儿科专家点评儿科用药方案

儿科专家点评儿科用药方案 对于新手爸妈而言，没有什么比宝贝生病更让人揪心的了。在网上，一份 “80 后爸妈常备药箱”的“清单”在微博上火 热转发。清单上列出了治疗儿 童虚汗、喷嚏流涕、感冒发烧的 11 种药物。在这条微博被网友热议的同时，另 一篇质疑“常备药箱”的文章也迅速升温，言之“爱心 药箱”中列出的 11 种 药物药单谬误甚多，并不适宜家庭常备。一时间，新爸新妈们掀起了“晒药箱” 的热潮。到底怎样才是靠谱的“爱心常备药箱”？由于药箱中多是中成药，记 者昨日邀请了南京几家中医院的儿科专家进行逐一点评。 新妈妈晒药箱，儿科专家逐一点评 小儿腹泻：并不是完全不能用西药 在新妈们掀起的“晒药箱”热潮中，网友列出了几种药物：妈咪爱、思必 达、培菲康、金双歧、丁桂儿脐贴、蒙脱石散、宝乐安、爽舒宝、常立宁等。 并且附言，“丁桂儿脐贴适用于着凉或者或者消化不良引起的腹泻，效果不错。 妈咪爱是平衡肠内菌群的，宝宝便秘或者拉肚子都可以用。” 专家点评：南京市中医院儿科隆红艳副主任医师表示，婴幼儿期的孩子常 见腹泻和便秘。对于腹泻（每日大便超过 4 次），治疗主要以防止 脱水为主。 多补水、补液，观察大便、小便的情况，采用常用的蒙脱石散之类的药物。为 补充足够的水和电解质，家中应备有益生菌类像宝乐安、爽舒宝等、口服补液 类药物，以备必要 时冲饮服用。 江苏省中医院儿科主任孙轶秋表示，新手爸妈们也不用太担心西药，并不 是说宝宝完全不能用西药，如蒙脱石散，肠道其实并不吸收。 但专家强调，腹泻次数较多时应马上送医，在医生的指导下寻找腹泻的原 因，在排除细菌感染的情况下，中医还有脐疗、小儿推拿的方法改善腹泻症状， 并重视饮食调整。 感冒发烧：低于 38.5 时不用退热药 网友“航航妈妈”的药单则着重列出了小儿感冒发烧的自备药物，如小美 林、柴桂退热颗粒、同仁堂小儿退热颗粒、优卡丹等。而“宗泽妈妈”则补充 了一个“同仁堂的羚羊角粉”，认为退烧效果特别好，而且没有副作用。 专家点评：孙轶秋主任医师纠正：“柴桂退热颗粒是寒性的，在使用时要 特别区分孩子是风寒感冒还是风热感冒。而羚羊角粉则常用于高热 惊厥，所以 还是应该分清楚发烧的具体情况。”专家强调，感冒是一种自限性疾病，关键 还是让孩子多饮水多休息。隆红艳主任说，感冒首先要搞清是病毒引起的还 是 有细菌感染，如果是病毒性感冒，服用抗病毒类药物就可以；但一旦细菌性引 起血象升高，还是需要抗炎治疗的，就是对症使用一定量的抗生素。 一般来说，市面上常见的中成药有板蓝根、正柴胡饮、三黄连口服液、银 黄口服液等。从中医的角度讲，感冒要分清寒热辨证施治，冬春季感冒主要以 风寒感冒为主，可以喝点正柴胡饮；其他三种主要针对的是夏秋季的风热感冒。 板蓝根等中药本身就具有抗病毒的作用。 对于发烧，专家的观点是，孩子体温低于 38.5 时不用退热药，可用温 水擦拭身体帮助降温。物理降温无效时，可选用一些针对小儿的退烧药，家里 可以备用如美林或泰诺林等退烧药，必要时交替使用。高热、退热药效果不佳， 或退热后迅速回复高热的立即送医。 咳嗽：治疗应区别对待 小儿清肺止咳颗粒、同仁堂的儿童清肺口服液、小儿白贝止咳糖浆、复方 福尔可定口服液、复方鲜竹沥液、小儿肺热咳嗽口服液、同仁堂的儿童咳液、 溴甘止咳合剂记者给新妈妈们晒出的五花八门的止咳药做了个统计，发现 出现频率最高的是以上几种。 专家点评：隆红艳主任说，很多孩子在感冒恢复期，特别是小儿呼吸道感 染及感染后往往伴随咳嗽。咳嗽的处理也应区别对待。某些小儿用 药并非适合 所有小儿，例如惠非宁（小儿）就不应用于 2 岁以下的幼儿，在服药前应注意 阅读药品说明书。感冒治愈后干咳，可在医生指导下使用止咳药物。中医认 为 咳嗽的症候特点有风、热、痰。治疗上宜采用祛风解痉、清肺化痰、顺气降逆 之法，可采用清肺、祛风、止咳之中药方。痰多者加浙贝母；咳嗽日久者加丹 参；动 则汗多，面色少华，平素易感冒等偏肺脾气虚者，加黄芪、防风、白术。 积食：“猴枣散”并不是“万能药” 网友“佳小屋”列出的治疗小儿消化不良的常用药物被孙轶秋主任逐一做 了分析。宝儿康口服液、培菲康的确可以有效治疗宝宝积食。但 “佳小屋”认 为“猴枣散”是“万能药”的说法显然不合医理。“佳小屋”在帖子里这样评 价“猴枣散”，“感冒，发热，小咳嗽，脾胃不和，夜惊，盗汗都可以吃 吃， 非常管用。” 专家点评：猴枣散主要用于治疗痰多，用于治疗消化不良并不恰当。同时 另一种药物“保赤丸”在使用时应当注意用量。“这位妈妈晒出的药单里的 健脾散是补药，不能盲目使用。如果积食没有消除，再怎么补都没啥用。 ” 目的是缓解症状 “小儿家庭常备药的总原则，目的在于缓解症状，对于轻症而言，缓解症 状辅以休息和营养，将有很大可能使患儿和家长免去求医之苦，” 南京市中医 院儿科隆红艳副主任医师强调说，当然这一切都建立在应对合理的基础之上。 小儿如感冒、腹泻等情况不是严重的疾病，可以在家采取简单的家庭处理原 则。 隆红艳主任介绍，对于一些感冒初期、腹泻初期的患儿，精神状态比较好 的情况，重视孩子的休息，饮食清淡易消化，可以选择在家观察， 适当吃点备 用药。但需要提醒的是，儿童病种非常多，虽然 70%左右的疾病都是常见的， 但还是需要警惕，因为很多疾病的初期症状都是感冒咳嗽，这可能是其它 疾病 的前驱期表现，病程发展比较快且复杂，一般家长是不具备疾病的辨别和处理 能力的。 不要过分迷信中成药 网上列的清单中，大都是中成药，那么对于宝宝而言，中成药就一定安全 么？ 南京市中西医结合医院儿科专家诸葛远莉主治医师表示，她在门诊中也发 现，相对于西药来说，更多家长愿意给宝宝服用中成药，因为在他 们的观念中， 中成药对宝宝的刺激及副作用相对会小一些。但是儿科专家却不这么认为，诸 葛远莉介绍说，中成药用得好效果会较好，但是如果用不好，反而容易误 治， 甚至加重原有病情。了解更多 /ch/product.asp 比如儿童多汗，中医认为儿童为纯阳之体，比大人容易出汗是正常的。真 正意义上的病理性多汗是指儿童在安静的状态下，以全身或局部出 汗过多为主 的一种不正常出汗的儿科常见病。多见于身体较弱的婴幼儿和学龄前儿童，故 又称“虚汗”。一般家长不太容易鉴别，所以不宜盲目给孩子吃止汗的药 物。 还有很常见的双黄连口服液，其主要有清热解毒的功效，对风热感冒效果 较明显，对于风寒感冒导致的发烧并不是首选药物。但是很多家长 并不能准确 区分风寒和风热导致的感冒发热，仅仅对照说明书不等于对症。儿童疾患变化 很快，所以家长最好及时就诊，不要擅自自诊自疗。(冯瑶 李珊 杨璞 杨甜子 于丹丹) 看看儿科专家私家小药箱 点评完新妈们晒出的清单，在记者的要求下，几位中医院的儿科专家给出 了私家“小药箱”。但是专家们特别提醒，这些药物不代表推荐药物，仅供家 长们参考，宝宝生病的时候，最好及时到医院诊疗，以免延误病情。 孙轶秋（江苏省中医院儿科 主任医师） （孩子已成年） 退烧药：美林（上海强生的) 腹泻：妈咪爱、培菲康、金双歧、蒙脱石散 、宝乐安、常立宁、爽舒宝 感冒：蓝芩口服液（风热感冒）、正柴胡（风寒感冒） 隆红艳（南京市中医院副主任医师） （孩子 11 岁） 退烧药：美林，还有冰冰贴（退烧贴） 腹泻