xx医院赴高州市人民医院考察报告

Xx 医院关于赴高州人民医院考察报告 按照区卫生局工作安排，xx 医院一行 X 人于 xx 月 x 日赴广东省高州 市人民医院进行考察学习，现将有关情况报告如下： 一、高州人民医院概况 高州人民医院(下称“高州医院”)占地 10 万平方米,建筑总面积 23 万平 方米，在职员工 1500 多人, 开放病床达 2600 张，资产总值 8.5 亿元，是一 所地处广东西部经济落后山区的县级二甲医院。作为公立医院，高州医院 在没有向政府伸手拿补偿的前提下，通过 阳光采购、规范行医、日常暗访制 等措施，打破了当今公立医院看病难、看病贵的问题，其推行平价路线，广 种薄收，大大降低了医疗费用，解决了很多低收入病人的就医需要。由于效 果显著，个案典型，高州医院的医疗改革被称为“高州模式” 。高州医院的一 流服务和低廉价格,不仅得到了当地百姓的高度好评,而且还吸引了来自全 国乃至东南亚、美国和非洲的患者前来就医, 年住院量达 6.06 万人次，平 均每一出院病人费用仅约 5000 元，被称为“ 平价医院” 、“百姓医院”。 二、 “高州模式”的几点感想 高州医院能取得今天的成绩，即离不开自身的努力，也离不开外部政 策环境宽松而有力的支持。 “高州模式” 的成功可以归结为市场“无形之手”与 行政管理“ 有形之手”有效 结合的结果。 一、市场竞争的“无形之手” 1、动态评定的薪酬制度。如何才能让薪酬制度发挥良好的激励效果， 一直是公立医院改革的重点工作之一。目前全国各地通行的一种做法是在 公立医疗机构中开展“ 绩效工 资制” 。高州医院并没有采用这一通行做法， 而是自主确定员工薪酬水平和薪酬结构。对临床科室全部施行年薪制，进 行动态评定，在收入分配上体现出向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜。 奖金分配则按照“星级 管理 ”,星级越高奖 金越多。星级服务每半年评选一次, 最高级是五星,评上者每月奖金 300 元,年终还有奖;四星则每月奖 100 元,三 星则不奖不罚,但低于三星则要处罚和扣钱。医院会对门诊及住院部各科室 患者发放问卷调查,若患者有一样评分不满意,或投诉某个医护人员,医护人 员就不得参与星级服务评选,原有的奖金也要扣除。考评结果以医护人员佩 戴 1 至 5 颗星胸牌为体现,星数多少与奖金、晋升和评先挂钩。两星以下的, 离岗接受再培训,职称低聘一级。服务的好坏,主要是随机调查患者、由患者 说了算。员工工资水平达到了当地公务员的三倍，该院医疗骨干的年收入 水平在 10 万-50 万元之间，跟经济发达的珠三角地区水平持平。这一薪酬 制度不是由政府行政部门制定出来，而是该院管理层在实践中逐步摸索、 逐步完善形成的。 2、医院与企业对接的耗材采购制度。由于药品和设备耗材采购量大,高 州医院经常跳过代理商等中间环节,直接和医药企业谈判。先由药企报价, 择优确定采购对象,并在医院大厅和网上公示 7 天。期间如有更优选择出现,则 再选择,再公示,如此反复。同时，为了防范医药、设备采购“幕后交易” 造成 的医疗成本大幅提升,高州医院采取“阳光采 购” 措施,每次采购都会成立临 时采购小组,领导成员概不参加,采购专家临时随机抽调,入组后收掉手机,集 中工作,不再与外界联络,完成任务后立即解散。 二、行政管理的“有形之手” 在治理诊疗过程中的滥用药、滥检查、滥收费问题,高州医院成立以退 休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,查处 “三滥” 行为。 严禁滥用药:高州医院 对医生用药进行严格控制: 能用便宜的绝不用贵 的,能用国产的绝不用进口的,能用单种药绝不用多种药。为保证“三用三不 用” 落实好 ,医院还制定了 病程记录的七个 书写模式和抗菌药物分级应 用指南,并要求医生用药时写明理由; 医院考核不与科室创收挂钩; 同时规 定平均处方金额不能高于 80 元。 严禁滥检查:医院规定 ,需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达 到 70%到 80%,低于这 一标准,开具检查的医生要受处罚。 严禁滥收费:在高州医院 ,无论是院长、主任医师还是普通医生,挂号费 都是一样的钱。在诊治过程中,由于受“进 口比国产好,贵的比便宜好” 观念的 影响,有些患者和家属会主动要求用进口药品、器械。而在不影响疗效的前 提下,医生会说服患者用国产的、便宜的;说服不了的,则需要医生写申请,患 者在申请上签名,报设备科或药品采购科,最终由院长审批。如果发现医生 有“三滥行 为” 医院会通 过罚款、记过、 记入档案、全院点名批评,并影响以 后的提干、晋升、进修等。 最终效果:该医院 2004 年-2009 年人均门诊处方费仅为 75.75 元,平均 每位患者的住院费仅为 4964 元,药物收入在医院总收入中仅占 35%。 三、政府给予有力而宽松的支持 1、在目前行政化体制下，一个医院的职工数量、结构和用工期限、需 要多大规模的门诊大楼和病房大楼、需要什么样的设备、安排多少病床、可 以开展什么样的技术业务，往往是政府行政部门根据区域卫生规划以及医 院的行政级别来确定标准。医院的人事编制、规模和技术水平，都由行政部 门来决定。高州模式否定了这一做法，并用实践证明，医院的人事编制、市 场准入理应交由市场，由医院的管理层来判断和确定。按照行政级别，高州 市人民医院是一家县级公立医院（二甲），但其现有职工数，病床数、医院建 筑总面积以及医疗设备，这都大大超过行政主管部门所确定的县级医院标 准。在技术上按照规定，县级医院不能开展心脏手术业务，但高州市人民医 院不仅开展了还在规模和技术上达到了国内先进水平。如果高州市依然严 格执行事业单位体制中人事编制管理制度、行政主管部门设定的规模技术 标准，高州市人民医院绝对不可能取得今天的发展。而这一切离不开当地 政府和各级卫生主管部门宽松而有力的政策支持。这种支持，比资金的投 入更为重要，更为迫切。医院管理的专业性很强，管理者既要懂管理，也要 精通专业技术。政府对医院，要有一个宽松的政策，不过多的干预，让医院 根据本身的实际情况进行有效管理，医院才能可持续的健康发展。 2、发挥二级医院作用，给二级医院发展留出生存空间。按照卫生行政 部门确立的标准，县医院至多只能是二级甲等医院。但高州市人民医院目 前无论从技术水平、医院规模、还是医疗服务的量和质量都已经达到国内 三级甲等医院的水平。如该医院可以开展多种心脏手术、脑干肿瘤切除，肺 癌根治，肝癌切除、胰腺癌切除、驼背矫治等高难度手术，还能做胸腔镜、 腹腔镜、宫腔镜等微创手术，特别是年心脏手术量，连续十二年排广东第二、 全国前十名。事实上，由于大量优质资源集中在城市公立医院，尤其是三甲 医院，县级医院和乡镇医院处境艰难。即一边是大量患者涌向城市三甲医 院，导致“看病难”，一方面