临床理论综合测试试题(九)

临床理论综合测试试题（九） 1. 女性 28 岁,2 周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率 110 次/分,早搏,第一心音减弱,闻 及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的诊断是: A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 2. 一青年男性,突起寒战、高热(40),伴咳嗽、胸痛 2 天,2 小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊 入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120 次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是: A.胸部摄片明确病因 B.腰穿,送检脑脊液 C.补液,增加有效血容量 D.给于多巴胺静点 E.静注西地兰 3. 特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的? A.骨髓巨核细胞减少 B.全血细胞减少 C.血清 PAIgG 增高 D.Coombs 试验阳性 E.血清 IgA 增高 4. 上腹部钝性损伤后 1 小时,面色苍白,脉快,血压 9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应 考虑 A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指肠损伤 D.胰腺损伤 E.小肠损伤 5. 慢性肾盂肾炎史 20 年,三年来出现慢性肾功能不全 ,尿少三天入院。肾小球滤过率 0.08ml/s,血肌酐 792mol/L, 其最佳治 疗为 A.透析 B.饮食治疗 C.氨基酸疗法 D.氧化淀粉治疗 E.强力利尿治疗 6. 男性 32 岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率 120 次/分,血压 11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值? A.白细胞计数和分类 B.腹部 B 超 C.尿淀粉酶测定 D.腹腔穿刺 E.腹部 X 线平片 7. 45 岁 ,男性,工人 ,腹胀、乏力半年。体检 :可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下 5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选 择哪项治疗最好? A.强利尿剂 B.多次放腹水,每次在 4000 毫升以上 C.反复输新鲜血 D.大量维生素 C 静脉滴注 E.自身腹水回输 8. 按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿? A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿 9. 溶血性贫血患者,脾肿大。Coombs 阴性,血片可见多量的小球形红细胞 ,应首选治疗为 A.切除脾脏 B.糖皮质激素 C.输血 D.环磷酰胺 E.6-mp 10. 45 岁男性医生。发热 38.5,心前区剧痛 8 小时。伴有咳嗽气短,ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬高,下列哪项诊断的可能 性最大? A.主动脉夹层合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗死 C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异性心绞痛合并感染 11. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 A.FEV %6.7kPa(50mmHg) 12. 女性，25 岁，面部及双下肢肿 5 天，尿少无前驱感染史。过去无明显浮肿史体检:面部及双下肢浮肿, Bp18.7/12kPa(140/90mmHg), P90 次/分,心肺（-)血 Hb8 克，A/G=25/34g/L, 尿常规: 蛋白(+)，RBC+/HP,WBC+/HP,透 明管型/HP。尿蛋白 5 克/24h。临床最可能诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾病综合征 D.系统性红斑狼疮 E.结节动脉周围炎 13. 男性，15 岁,发现左甲状腺单发结节 22cm 伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗？ A.多食含碘的食物 B.核素治疗 C.及早手术 D.甲状腺干制剂 E.观察 14. 男性,48 岁,近半年咳嗽,反复痰中带血,乏力,皮肤变黑。BP20/12kPa (160/92mmHg),肺部有阴影 34cm 呈分叶及细毛刺, 尿 17-羟 194.3mmol/24h(56mg/24h),血浆 ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值 22ng/L)血 K2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断 是 A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质癌 C.原发性醛固酮增多症 D.异位 ACTH 综合征 E.支气管肺癌+原醛 15. 患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在 500ml 以 下,尿常规少许蛋白,血钾 5.0mmol/L,血钠 128mmol/L,血氯 90mmol/L,血尿素氮 24.1mmol/L,最可能的诊断是 A.电解质紊乱 B.酸中毒 C.肝肾综合征 D.消化道出血 E.慢性肾炎复发 16. 有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现 Somogyi 现象,宜首 先采取 A.增加饮食中碳水化合物比例 B.增加饮食中蛋白质的比例 C.适当增加晚睡前胰岛素用量 D.适当减少晚睡前胰岛素用量 E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量 17. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是 A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者 B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作 ,每年患病至少 2 个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者 C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作 ,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者 D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者 E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续 2 年以上,并排除其它心肺疾病者 18. 目前我国最常见的门静脉高压症的病因是 A.血吸虫病肝硬变 B.病毒性肝炎及肝硬变 C.胆汁性肝硬变 D.酒精性肝硬变 E.门静脉主干先天畸形或血栓形成 19. 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 A.食管和胃底静脉曲张 B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进 C.腹水 D.肝掌.蜘蛛痣 E.齿龈出血 20. 28 岁妇女,停经 70 天,下腹阵痛伴阴道流血 3 天,查:宫口可容一指,见有胎膜样组织堵塞宫口,子宫大小如孕 10 周,诊断最可 能为 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.异位妊娠 21. 大型房间隔缺损主要显示 A.电轴左偏.左室大 B.肺门“舞蹈“现象 C.心尖部舒张期杂音 D.差异性紫绀 E.肺动脉与右心室有明显压力阶差 22. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8 小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀 胱区膨隆。最可能诊断是 A.创伤性肾功能衰竭 B.尿道损伤 C.膀胱破裂 D.入量不足 E.输尿管损伤 23. 3 岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是 A.右肘关节脱位 B.右肘关节软组织损伤 C.右桡骨小头半脱位 D.右肱骨髁上骨折 E.右肱骨外髁撕脱骨折 24. 女婴,10 天,因不吃,无尿,10 小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下 3.0cm,脐有少许分泌物,血 WBC5.510 /L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是 A.新生儿肺炎 B.新生儿硬肿症 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.新生儿脐炎 25. 初产妇。25 岁,妊娠 38 周,阴道流液 2 天,无规律宫缩。检查子宫底高度 33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方, 106 次/分,此时最恰当的处理是 A.立即行外倒转术 B.给予广谱抗生素预防感染 C.立即行剖宫产术 D.左侧卧位,立即吸氧 E.立即行胎心监护 26. 一 44 岁妇女,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。左侧穹窿有浸润。手术最好应选 A.宫颈锥形切除术 B.全子宫切除术 C.扩大性全子宫切除术+ 盆腔淋巴结清除术 D.子宫根治术 E.子宫根治术加盆腔淋巴结清除术 27. 28 岁已婚。因肺部感染，应用抗生素月余。近一周外阴瘙痒逐渐加重。检查阴道粘膜覆以白色膜状物。拭除后露出红 肿粘膜面。应采取的最佳治疗措施是 A.局部用氯霉素软膏 B.局部用雌激素软膏 C.局部用甲硝唑 D.局部用制霉菌素霜 E.停用抗生素.局部用酸性液冲洗 28. 肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是 A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症 29. 8 个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第 8 天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应 首先考虑下面哪种可能? A.脑膜炎复发 B.合并脑炎 C.合并癫痫 D.合并脑脓肿 E.合并硬膜下积液 30. 关于短效口服避孕药,开始服用时间,下列哪项正确? A.月经第一天 B.月经第 3 天 C.月经第 5 天 D.月经第 7 天 E.月经干净 31. 6 个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高 ,伴有惊厥发作,查体:头围较入院时增加 1cm,右下肢肌力 差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选 A.加大抗菌素剂量 B.换用抗菌素种类 C.硬膜下穿刺排液 D.鞘内注射抗菌素 E.神经外科手术治疗 32. 已婚妇女,23 岁,月经 4-6/29-34,末次月经 94-3-6,至今(94-4-18),无月经来潮,乳房稍胀,妇检:子宫球形增大,黑加征(+),首先 选何种检查确诊? A.A 型超声波 B.血 -hcG 放射免疫测定 C.黄体酮试验 D.基础体温测定 E.宫颈粘液检查 33. 一 24 岁妇女,孕 1 产 0,妊娠 40 周,规律宫缩 12 小时,进食少,产妇自觉下腹部持续疼痛,拒按，烦燥不安,肛查:宫颈展平,宫 口开大 3cm,先露棘上 1cm,胎膜未破 ,下一步最应采取的措施是 A.静点缩宫素 B.肌注杜冷丁或静推安定 C.人工破膜 D.不采取任何措施,继续观察 E.督促产妇进食,或静推 50%葡萄糖 100ml 34. 缺血性肌挛缩的五个临床表现,哪一个最早出现? A.脉搏减弱 B.剧烈疼痛 C.苍白 D.感觉异常 E.肌肉瘫痪 35. 男患者 23 岁,右侧阴囊胀痛半年多。检查:右侧附睾尾部触及 1.5cm1.0cm1.0cm 的硬结,轻压痛,与皮肤无粘连,同侧 输精管亦增粗,呈串球状。最佳的治疗方案为 A.头孢类及喹诺酮类抗生素 B.吡嗪酰胺+ 异烟肼+利福平 C.链霉素+异烟肼 +对氨水杨酸 D.立即行手术切除 E.用抗生素治疗 3 周后行手术切除 36. 9 个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙 2 枚,坐不稳。血清钙 2.0mmol/L,血清磷 1.0mmol/L,碱性磷酸酶 20 音氏单位,长骨 摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为 A.克汀病 B.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期 C.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期 D.软骨营养不良 E.以上都不是 37. 男,13 岁,入院前开始突然高热 39。5,持续一周,大腿外上方疼痛、肿。该侧压痛严重,但无波动感,白细胞计数 19.510 /L,中性 83%,最佳检查方法 A.血沉 B.血培养 C.X 线检查 D.局部分层穿刺 E.B 超 38. 患儿 1.5 岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断 为 A.呆小病 B.先天愚型 C.佝偻病活动期 D.软骨发育不良 E.苯丙酮尿症 39. 10 岁男性,右股骨干骨折 3 个月,X 线检查为中段 1/3 斜折,重迭移位 1.5 厘米,成角移位 10,骨折端处有骨痂通过,最应选 择处理是 A.切开复位,钢板内固定 B.手法折骨,石膏固定 C.手法折骨,牵引加小夹板 D.切开复位,髓内针固定 E.不需特殊治疗 40. 某哺乳中的育龄妇女,产后 2 个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适? A.皮下埋植避孕药 B.口服短效避孕药 C.注射长效避孕针 D.避孕套 E.上宫内节育器 41. 收缩压下降到多少以下时肾小球停止滤过: A.90mmHg ( 12kPa) B.80mmHg ( 11kPa) C.70mmHg ( 9.5kPa) D.60mmHg(8.0kPa) E.50mmHg ( 7.0kPa) 42. 造成肾后性急性肾衰的原因是: A.广泛烧伤 B.严重挤压伤 C.双输尿管结石 D.脱水 E.感染性休克 43. 乳癌当前疗效最为满意的方法: A.放射治疗 B.激素治疗 C.化学药物治疗 D.早期手术 E.中草药治疗 44. 女病人，20 岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸 40 次/分，脉 率 110 次/分，律齐。心肺未发现有阳性体征。既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应 为： A.PaO 118mmHg PaCO 20mmHg pH 7.650 B.PaO 95mmHg PaCO 30mmHg pH 7.321 C.PaO 90mmHg PaCO 40mmHg pH 7.420 D.PaO 80mmHg PaCO 70mmHg pH 7.280 E.PaO 60mmHg PaCO 28mmHg pH 7.542 45. 甲沟炎,甲下积脓宜采用的手术方法是: A.两则甲沟纵形切口 B.甲根部横切口 C.拔甲术 D.一侧纵切口 E.切除甲根部 46. 高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是: A.腹胀 B.停止排便排气 C.呕吐 D.血便 E.腹部包块 47. 司机，男，25 岁。因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。最有意义的体征是： A.右髋屈曲内旋畸形 B.髋关节功能障碍 C.下肢不能持重站立 D.髋部骨擦音 E.Thomas 征阳性 48. 单纯闭合性颅盖线型骨折的治疗原则是： A.手术复位 B.手术钢丝固定 C.仅做外固定 D.不需特殊处理 E.清除碎骨 49. 诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为 A.水肿 B.高血压 C.中等量以上的蛋白尿 D.血尿 E.尿比重减低 A2 型题(最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为 正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 50. 下列哪项 是继发性腹膜炎常见的病因? A.急性化脓性胆囊炎 B.胃,十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性阑尾炎合并穿孔 D.肝脓肿 E.出血坏死性胰腺炎 51. 突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以 出现？ A.动脉压下降 B.心率加快 C.白细胞升高 D.心电图病理性 Q 波 E.高大 T 波 52. 下列 哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关 A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.过敏因素 53. 下列药物均有可能引致再生障碍性贫血, 了 A.氯喹 B.他巴唑 C.甲氢咪胍 D.磺胺类复方新诺明 E.毒扁豆碱 54. 22 岁,初产妇,已哺乳 4 周,右乳外侧红肿疼痛 3 天,体温 38,白细胞 1510 /L,下列处理中哪项是 的? A.暂停哺乳 B.局部热敷 C.炎症块周围注射青霉素(100 万 u 溶于 20ml 生理盐水) D.切开引流 E.应用广谱抗生素 55. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是 宜采用的? A.抗休克 B.禁食 C.手术治疗 D.静滴地塞米松 E.静滴抑肽酶 56. 预防急性胰腺炎的措施中,哪项 正确? A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性的药物 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物 E.避免暴饮暴食 57. 关于子宫肌瘤哪项是 的? A.多见于中年妇女,常见年龄为 35-45 岁 B.肌层内子宫肌瘤约占 60-70% C.子宫肌瘤玻璃样变性为癌变的前期 D.子宫肌瘤红色性多发生于妊娠期或产褥期 E.浆膜下子宫肌瘤常无阴道流血症状 58. 各段尿道外伤的特点中,以下哪项是 的? A.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血 B.后尿道断裂常有休克但可无尿道口流血 C.前列腺部尿道断裂,无尿意,膀胱空虚 D.骨盆骨折常合并后尿道损伤 E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起 59. 外伤性骨折的形成原因以下哪一项为 正确的? A.直接暴力 B.间接暴力 C.积累性劳损 D.肌肉的收缩拉力 E.骨髓炎( 慢性)外伤 60. 下列哪项 是妊高征的并发症? A.羊水栓塞 B.急性左心衰竭 C.胎盘早期剥离 D.DIC E.肾功能衰竭 61. 骨折的血管并发症方面,下列哪一项 对? A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B.股骨髁上骨折可伤及国动脉 C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩 E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢越高越好 62. 肾损伤中,下列哪种检查是 宜的? A.排泄性尿路造影 B.逆行性尿路造影 C.尿常规 D.CT E.动脉造影 63. 一初产妇第二产程 2 小时 10 分,产钳助产分娩,新生儿重 3500 克,出生后 1 分钟无呼吸,心率 100 次/分,肤色苍白,肢体稍屈, 吸痰管刺激咽部无反应, 下述哪项外处理均恰当 A.立即作气管插管吸出粘液及羊水 B.吸出粘液及羊水后正压供氧 C.经脐静脉给碱性药物 D.立即给呼吸兴奋剂 E.急救宜在 3032下进行 64. 化学烧伤造成机体损害的机理 包括哪项? A.组织脱水 B.蛋白变质 C.热力作用 D.中毒 E.组织缺血 65. 下列哪项 属于门脉高压表现？ A.食管和胃底静脉曲张 B.痔核形成 C.腹水 D.肝大 E.脾功能亢进 66. 下列那项 易引起急性胰腺炎的发生 A.酒精中毒 B.胆石症 C.原发性高脂血症 D.甲状旁腺机能亢进征 E.糖尿病 67. 女性 ,56 岁。 10 小时前因持续胸闷,气短入院。血压 150/90mmHg，心率 102 次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细 小湿罗音，心电图示 V ST 段弓背向上抬高 0.3mv,可见病理性 Q 波。以下处理 恰当的是: A.吸氧,高枕卧位 B.静脉滴注硝酸甘油 C.静脉滴注硝普钠 D.毛花甙丙 0.4mg 缓慢静推 E.呋塞米静脉推注 68. 冠心病的易患因素 包括哪项 A.高龄 B.性别 C.饮酒 D.吸烟 E.高血压 69. 门静脉系统的解剖学特点包括： A.静脉内有瓣膜 B.门静脉起始部终止处都由毛细血管床组成 C.和腔静脉系统之间无交通支存在 D.由所有肠道的静脉回流组成 E.静脉内有大量瓣膜 70. 关于胃溃疡穿孔的处理,下列哪项是 的? A.严重腹膜炎应行单纯修补术 B.一旦确诊后,应尽早手术治疗 C.饱餐后穿孔宜手术治疗 D.穿孔合并大出血宜手术治疗 E.空腹穿孔后压痛仅局限右上腹,可暂不手术 71. 假性肥大型（Duchenne) 肌营养不良下列 正确的： A.多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D.X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害 72. 关于良性颅内压增高 的是: A.又称假脑瘤综合征 B.多见于脑蛛网膜炎 C.发生于颅后窝者最显著 D.即使原发病好转亦难恢复正常 E.头痛、恶心、呕吐明显 73. 关于慢性肾炎病因和发病机制 的是 A.少数由急性肾炎迁延而来 B.大多数起病即属慢性肾炎 C.病理类型不同但发病机制相同 D.可由各种病理类型引起 E.免疫介导性炎症多为发病起始因素 74. 急性肾功能衰竭多尿期后最 可能出现的是下列哪项？ A.低钾血症 B.脱水 C.血尿素氮及肌酐即可降至正常 D.继发感染 E.上消化道出血 B1 型题(最佳配伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适 的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。 A.丙基硫氧嘧啶 B.卢戈氏溶液 C.心得安 D.甲状腺素 E.氢化考的松 75. 抑制无机碘氧化为有机碘,阻止甲状腺素合成的是 76. 阻止甲状腺球蛋白分解,抑制甲状腺素释放的是 77. 抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是 A.肝炎 B.肝癌 C.肝脓肿 D.脂肪肝 E.淤血性肝肿大 78. 男性,42 岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 2cm ，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是 79. 女性,37 岁，查体:肝肋下 4cm，质中,边钝,有触痛，肝颈静脉回流征（） ，最可能的诊断是 A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少 B.心动过缓，低血压和角膜微沉积 C.感觉异常精神错乱和惊厥 D.心动过缓和支气管痉挛 E.视力模糊，尿潴留和便秘 上述副作用可能是由于 80. 普萘洛尔 81. 利多卡因 82. 奎尼丁 A.胃十二指肠动脉的分支 B.肝左动脉 C.肝固有动脉 D.肝右动脉 E.肝总动脉 83.