中风病中医辨证护理常规

中风中医辨证护理常规 中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰 浊壅塞， 瘀血内阻。常见的病因有忧思恼 怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲 劳累，或起居不慎等。中风有 中经络和中脏腑之分。 一、护理常规 【临床表现】 1、中经络：平素眩晕、头痛，突然口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂 或手足拘挛，苔薄白，脉弦滑。 2、中脏腑：突然昏倒，不省人事，牙关 紧闭，两手 紧握，面赤气粗，舌 红，苔 黄，脉滑数。 【临证护理】 1、高热者，头部给予冰袋冷敷。 2、元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲 绝 时，遵医嘱艾灸等救治。 3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 4、半身不遂的病人，应防止患肢受压变形，应保持肢体的功能位置。 5、中风患者语言不利，行动不方便，生活不能自理，护士要给予开导，树立 战胜疾病的信心。 【饮食护理】 1、饮食宜清淡、少油 腻、易消化，以新 鲜蔬菜、水果为主。 2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 【用药护理】 1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2、服药后观察患者病情的逆顺变化。 3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、 苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的 时间，神志清醒后立即报告医师。 4、服降压药、脱水 药时， 应观察血压变化，防止 头晕，注意安全。 【情志护理】 1、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等 情绪，避免不良刺激。 2、对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良 情绪，积极治疗。 【并发症护理】 1、肺部感染 脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺 水肿淤血；较长时间不翻身， 会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应 加强护理，如每 3-4 小时轻轻变动病人的体位并 轻拍背部，使肺部分泌物不 至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。 2、褥疮 由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养 障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足 跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每 2 小时更换 1 次体位；在易发褥疮的 部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血 液循环。 3、电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较 多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水 剂的应用和补液不足而造成失水、电 解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶 然发生碱中毒。故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍 加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔 细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析等检查，发现异 常时，及时处理。 4、体温调节障碍 当脑出血波及到 丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性 高热， 体温常达 40以上，并可伴有无汗、肢冷、 心动过速、呼吸增快等症状。但 白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴 比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。 【健康指导】 1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志 过激而使疾病再度复发。 2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。 3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物 为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品， 不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再 发脑出血。经常食用含纤维素多的 新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 5、积极治疗原发病，按时服药，注意血 压的变化，定期到医院复查。 6、根据自身的情况，适当参加锻炼，加 强肢体功能活动。 二、辨证施护 【中经络】 【肝阳暴亢，风火上扰】 1、主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。兼症：眩晕头 痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。 舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 2、施护： 1)保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。 2)入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当 给予镇静剂或睡前按摩涌泉 穴 100 次。 3)饮 食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。 【风痰瘀血，痹阻脉络】 1、主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。兼症：头晕目眩。 舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。 2、施护： 1)眩 晕 重者，应卧床休息，防止摔倒。 2)3 天以内密切观察病情的转化。若舌质不红 ，无眩晕头痛、病情平稳，可以 进行动能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰 热腑实证，即汇报医生。 3)饮 食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、 乌梅等。 【痰热腑实，风痰上扰】 1、主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。兼症：腹胀便干 便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。 舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 2、施护： 1)室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入 . 2)用通腑化痰饮服药后 3-5 小时泻下 2-3 次稀便即可说明腑气已通，不需再 服。若服完上药后，未见大便，可 报告医生， 继续服药，以泻下为度。 3)如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中脏 腑转化，即汇报医生。 4)饮 食宜清热、化痰、 润燥为主，如萝卜、 绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜 等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。 【气虚血瘀】 1、主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。兼症：面色苍白， 气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。 舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。 2、施护： 1)体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更 换被服。 2)由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中 药或温水浸泡以消肿化瘀， 然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。 3)饮 食宜益气、健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝 瓜、木耳、赤小豆等。 【阴虚风动】 1、主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。 兼症：烦躁失眠， 眩晕耳鸣，手足心热。 舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。 2、施护： 1)阴虚火旺，五心烦热，甚则潮热盗汗者，可用五倍子粉水 调外敷神阙、病 房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹入。 2)避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。 3)饮 食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银 耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。 【中脏腑】 【风火上扰清窍】 1、主症：神识恍惚，半身不遂。 兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便 秘。 舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。 2、施护: 1)患者肢体强痉拘挛、躁动不安，应将指甲剪短，双手握固 软物，以免被伤。 2)轻轻按摩强痉的肢体，疏松缓解肌肉筋脉的拘 挛。保持功能位置，切忌强 劲拉伸。 3)若有大便干结，可用生大黄粉 1-3 克装胶囊口服或溶化鼻 饲以通腑泻热。 4)饮 食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤 、小米粥、面汤、橘汁、西瓜汁、 油 菜、鲜木瓜汤等，忌油腻、厚味肥甘、生湿助火之品。 【痰湿蒙塞心神】 1、主症：神昏，半身不遂。 兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇 暗，痰涎壅盛。 舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。 2、施护： 1)肢体瘫软者，要保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关 节脱臼，四肢不温。 2)饮 食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜等 【痰热内闭清窍】 1、主症：神昏，昏愦，半身不遂。 兼症：起病急骤，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足 厥冷，频繁抽搐，偶 见呕血。 舌脉：舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 2、施护： 1)病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉、舌锋、苔黄褐等证的 变化，还有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳 证出现，均做好记录，同时报告医生， 配合抢救。 2)神昏高热时可用宣通擦剂擦治外，遵医嘱 针刺人中、百会或三棱针点刺十 二井穴出血，以泄热开窍。 3)口噤不开者，应用开口器，启开上下牙齿，加牙垫，以免咬伤舌头。 【元气败脱，神明散乱】 1、主症：突然神昏、昏愦，肢体 瘫软。 兼症：手厥冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。 舌脉：舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉 缓、沉微。 2、施护： 1)元阳败脱重危阶段，应积极进行中西医综 合措施抢救。中药可用红人参， 附子煎汤鼻饲或参附注射液，或生脉注射液静点，以回阳固脱。 2）观察病情变化： a.观察舌的 变化。若舌体 紧缩、卷曲， 为肝气