六种传染病宣传知识

六种传染病宣传知识（艾滋病、鼠疫、霍乱、肺 结 核、 非典型肺 炎、禽流感） 艾滋病 一、什么是艾滋病？ 艾滋病的医学名称叫做“获得性免疫缺陷综合征” 。 “艾滋”是其英文名 称缩写“AIDS”的音译。 “获得性免疫缺陷综合征” 一词的“获得性”是指在人出生后才发生的 疾病，是与那些出生前就有的（先天性或遗传性）疾病相对而言的。 “免疫缺陷”是说“免疫功能出了毛病”。我们正常人体都具备一定的 抵抗外界细菌、病毒和其他有害微生物的能力，我们叫它免疫力。 正因为有了这种能力，人体才会及时地抵御病毒的侵袭，才不会天 天生病，才可能健康地生活。然而艾滋病病毒破坏的正是人体的免 疫能力。因此，艾滋病人会表现得非常脆弱：一些在常人身上不会 致病的细菌、病毒都会乘虚而入，在他们身上造成感染（医学称为 “机会性感染” ） ；一些在常人身上表现很轻的病症，在他们身上都会 成为严重的、难以治愈的疾病。 所谓的“综合征 ”，意思就是说艾滋病表现出复杂多样的症状。 1981 年 6 月，美国疾病控制中心首先报道了 5 例这样的病例，他们 都是同性恋者；随后，在美国和其他国家都陆续发现有类似症状的 病人。当时人们还不知到这种病的原因，也没有给它命名。直到 1983 年法国巴斯德研究所的蒙塔尼教授和他的同事们从这样的病人 身上首次分离出一种新的病毒，3 年以后，国家医学界正式把这种 病毒命名为“人类免疫缺陷病毒 ”（英文缩写 HIV） ，这就是引起艾滋 病的病毒。由艾滋病病毒感染人体引起的疾病就是艾滋病。 二、艾滋病病毒躲在哪里？ 艾滋病病毒进入人的身体后，首先进入血液，在血液里专门攻击一 种重要的血液细胞淋巴细胞。淋巴细胞是人体的一种免疫细胞。 这种细胞是人体与外来病菌作战的斗士。由于艾滋病病毒可以在淋 巴细胞中生存并进行繁殖，然后又从细胞中跑出来侵犯新的细胞， 所以血液是艾滋病病毒的重要藏身之地，使用被病毒污染了的血液 也是传播艾滋病病毒的重要途径。 艾滋病病毒还存在于人体的精液、阴道的分泌液中，所以性活动也 是艾滋病病毒传播的重要途径之一。不过，人体的其他排泄物如汗 液、唾液、尿液、泪液和粪便等都不含有或只含有极少的艾滋病病 毒，因此不会造成传播。另外，艾滋病病毒还可以侵犯人的脑部和 身体其他一些部位，但是由于这些部位的病毒不太容易排出体外， 所以与艾滋病病毒的传播关系不大。艾滋病病毒在一些会叮咬人的 昆虫（如蚊子）体内都不能生存，所以，我们不必担心这种昆虫会 把艾滋病病毒传给我们。 三、预防艾滋病的 10 条基本知识 向全社会宣传预防艾滋病的科普知识，是我国预防和控制艾滋病传 播和流行的重要措施之一。为了向公众提供重要的而且准确的知识 信息，卫生部于 1998 年 10 月编发了预防艾滋病宣传教育知识要 点 ，其中最为重要的内容有预防和控制艾滋病的 10 条基本知识。 （1） 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的 药物和方法，但可以预防； （2） 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播； （3） 与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不 会感染艾滋病； （4） 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措 施； （5） 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的 危险； （6） 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险； （7） 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品， 珍爱生命； （8） 避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋病病毒抗体检 测的血液和血液制品； （9） 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防 与控制艾滋病的重要方面； （10） 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会 的责任。 肺结核 一、什么是结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体 全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨 病和白色瘟疫，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手， 夺去了数亿人的生命。1882 年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆 菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年 代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。 但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、 再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结 核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生 组织于 1993 年宣布“全球结核病紧急状态“，确定每年 3 月 24 日为“ 世界防治结核病日“ 。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。 结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题， 也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大 投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结 核病是可以治愈和控制的疾病。 二、结核病的传染性 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在 其患病期间的住何时候都具有传染性。 相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病 （如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相 通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁 殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才 具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病 人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染 色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有 传染性，或称为传染源。传染性肺结核传染性最强的时间是在发 现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。 三、结核菌是如何传播的 只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病 的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这 些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大 气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声 说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞 沫） ，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结 核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌 的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性 的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、 病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上 称为咳嗽传染，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有 可能通过随地吐痰形成的尘埃传染，但这是次要的传播方式。 四、结核病的发生和发展 结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为“ 原发感染“。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴 管进入到血流中，叫做“血行播散“ 。结核菌通过血行播散进入各脏 器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。 有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继 发结核病“，也叫“ 内源性发病“ 。 但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成“外源性 发病“ 。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经 常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接 种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会 五、肺结核主要的常见症状 与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。 此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病 人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。 通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有： 咳嗽咳痰超过 3 周 咯血 发热或胸痛超过 3 周 有了上述症状后，就是一位肺结核可疑症状者 ，就应当想到 自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院 检查。除了做胸部 X 线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出 结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治 愈肺结核病的首要条件。 六、怎 样 早 期 发 现 肺 结 核 得了肺结核，除了肺部受到直接损害外，由于毒素的刺激，还会 引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身的症状。如病人常感到 疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两 面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易急躁吵闹；一些女病 人还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状较为常见，主要表现为 轻度咳嗽吐痰或痰中带血。结核性胸膜炎的病人可出现胸闷、胸痛 气短。有的病人可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊。 一旦发现上述症状，应及时到医院就医，做必要的检查。如胸部 透视、拍片痰涂片查结核菌，结核菌素试验（OT 试验） ，查血沉等， 以便早确诊。但有些病人早期根本无症状，往往在健康普查中才被 发现。 胸部 X 线检查是诊断肺结核的重要方法之一，尤其胸部透视简便 易行。有以下几种情况的人应做定期检查： 1与肺结核病人密切接触者。 2患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺 皮质激素免疫抑制剂及免疫 功能低下的病人。 3 “OT”试验强阳性的病人，尤其是儿童。 4长期低热或有结核过敏表现的人，如关节疼、血沉快、抗风温 治疗效果不好，或患有结节 性红斑、泡性结膜炎者，应做胸部透视和全身其他检查。 5一些经常接触粉尘作业的工人。 6对于健康人，也要每 12 年做 1 次胸部透视检查。尤其是中 小学教员、保教人员、医生、 护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等。 7久治不愈的感冒咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规 抗炎治疗两周，仍不见吸 收时，均应想到患结核病的可能，应做进一步的检查。 七、肺 结 核 病 要 坚 持 正 规 治 疗 虽然肺结核病是一种防有措施，治有方法的疾病，但目前因为结 核病患者中没有实施正规治疗的约占 50，所以使许多肺结核患者 由可治变成不可治，由急性转为慢性，丧失了治愈的良机。所谓正 规治疗就是用四种抗结核药联合服用，疗程一般为 6 个月。那么肺 结核病人为什么一定要正规治疗呢？因为： 1、肺结核病是由结核菌感染的一种慢性传染病，应用抗结核药物 治疗，须持续至少 6 个月时间，才能彻底杀死肺中的结核菌。有些 病人服用一段时间认为症状稍有好转，就不再继续服药；或者出现 轻度的药物不良反应，就擅自停药。这种中断治疗的做法，往往使 病人肺中的结核菌继续存活并繁殖，甚至引发更具危险性的结核病 耐多药结核病。这时，抗结核药物可能已不再起作用，病人很 可能难以治愈，并继续传播给他人。 2、治疗肺结核必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程” 的治疗 原则。要治愈肺结核，很重要的一条就是联合用药，治愈率可在 95以上，所以结核病人一定要同时联合服用异烟肼、利福平、吡 嗪酰胺及乙胺丁醇（链霉素）四种药物。切不可不按医嘱用药或自 行去药店买药服用，更不能单独服用一种抗结核药物。 3、由于肺结核治疗需要较长时间（68 个月） ，而许多肺结核病 人对正规化疗缺乏正确认识，可能因治疗初期效果不明显，产生各 种顾虑或疑惑，影响治疗效果。所以在治疗肺结核全过程中需要医 生和病人密切合作，医生必须对病人进行耐心的宣传教育，使病人 了解肺结核病的特点及防治知识，并督促病人坚持全程规律服药， 从而漏服药造成的治疗失败。世界卫生组织提出：治愈结核病的策 略“DOTS”，即直接督导下的短程化疗。对病人来说，就是每次 用药都要在医务人员（或者家庭成员）的观察下进行。 八、肺 结 核 的 预 防 加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不 随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。 除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力， 减少结核病的发生。 发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症 状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还 要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病 是完全可以治愈的。 九、 哪 些 病 人 容 易 得 肺 结 核 肺结核是一种严重危害人民群众身体健康的疾病，近年来，肺结 核发病率有增长的趋势，据了解，以下六种人容易被染上肺结核病。 第一种：老年人，据抽样调查资料表明，肺结核发病率随年龄增 高上升，高峰期一般在六十到六十几岁，老年人体质弱免疫功能减 退，感染结核容易发病或原先潜在的结核病灶重新活动。患有慢性 呼吸道疾病的人如慢性支气管炎、肺气肿，由于病程长，年龄大， 肺的弹性差，支气管粘膜纤毛数量减少，肺的净化功能减退，结核 菌侵入后不易排除。同时，全身及局部抗感染能力低下，结核菌易 在肺泡中生长繁殖而致病。 第二种：糖尿病人，据统计，糖尿病人并发肺结核的比正常人高 三至四倍，约占糖尿病人的百分之十到十五，因为糖尿病人的高糖 环境有利于结核菌的生长繁殖，糖尿病人常伴有维生素 A 缺乏，削 弱了呼吸道的抵抗力，晚期病人由于消瘦、营养不良、抵抗力降低， 故更易发生结核病。 第三种：胃切除的人，资料显示，胃切除术后的人结核发病率为 一般人的十倍，死亡率较一般结核病高三倍，研究认为，胃切除术 后，胃容量减少，胃酸分泌不足，胃排空食物时间较快，导致摄入 食物热量不足，消化吸收功能障碍，最终引起营养不良，身体虚弱， 抵抗力降低，结核菌易趁虚而入。 第四种：长期应用激素类药物的人，长期应用肾上腺皮质激素类 药物，可抑制吞噬细胞的功能，且 T 细胞的代谢发生障碍，以致抗 感染能力削弱，使结核菌感染机会增加。 第五种：不接种卡介苗的人，接种卡介苗是预防结核病的有效措 施，不接种卡介苗，体内缺乏抵御结核菌的抗体，故易得结核病， 有人曾对新发生结核病的青年学生调查，没有接种过卡介苗的高达 百分之八十。 第六种：家中有肺结核患者的人，家中有肺结核患者，特别是痰 菌阳性者不注意隔离，同起居，共饮食，接触频繁，增加了感染机 会。 鼠疫 一、概述 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。临床主要表现为 高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。 二、病因 （一）传染源：鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前， 一般先在鼠间流行。 （二）传播途径：动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。此 种“鼠蚤 人” 的传播方式是鼠疫的主要传播方式。 （三）人群易感性：人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病 后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。 三、症状 潜伏期一般为 25 日。 临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型。 （一）腺鼠疫：占 8590%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结 炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约 占 70%；其次为腋下，颈及颌下。 （二）肺鼠疫：是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤， 发展迅速，除严重中毒症状外，在起病 2436 小时内出现剧烈胸痛、 咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困 难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部 X 线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时， 多于 2-3 日内，因心力衰竭，出血而死亡。 （三）败血型鼠疫：又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠 疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或 体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、 鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic 和心力衰竭，多在发病后 24 小时内 死亡，很少超过 3 天。病死率高达 100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、 紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病” 。 （四）轻型鼠疫：又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部 淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、 末期或预防接种者。 四、检查 1常规检查。 （1）血象：白细胞总数大多升高。 （2）尿：尿量减少，有蛋白尿及血尿。 （3）大便：肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。 2细菌学检查：采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。 （1）涂片检查。 （2）细菌培养。 （3）动物接种。 3血清学检查。 五、治疗 凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗， 不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每 3 日 1 次）3 次阴性，肺鼠疫 6 次阴性。 （一）一般治疗及护理。 1严格的隔离消毒。 2饮食与补液。 3护理。 （二）病原治疗：治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗 菌药物。 1链霉素：为治疗各型鼠疫特效药。 2庆大霉素。 3四环素：对链霉素耐药时可使用。 4氯霉素：对小儿及孕妇慎用。 磺胺嘧啶：磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。 （三）对症治疗。 霍乱 霍乱是由 O1 群和 O139 群霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的急性肠道 传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国两种甲类 传染病之一，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 O1 群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型。1817 年至 1923 年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大 流行是由古典生物型引起的，给人类带耒巨大的灾难。1961 年开始 的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的， 至今已波及五大洲 140 个以上的国家和地区，报告病例数在 400 万 以上，目前尚无仃息的迹象。由古典生物型引起的霍乱只在印度和 孟加拉有少数病例报告。 1992 年 10 月印度和孟加拉相继发生一种由 O139 群霍乱弧菌引起的 新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印 度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、 新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生 O139 霍乱病例， 但 O139 霍乱的流行范围和报告病例数至今仍少于埃尔托霍乱。 一、病原 O1 和 O139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同， 自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞， 菌体两端钝圆或稍平，一般长 1.52.0 微米，宽 0.30.4 微米。菌 体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的 45 倍，运动极为活泼。 O1 群霍乱弧菌无荚膜。O139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。霍乱弧 菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。生 长温度为 1642，培养温度以 37最为适宜。可繁殖的酸碱度 （pH）为 6.09.2，适宜的 pH 为 7.27.4。O1 群霍乱弧菌依菌体 抗原的不同分成小川 (Ogawa) 、稻叶(Inaba) 和彦岛(Hikojima)三个血 清型，三型均含有相同的群特异性抗原 a。此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有 较大量的 b、c 抗原因子。 O139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 O22、O155 霍乱弧菌和 O1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。埃尔托 霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴 发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。 二、临床表现 霍乱病程中，潜伏期可从数小时至 5 天，一般为 12 日。根据病情 程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。轻型病例起病 较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，极少数伴有呕吐，大便性状为软 便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性。一般无发热、腹痛、里 急后重等症状，少数有腹部隐痛。中、重型患者起病突然，多以剧 烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重， 少数有腹部隐痛或腹部饱账感，个别可有阵发性绞痛。每日大便十 数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计数。大 便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数 为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。有恶心、呕吐，呕吐呈 喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。一般无发热，少数可有 低热，儿童发热较成人多见。 三、诊断标准 (一) 疑似霍乱诊断标准 1凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米 泔样或血水样） ，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉 挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 2霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生 泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 (二) 确定诊断 1凡有腹泻症状，粪便培养 O1 群或 O139 群霍乱弧菌阳性； 2霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养 O1 群和 O139 群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； 3在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如 血清凝集试验呈 4 倍以上或杀弧菌抗体呈 8 倍以上增长者； 4在疫源检查中，首次粪便培养检出 O1 群或 O139 群霍乱弧菌前 后各 5 天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备 (二) 中的 2。 确诊病例：具备(二) 中的 1 或 3 或 4。 四、治疗原则 (一) 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定 后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开 隔离。 (二) 轻度脱水病人，以口服补液为主。 (三) 中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、 脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 (四) 在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排 菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性， 选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。 五、控制措施 （一）预防措施： 1. 健康教育：要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提 倡喝开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗 手、养成良好的卫生习惯。 2. 免疫接种：目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长 的霍乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。 3. 加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设。在一时达不到要求的 地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。 4. 抓好饮食卫生：严格执行中华人民共和国食品卫生法 ，特别要 加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、摊等） 、农贸集市、集体 食堂等的卫生管理。 （二）病人、接触者及其直接接触环境的管理 1. 隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。停服抗菌药 物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。 2. 疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，城 镇于 6 h 内，农村于 12 h 内以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫 机构报告，并同时报出传染病卡。 3. 消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物 品、饮用水进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末 消毒。 4. 检疫：对疫点内所有人员和密切接触者，自开始处理之日起每日 验便一次，第一次采便应在服用抗菌药物前进行。停服抗菌药物后 连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除检疫。 5. 病家和密切接触者预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选 择一种抗菌药物，连服 2 天。 （三）流行期措施： 1. 开展以预防肠道传染病为重点的群众性爱国卫生运动，搞好环境 卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。 2. 做好水源保护和饮用水消毒。 3. 加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。 4. 做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时 发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门 诊就医。 5. 加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及 时隔离治疗。 SARS 防治 一、SARS 能否再来？ 1.中国 CDC 主任李立明教授的 SARS 趋势预测 SARS 的趋势预测； SARS 在人类再次出现的可能性很大，SARS 病毒不大可能在短期内被“消灭” 和自动消失。 SARS 可能从哪里来？ SARS 的首发地的几种假设：广东及其周边省份，再次首先出现的 可能性大，国内其他地区首发，同样存在从国外输入疫情的可能性， 下次流行中，首先发现疫情的地区：监测敏感的地区，能及时发现 本地“原发”或输入病例； SARS 何时来？再次发生 SARS 疫情的时 间，主要与病毒侵袭人类的时间有关，不一定表现为冬春高发，动 物携带病毒的季节性分布、人类接触感染动物的机会等都将影响再 次发生疫情的时间，今冬明春存在再次发生 SARS 疫情的可能性， 但今冬明春甚至相当长一段时期内，同样存在不出现 SARS 疫情的 可能性；然后在难以预防的某个时候，突然出现；SARS 再来， 会有多大规模？SARS 对人类的威胁以及危害将是长期的，再次发 生疫情，甚至较大规模流行的可能性依然存在，从某种程度上说， 散发的、来自动物的病毒引起的病例是防不胜防的，但其蔓延传播 情况与人口密度、人口流动以及采取的预防控制策略以及措施密切 相关，再次出现 SARS 疫情，可能主要以散发、局部暴发为主，其 疫情规模应该不会比 2003 年上半年大：党和政府高度重视，已有外 部环境，防治工作的经验，医院内感染控制工作得到了加强，诊断 试剂等已开始应用，有利于及时发现病人。52 SARS 防治的特殊 性复杂、长期、艰巨，SARS 的不确定性，新型冠状病毒-SARS 病毒，人类病毒来源不详，动物来源？病毒在人人之间出现循环 后，如何保存？如何“越夏” ？病毒的特性，病毒习性、致病机理、 病毒变异及毒力？SARS 的流行规律，其它传播途径？传染性的不 确定性？呼吸道传染病的季节性：冬春高发？ 2.冬春季还是要重点防控 冬春季通常是呼吸道传染病高发季节，而已有的报道普通的冠状病 毒流行季节一般认为在 11 月5 月，有人认为：SARS 在气温较低、 日较差小，空气相对湿度较大有利于传播扩散。发现在暴发前 4-10 天的气温在 26以下。 3.冬春季节具有“2+3+4”临床表现的非典型肺炎相对较多，如果不是 SARS，也必须对此作出是否为 SARS 诊断与鉴别诊断；此类病例在 明确排除 SARS 之前，也必须采取一定隔离，消毒等预防控制措施， 做到科学、规范，有序地进行防治。 二、学校中可疑 SARS 的发现与识别： 1、发热（口腔温度38）伴呼吸道感染症状 2、流行病学史：（发热并有以下条件之一者要报告） 1）14 天内接触 SARS 兵力、疑似病人及其他有发热呼吸道症状病 人接触史，疑有传染性。 2）14 天内接触野外来的性动物、禽鸟类。 3）同一时期，周围人群中出现数例或一批同类发热呼吸道症状病例， 病例有集聚性。 三、预防 SARS 健康教育知识要点 1、染性非典型肺炎是一种呼吸道传染病，是可防可治的； 2、染性非典型肺炎主要以近距离空气飞沫和密切接触传播； 3、生活、工作场所通风，注意个人卫生是最有效的预防措施； 4、避免与患者或疑似病患者接触，接触要戴口罩，如近距离面对面 接触要用 N95 口罩，养成用肥皂和自来水（流动的水）洗手的习惯； 5、流行季节在人群密度高或不通风的场所和交通工具内戴口罩 （12-16 层）是有效的预防措施； 6、服用中、西药物、使用干扰素喷喉、鼻、室内使用熏香是尚未肯 定预防效果的措施； 7、露天场所戴口罩、以注射方式给药的“预防性” 制剂（如：丙种球 蛋白等）是无预防效果的措施； 8、加强体育锻炼，增强自身抵抗疾病能力，大搞爱国卫生运动是提 倡的行为； 9、避免接触可疑的动物、禽鸟类。 四、平时个人预防措施 1、保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。 注意呼吸道、粘膜、结膜保护。 2、洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。 3、不要共用毛巾。 4、注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息。 5、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。 6、确保室内空气流通。 7、经常打开所有窗户，使空气流通。 8、保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。 9、避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。 五、发生 SARS 后，学校和幼托机构的预防 1、协助校医对全体教师和学校职工进行 SARS 预防知识的全员培训 （培训活动应该分批分小组进行） 。 2、召开学生家长会，向家长宣传预防 SARS 的知识，要求家长在家 庭采取必要的预防措施，如通风、个人卫生和减少外出。 3、学校中有呼吸道传染病时，要重复地指导学校每天对教室和生活 区进行消毒处理。同时指导学校减少或取消校园大型集会。 4、教育并要求家长在家每天早晨为学生测量体温，学校也要为在校 感到不适的学生随时测量体温。 5、有发热的学生立即同志有关医院和家长，并提前采取与其他学生 隔离的措施。 6、教育学生勤吸收，注意个人卫生。 7、教育管理人员采取必要措施减少外面的人员进入学校和幼儿园。 8、为加强对饮水对食品卫生的监督和管理提供指导。 9、指导出现 SARS 兵力的学校在教育部门同意后采取停课甚至关闭 校园的措施，并协助学校做好学生的心理辅导。 10、为学校提供传播材料，在校园的板报栏张贴传播材料，为学校 广播台提供录音带，在学生中分发使用适合学生阅读的文图并茂、 简易易懂的小折页等材料。指导中小学校卫生老师上预防 SARS 的 健康教育课。 标准的洗手方法 禽流感 一、禽流感概念 禽流感，全称禽类流行性感冒病毒感染，是由 A 型流感病毒引起禽 类的一种从呼吸道感染到败血症等多种症状的传染病。禽类感染后 病死率较高。 二、病原学 禽流感病毒属甲型流感病毒；对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏 感；对热比较敏感，65加热 30 分钟或煮沸（100）2 分钟以上 可灭活；在粪便中可存活 1 周，在水中可存活 1 个月，在 PH4.1 的 条件下也具有存活能力；在直射阳光下 4048 小时即可灭活，如果 用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。 三、流行病学 1、 传染源 主要为禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽， 特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。 2、 传播途径 主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分 泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。 目前尚无人与人之间传播的确切证据。 3、 易感人群 一般认为任何年龄均具有易感性，但 12 岁以下儿童 发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽 流感家禽密切接触人员为高危人群。 四、临床特征 1、 流行病学史 发病前 1 周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感 染的禽