低血糖护理查房 - 副本

老年糖尿病患者发生低血糖预防及急救措施 时间：2015 年 3 月 27 日 参加人员：12 人 主查人：黄妮娜 参加人员：王宁护士长 赵晶 高磊 黄睿 吕瑛蕾 李盼盼 王月 仲亚辉 任胜男 病人床号：7 床 病人姓名：田秀清 诊断：糖尿病（2 型）急性心力衰竭 黄妮娜：今天我们进行 3 月份护理查房，查房的病人是 7 床，诊断是肺炎（双侧）高血压 病(3 级，极高危)糖尿病（2 型）急性心力衰竭。我们查房主要内容是：针对病人主要护理 问题进行讨论，掌握老年糖尿病病人发生低血糖的急救措施。下面我为大家介绍一下病例。 黄妮娜病例汇报：7 床，田秀清，女， 90 岁。诊断为糖尿病（2 型）急性心力衰竭 老年女性，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，有脑血栓病史。否认药物过敏史。主诉纳 差、乏力一周。糖尿病病史 10+年，自服拜糖平 1#tid 控制血糖，血糖控制不祥。 入院查体：T： =36.2 P：84 次/分 R：21 次/分 Bp： 168/73mmHg 老年女性，一般情 况可，神志清，主动体位，查体配合。口唇无发绀，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗。营养一 般，体型为消瘦。2015-02-27 10：00 入院；2015-3-09 出院 住院期间三餐前使用胰岛素、夜间使用优泌林 N 治疗。血糖波动 2.8-28mmo/L 住院期间共 发生 2 次低血糖 辅助检查：2015.2 本院急诊生化示酮体 0.1g/l,肌酐 170umol/l、血糖 8.5mmol/l 余指标未见 异常；血常规示 WBC3.75*109/L 初步诊断：糖尿病（2 型）急性心力衰竭 诊疗计划：（1）I 级护理，低盐低脂糖尿病饮食。监测血糖（ 2）治疗上给予抗感染，控制 血糖，平喘，改善心肌能量代谢营养等治疗。 床旁查体： 黄妮娜：家属你好，老人现在感觉怎么样？有无出汗手抖情况？看一下病人神志，皮肤是 否出汗，有无手抖，恶心呕吐，生命体征情况，爱护体贴病人。 回到护士站 黄妮娜：经过床边查体，我们看到，病人在住院期间，自行注射胰岛素皮下注射，有可能 发生低血糖的现象，谁能说一下，老年糖尿病患者发生低血糖的原因？ 王玥：胰岛素使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量，食物摄入不足，过量运动（时 间过长、强度过大、突然运动）肾功减退导致药物清除率降低，饮酒过量，肾上腺、甲状 腺或垂体功能衰竭 黄妮娜：低血糖会出现哪些反应？ 李盼盼：交感神经兴奋症状 出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁、恶心、呕吐 中枢神经系症状 头痛、视力不清、精神病样改变、痴呆、昏迷 黄妮娜：老年人出现低血糖怎么办？ 吕瑛蕾： （1）轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品,一般口服果汁、可乐、 雪碧等，约 150ml；馒头、饼干等，约 25g；水果糖、巧克力等，约 2 块。 （2 ）重者有意识障碍无法口服者则采取静脉补充治疗。一般静脉用 50%葡萄糖 40ml 静推 和 10%葡萄糖静脉点滴,1mg 胰高血糖素肌注或者皮下注射 ;510 分钟后症状不缓解、血糖 仍低于正常可以重复一次。 注意：如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲类降糖药物引起低血糖 时，小心使用胰高血糖素；磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长。 黄妮娜：如何预防低血糖？ 黄睿：低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，需要尽量以避免。生活中应注意： 1（ 1）合理饮食（2 ）控制饮酒（3 ）适当体育锻炼（4）正确使用药物（5 ）普及糖尿病教 育知识（6）及时监测血糖，避免延误治疗 2、避免饮酒，尤其避免空腹饮酒。少量饮酒有利于身体健康。通常饮酒量在白酒 1 两/日、 葡萄酒 26 两/日、黄酒 6 两/日。必须要把酒本身的热卡计算在饮食计划中。 3、运动之前必须检查血糖，如果血糖低于 5.5mmol/L 不能进行锻炼。如果运动以后血糖低 于 5.5mmol/L，应立即加餐。 4、对于 65 岁以上的老年人，应谨慎地使用易引起低血糖的优降糖等强力降糖药物，血糖 标准也不应过于严格，一般将空腹血糖控制在 10mmol/L 以下，餐后血糖控制在 13mmol/L 以下即可。糖化血红蛋白控制在 8%以下为宜。当然，如果血糖能控制得更低一些，又不发 生低血糖，则更好。 黄妮娜：总结查房内容：我科入院老年患者诊断为糖尿病的人越来越多，这也就增加了发 生糖尿病并发症的危险性，其中低血糖症是最严重的并发症之一。所以，作为护士应该提 高对发生低血糖症反应的意识，进而进一步加强对其的预防及急救措施。如何预防老年糖 尿病患者发生低血糖症的护理诊断和措施我总结一下： 一、活动无耐力，相关因素：低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等嘱病人尽量勿在清 晨空腹时运动，有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶，吃几块饼干，10min 后再运动。 运 动时可随身携带食物，运动量不可过大，要循序渐进，持之以恒，当出现低血糖时应立即 停止运动，服下随身携带的食物。 口服降糖药或注射胰岛素 .5h 后一定要按时进食。 平时 当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时，应立即口服糖水，卧床休息或及时报告医生处 理。 二、有受伤的危险相关因素 脑细胞因葡萄糖供氧不足伴供氧下降致脑功能障碍。 护理 措施 嘱病人注意休息，把病人经常使用的物品放在病人能够拿到的地方。 嘱家属陪伴。 保持周围环境中没有障碍物，保持地面整洁干燥。 对有幻觉躁动的病人应加床档，防止坠 床，并行保护性约束，昏迷病人还要防止舌咬伤。 鼓励病人规律地进食，预防低血糖发生 三、自理缺陷相关因素 脑功能障碍护理措施 嘱病人卧床休息，少活动，保证充足的睡 眠。 协助病人日常生活：穿衣、洗脸、刷牙、上厕所等。 将病人常用的物品及呼叫设施 放在病人伸手可及处。 对瘫痪的病人要定时予以翻身，保持床单干燥、平整、无屑，不使 用破损的便盆，按摩骨骼隆突处并垫以气圈，以预防褥疮。 昏迷病人禁忌漱口，应行口腔 护理。 王宁护士长点评：低血糖最严重的是患者发生昏迷，掌握抢救流程是我们护士的重要技能 怀疑低血糖症饥饿感、出冷汗、心慌、脉速、肢体颤抖头晕、情绪激 动、幻觉、嗜睡甚至昏迷 紧急评估 气道 呼吸 神志 循环 明确诊断 快速检测末梢血糖，确认血糖低于 2.8mmol/L 紧急处理 气道阻塞：清除异物，大管径管吸痰，保持气道通畅 呼吸异常：氧疗、气管插管或切开 神志不清、无脉搏：心肺复苏 紧急治疗无法建立静脉通道者：给予胰高血糖素 12mg 皮下或静脉注 射、肌肉注射，无效不重复 意识不清者应立即建立静脉通道