修改后外科护理学试卷及答案

外科护理学试卷 一、名词解释（每题 5 分，共 10 分） 1. 嵌顿性疝 2. 血栓闭塞性脉管炎 二、填空题（每题 1 分，共 15 分） 1. 肛裂三联征是_、_、_ 2. 肛裂的典型临床表现是_、_、_ 3. 腹膜刺激征是_、_、_ 4. 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是_ 5. 食管癌的初期“三感”症状是_、_、_ 6. 胃肠减压的拔管指征是_、_ 三、选择题（每题 2 分，共 40 分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（ ）。 A、食管镜检查 B、钠餐 X 线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT 检查 2、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬 化 3、胃大部切除术的早期并发症为( )。 A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征 4、椎管内麻醉后常规体位（ ） A、平卧 8 小时 B、去枕平卧 68 小时 C、侧卧 68 小时 D、俯卧 6 小时 5、蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（ ） A、穿刺后 6 12 小时 B、穿刺后 6 小时 C、穿刺后 10 小时 D、穿刺后 510 时 6、麦氏点的体表投影位置是（ ） A、脐与右髂嵴连线中外 1/3 交界处 B、脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处 C、脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交界处 D、脐与髂前上棘连线中外 1/3 交界处 7、肛裂形成的直接原因（ ） A、腹压增加 B、局部感染 C、剧烈运动 D、长期便秘 8、结肠癌最早出现的症状（ ） A、腹痛 B、肠梗阻症状 C、全身症状 D、排便习惯和粪便性状改变 9、诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法（ ） A、CT 检查 B、大便潜血试验 C、内镜检查 D、CEA 测定 10、门静脉高压症最凶险的并发症（ ） A、肝肿大 B、腹水 C、腹壁静脉曲张 D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血 11、诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物（ ） A、阿托品 B、普鲁本辛 C、度冷丁 D、吗啡 12、 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为（ ） A、急性胃肠炎 B、小肠梗阻 C、急性胃扩张 D、幽门梗阻 13、解除尿潴留的方法错误的是（ ） A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势 C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺 14、截瘫病人的主要并发症是（ ） A、缺血性肌挛缩，神经受压症状 B、肌肉萎缩，关节强直 C、坠积性肺炎 ，尿路感染，压疮 D、皮肤过敏性水疱、糜烂 15、幽门梗阻时呕吐物为（ ） A、咖啡色 B、草绿色 C、褐色 D、宿食且不含胆汁 16、小儿腹痛伴果酱样大便多为（ ） A、肠扭转 B、肠梗阻 C、肠套叠 D、肠炎 17、抗凝药物最严重的并发症是（ ） A、出血 B、休克 C、形成血栓 D、血小板凝聚 18、开放性气胸处理原则中最主要的是（ ） 。 A、紧急封闭伤口 B、胸膜腔穿刺 C、胸腔闭式引流 D、剖胸探查 19、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点（ ） 。 A、锁骨中线第 2 肋间 B、腋中线和腋后线之间第 68 肋间 C、腋中线第 6 间 D、腹后线第 6 肋间 20.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( ) A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 四、简答题（每题 10 分，共 20 分） 1、简述腰麻后头痛的原因、预防及护理措施。 2、恶性肿瘤的病人有哪些心理反应？ 五、案例分析题（共 15 分） 男性，40 岁，7 年前开始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾在当地 医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具体不详。近一年来，病人感觉排便后肛门口有肿物 脱出，有时能自行回纳，但有时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等，数日前感肛门 肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见一 4cm5cm5cm 大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊断“混合痔并嵌 顿” 。 （1） 病人入院后应作哪些处理？ （2） 病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指 导？ （3） 若病人进行手术治疗，术后应如何控制排便？ 答案 名词解释 1.嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随 后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。 2.血栓闭塞性脉管炎：又称 Buerger 病，是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉 的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。 填空题 1前哨痔、肛裂、乳头肥大 2.疼痛、便秘、出血 3.压痛、反跳痛、腹肌紧张 4.胃镜检查 5.哽噎感、胸骨后针刺样或烧灼感、食管内异物感 6.肠鸣音恢复、肛门排气 选择题 1-5、CCABA 6-10、BDDCD 11-15、ADACD 16-20、 CAABC 简答题 1. 原因：主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，导致颅内压下降和颅内血 管扩张刺激所致。 预防措施：1）麻醉时采用细穿刺针，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔 2）保证术中、术后输入足量液体 3）术后常规去枕平卧 6-8 小时 护理措施：1）平卧休息，每日补液或饮水 2500-4000ml 2）遵医嘱给予镇痛或安定类药物 3）严重者于硬膜外腔注入生理盐水或 5%葡萄糖，必要时采用硬膜外充填疗法 2震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期 案例分析题、 答：（1）病人入院后的处理：包括止痛、手法复位，坐浴、抗感染和通便。 （2）病人经以上处理症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予出院指导：1.嘱 病人多饮水，多吃新鲜水果、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物；以保证肠道内有足 够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；减少对肠道的不良刺激和腹胀。2.保持心 情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。3.适当增加运动量，切忌久站、久坐、久 蹲。4.便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用 1:5000 高锰酸钾溶液热坐浴，以预防 病情进展及并发症。 (3)若病人进行手