成为重要的公共卫生问题。 （4）世 界各国交往的增多，人口流动和迁移使原有传染病麻疹、性病、霍乱、结核、肝炎等没有控制，而新的 传染病又不断出现。 2简述卫生行政执法的步骤。 2按照卫生监督工作的内容，卫生行政执法的步骤或程序可分为：卫生行政许可；卫生行政监督检 查；卫生行政处罚；卫生行政强制执行。 3公共卫生管理体制包含哪些体系？ 3公共卫生管理体制包含卫生行政管理体系；卫生防疫专业服务体系；（产业）部门的行业内部自身卫 生管理体系；群众性卫生监督管理体系工会组织；爱国卫生运动委员会。 五、论述题题 阐述政府在公共卫生管理中的作用。 答案要点：公共卫生是与社会公众健康利益相关的一切卫生问题，是一项社会公众的福利事业，政府的 职能就是要管理社会公共事务。因此，政府在管理公共卫生事务中应：（1）制定公共卫生政策和卫生法 规，并加以实施，以规范人们的行为，维护社会公共卫生秩序。 （2）公共卫生涉及社会各个方面，与政 府多个有关部门有关，因此政府应进行有效的协调政府各部门共同参与。 （3）由于公共卫生是社会公共 事务，所提供的公共卫生服务必须主要由政府进行组织、规划和采取各种措施。 （4）公共卫生监督执法 是卫生行政部门的职能之一，需由政府财政支出，其他公共卫生服务尤其传染病的预防机构建设、业务 工作等都需政府财政予以支持。 第十一章妇幼卫生管理 一、名词解释 1婚前保健 1婚前保健是对准备结婚的男女双方，在登记结婚前到所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫 生咨询服务。 2生殖健康 2生殖健康意味着人们能够进行负责、满意和安全的性生活，有生育能力，能自主决定性生活和生育的 时间与次数；同时男性和女性有权知道、获得和选择安全、有效、负担得起和可接受的生育调节方法， 并拥有获得适当的保健服务，使她们能够安全地妊娠与分娩并得到健康婴儿。生殖健康也包含了性健康 内容、生殖与性传播疾病防治。 四、简答题 1我国妇幼卫生工作的基本内容是什么？ 1我国妇幼卫生的工作内容包括生殖健康服务、婚前保健、妇女保健、儿童保健和健康教育。 2简述母婴保健法的意义。 2 母婴保健法的意义是：（1） 母婴保健法体现了我国对基本*的法律保护；（2）颁布实施 母婴保健法是与国际有关立法的成功接轨；（3） 母婴保健法是实现我国对国际社会庄严承诺的 法律保障。 3我国妇幼卫生工作的方针是什么？ 3我国妇幼卫生工作的方针是：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体， 面向基层和预防为主。 五、论述题 1阐述妇幼卫生工作的意义。 答案要点：妇幼卫生工作的意义是：（1）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分。妇幼保健机构在医 疗卫生体系中具有不可替代的作用。妇幼卫生事业是与医疗、防疫事业相并列的我国医疗卫生事业的重 要组成部分，妇幼卫生工作是社区卫生服务的重点