临床执业医师考试中最易混淆的知识点

临床执业医师考试易混淆考点包括脑膜炎、心梗化验、神经等。整理了有关内容，与广大考生分享。 一、脑膜炎： 1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 二、心梗化验： 1.心肌梗死起病 6 小时内增高的化验：（2PK（肌酸磷酸激酶）。 2.增高 36 日降至正常的心梗化验：GOT（也称 AST，天门冬酸氨基转移酶）。 3.增高 12 周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）。 4.增高可持续 13 周的心梗化验：白细胞计数。 三、神经： 1.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、 偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。 3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。医学教育网搜集整理多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。 5.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 6.内囊病变表现为三偏。 7.下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫。 8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。 9.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。 10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射 Babinski 征。 11.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。 12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。 13.当 C5 一 T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。 15.诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。 16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。 18.高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。 19.脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。 20.震颤麻痹见于黑质 C 变性。 21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象， 症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 24.上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 25.急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动