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外科护理学试卷 一、名词解释(每题 5 分,共 10 分) 1. 嵌顿性疝 2. 血栓闭塞性脉管炎 二、填空题(每题 1 分,共 15 分) 1. 肛裂三联征是_、_、_ 2. 肛裂的典型临床表现是_、_、_ 3. 腹膜刺激征是_、_、_ 4. 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是_ 5. 食管癌的初期“三感”症状是_、_、_ 6. 胃肠减压的拔管指征是_、_ 三、选择题(每题 2 分,共 40 分) 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是( )。 A、食管镜检查 B、钠餐 X 线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT 检查 2、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬 化 3、胃大部切除术的早期并发症为( )。 A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征 4、椎管内麻醉后常规体位( ) A、平卧 8 小时 B、去枕平卧 68 小时 C、侧卧 68 小时 D、俯卧 6 小时 5、蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在( ) A、穿刺后 6 12 小时 B、穿刺后 6 小时 C、穿刺后 10 小时 D、穿刺后 510 时 6、麦氏点的体表投影位置是( ) A、脐与右髂嵴连线中外 1/3 交界处 B、脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处 C、脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交界处 D、脐与髂前上棘连线中外 1/3 交界处 7、肛裂形成的直接原因( ) A、腹压增加 B、局部感染 C、剧烈运动 D、长期便秘 8、结肠癌最早出现的症状( ) A、腹痛 B、肠梗阻症状 C、全身症状 D、排便习惯和粪便性状改变 9、诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法( ) A、CT 检查 B、大便潜血试验 C、内镜检查 D、CEA 测定 10、门静脉高压症最凶险的并发症( ) A、肝肿大 B、腹水 C、腹壁静脉曲张 D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血 11、诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物( ) A、阿托品 B、普鲁本辛 C、度冷丁 D、吗啡 12、 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为( ) A、急性胃肠炎 B、小肠梗阻 C、急性胃扩张 D、幽门梗阻 13、解除尿潴留的方法错误的是( ) A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势 C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺 14、截瘫病人的主要并发症是( ) A、缺血性肌挛缩,神经受压症状 B、肌肉萎缩,关节强直 C、坠积性肺炎 ,尿路感染,压疮 D、皮肤过敏性水疱、糜烂 15、幽门梗阻时呕吐物为( ) A、咖啡色 B、草绿色 C、褐色 D、宿食且不含胆汁 16、小儿腹痛伴果酱样大便多为( ) A、肠扭转 B、肠梗阻 C、肠套叠 D、肠炎 17、抗凝药物最严重的并发症是( ) A、出血 B、休克 C、形成血栓 D、血小板凝聚 18、开放性气胸处理原则中最主要的是( ) 。 A、紧急封闭伤口 B、胸膜腔穿刺 C、胸腔闭式引流 D、剖胸探查 19、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点( ) 。 A、锁骨中线第 2 肋间 B、腋中线和腋后线之间第 68 肋间 C、腋中线第 6 间 D、腹后线第 6 肋间 20.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( ) A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 四、简答题(每题 10 分,共 20 分) 1、简述腰麻后头痛的原因、预防及护理措施。 2、恶性肿瘤的病人有哪些心理反应? 五、案例分析题(共 15 分) 男性,40 岁,7 年前开始出现大便带血,鲜红色,量少,覆盖于粪便表面,曾在当地 医院就诊,考虑“内痔”并作治疗,具体不详。近一年来,病人感觉排便后肛门口有肿物 脱出,有时能自行回纳,但有时需用手回纳,并伴不适、肛周皮肤瘙痒等,数日前感肛门 肿物增大,无法用手回纳,且疼痛剧烈难忍。肛门检查:肛周皮肤红肿,肛门口见一 4cm5cm5cm 大小痔团脱出,明显充血水肿,无法回纳,触痛明显。诊断“混合痔并嵌 顿” 。 (1) 病人入院后应作哪些处理? (2) 病人经以上处理后症状缓解,若拒绝进一步治疗,护理人员应给予哪些出院指 导? (3) 若病人进行手术治疗,术后应如何控制排便? 答案 名词解释 1.嵌顿性疝:疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随 后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住,使其不能回纳,称为嵌顿性疝。 2.血栓闭塞性脉管炎:又称 Buerger 病,是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉 的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变,好发于男性青壮年。 填空题 1前哨痔、肛裂、乳头肥大 2.疼痛、便秘、出血 3.压痛、反跳痛、腹肌紧张 4.胃镜检查 5.哽噎感、胸骨后针刺样或烧灼感、食管内异物感 6.肠鸣音恢复、肛门排气 选择题 1-5、CCABA 6-10、BDDCD 11-15、ADACD 16-20、 CAABC 简答题 1. 原因:主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,脑脊液漏出,导致颅内压下降和颅内血 管扩张刺激所致。 预防措施:1)麻醉时采用细穿刺针,提高穿刺技术,避免反复穿刺,缩小针刺裂孔 2)保证术中、术后输入足量液体 3)术后常规去枕平卧 6-8 小时 护理措施:1)平卧休息,每日补液或饮水 2500-4000ml 2)遵医嘱给予镇痛或安定类药物 3)严重者于硬膜外腔注入生理盐水或 5%葡萄糖,必要时采用硬膜外充填疗法 2震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期 案例分析题、 答:(1)病人入院后的处理:包括止痛、手法复位,坐浴、抗感染和通便。 (2)病人经以上处理症状缓解,若拒绝进一步治疗,护理人员应给予出院指导:1.嘱 病人多饮水,多吃新鲜水果、多吃粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物;以保证肠道内有足 够水分和粗纤维对肠壁刺激,以引起大便反射;减少对肠道的不良刺激和腹胀。2.保持心 情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯。3.适当增加运动量,切忌久站、久坐、久 蹲。4.便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用 1:5000 高锰酸钾溶液热坐浴,以预防 病情进展及并发症。 (3)若病人进行手
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