两对半的临床意义

乙肝“两对半”组合模式表 （1）感染 HBV，病毒不断复制，有强传染性，简称“大三阳”。 （2）病毒复制，有传染性；如由“大三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。 （3）有四种可能：乙肝急性感染早期；HBV 携带者；由“大三阳”转变而来，提示 HBV 复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。 （4）病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染性或传染性相对较小。 （5）感染 HBV 后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。 （6）（8）感染 HBV 后，病毒已清除，无复制与传染性，且具有免疫力。 （9）HBV 感染早期，传染性强。 （10）乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴。 （11）病毒感染趋于恢复；慢性携带者。 （12）不同亚型的 HBV 二次感染；不典型 HBV 感染早期。 （13）（15）HBV 感染早期。 （16）不典型急性感染（提示其他型肝炎） （17）、（18）不典型感染。 （19）乙肝急性感染中期。 （20）感染恢复期。 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 1 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 2 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 3 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 4 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二次感染。 5 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二次感染。 6 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2)慢性携带者。 7 + - + - + 急慢性乙型肝炎。提示 HBV 复制，传染强。 8 + - + - - 早期 HBV 感染或慢性携带者，传染性强。 9 + - - + + 大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。 仍然有传染性。 10 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴； (2)急性 HBV 感染趋向恢复。 11 + - - - + (1)急性 HBV 感染； (2)慢性 HBsAg 携带者； 两种情况皆传染性弱。 12 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期； (2)慢性 HBV 携带者，传染性弱。 13 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 14 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 15 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 16 - + - + - HBV 感染后已恢复。 17 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。 18 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫； (2)既往感染。 19 - - + + + 急性 HBV 感染中期 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2)见于抗HBc 出现之前的感染早期， HBsAg 滴 度低而呈阴性，或呈假阳性。 22 - - - + + (1)既往感染过 HBV； (2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 23 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。 24 - - - - + (1)既往感染未能测出抗 HBs； (2)恢复期 HBsAg 已消，抗HBs 尚未出现； (3)无症状 HbsAg 携带者。 25 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV，建议注射乙肝疫苗 两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，肝病专家把乙肝两对半对照表分析如下： HbsAgHBsAb HBeAg HBeAb HbcAb 1 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期 2 + + - + + 亚临床型或非典型性感染 3 + + - - + 亚临床型或非典型性感染 4 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二次感染 5 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二次感染 6 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复； (2)慢性携带者 7 + - + - + 急慢性乙型肝炎。提示 HBV 复制，传染强 8 + - + _ _ 早期 HBV 感染或慢性携带者，传染性强 9 + - - + + 大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性 10 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴； (2)急性 HBV 感染趋向恢复 11 + - - - + (1)急性 HBV 感染； (2)慢性 HBsAg 携带者； 两种情况皆传染性弱 12 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期； (2)慢性 HBV 携带者，传染性弱 13 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染 14 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染 15 - + - + + 急性 HBV 感后康复 16 - + - + - HBV 感染后已恢复 17 - + - - + 既往感染，仍有免疫力 18 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫； (2)既往感染 19 - - + + + 急性 HBV 感染中期 20 - - + - + 非典型性急性感染 21 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2)见于抗HBc 出现之前的感染早期， HBsAg 滴度低而呈阴 性，或呈假阳性 22 - - - + + (1)既往感染过 HBV； (2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性 23 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复 24 - - - - + (1)既往感染未能测出抗HBs； (2)恢复期 HBsAg 已消，抗HBs 尚未出现； (3)无 症状 HbsAg 携带者 25 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV，建议注射乙肝疫苗 为了方便广大患者朋友对乙肝两对半结果的查询，特绘制了乙肝两对半对照表。 两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝两对半对照表仅供参考： HbsAg HBsAb HBeAg HBeAb HbcAb 简明 临床意义 1 + + + - + 1235 阳 2 + + - + + 1245 阳 3 + + - - + 125 阳 4 + + + - - 123 阳 亚临床型或非典型性感染早期，多为不稳定期，建 议过段时间复查 5 + + - - - 12 阳 (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二 次感染，建议过段时间复查 6 + - + + + 1345 阳 (1) 急性 HBV 感染趋向恢复； (2)慢性携带者；(3) 考虑为过渡期，建议过段时间复查 7 + - + + - 134 阳 (1)亚临床型 HBV 感染早期； (2)不同亚型 HBV 二 次感染，建议过段时间复查 8 + - + - + 135 阳 急慢性乙型肝炎。提示 HBV 复制活跃，传染性强， 俗称大三阳 9 + - + _ _ 13 阳 早期 HBV 感染或慢性携带者，传染性强 (意义与大 三阳基本相同 ) 10 + - - + + 145 阳 大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，传染性弱， 俗称小三阳 11 + - - + - 14 阳 (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴； (2)急性 HBV 感 染趋向恢复，传染性弱(意义与小三阳基本相同) 12 + - - - + 15 阳 (1)急性 HBV 感染； (2)慢性 HBsAg 携带者； 两种 情况皆传染性弱，多为中间阶段，多在一段时间后 转为大三阳或小三阳，建议过段时间复查 13 + - - - - 1 阳 (1)急性 HBV 感染早期； (2)慢性 HBV 携带者，传 染性弱 14 - + + - + 235 阳 非典型性或亚临床型 HBV 感染；已经产生抗体，但 病毒仍有复制，传染性强 15 - + + - - 23 阳 非典型性或亚临床型 HBV 感染；已经产生抗体，但 病毒仍有复制，传染性强 16 - + - + + 245 阳 急性 HBV 感染康复期；传染性弱 17 - + - + - 24 阳 HBV 感染后已恢复，体内具有乙肝抗体 18 - + - - + 25 阳 以前感染过 HBV，已痊愈，仍有免疫力；打过乙肝 疫苗 19 - + - - - 单 2 阳 以前感染过 HBV，已痊愈，仍有免疫力；打过乙肝 疫苗 20 - - + + - 34 阳 急性 HBV 感染中期 21 - - + + + 345 阳 此类情况极少见，建议换家医院复查 22 - - + - + 35 阳 非典型性急性感染 23 - - + - - 3 阳 (1)非典型性急性感染； (2)见于抗HBc 出现之前 的感染早期， HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳 性 24 - - - + + 45 阳 (1)既往感染过 HBV； (2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性 25 - - - + - 4 阳 急性 HBV 感染趋向恢复 26 - - - - + 5 阳 (1)既往感染未能测出抗HBs； (2)恢复期 HBsAg 已消，抗HBs 尚未出现； (3)无症状 HbsAg 携带 者 27 - - - - - 全阴 未感染 HBV，且体内没有乙肝抗体，建议注射乙 肝疫苗 一般第 1 项与第 2 项、第 3 项与第 4 项很少同时出现，如果同时出现时，应考虑是不是检查误差或者病情不稳定期 ，建议过段时间复查。 序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E 抗原 抗-HBe HBeAb E 抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意 义 出现率 9 种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过 HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚未出现；(3) 无症状 HBsAg 携带着。 5- 10% 3 - - - + + (1)既往感染过 HBV；(2) 急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 HBV 感染已过；抗 HBs 出现 前的窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性 HBV 感后康复。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急性 HBV 感染； (2)慢性 HBsAg 携带者；(3) 传染性弱。 10-15% 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV 感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2) 慢性 HBsAg 携带者； (3)传染性弱。即俗称的“ 小三阳”。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制，传染强。 即俗称的“大三阳” 。 30-40% 16 种少见模式 10 + - - - - (1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV 携带者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 12 + - + - - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 14 + + - - - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染； (2)见于抗-HBc 出现之前的 感染早期，HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性 HBV 感染中期。 22 - + - + - HBV 感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 25 - - - + - 急性 HBV 感染趋向恢复。 7 种罕见模式 26 + + + + + 一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs（常见）； 血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程（少见）。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同） HBcAb 是 HBcAg 对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到 HBV 侵害的一种指标，包括 IgM、IgG、IgA 三种类型。 HBcAbIgM 阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM 阳性还可见于慢性 活动性乙型肝炎。而 HB-CAb-IgG 阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG 低滴度则指过去感染过 HBV，具有流行病学的意义。 一、乙肝两对半各项检测的意义 1、HbsAg乙肝病毒表面抗原。为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强 弱； 2、HbsAb乙肝病毒表面抗体。为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗 接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 3、HbeAg乙肝病毒 e 抗原。为病毒复制标志。持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向； 4、HbeAb乙肝病毒 e 抗体。为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染 性； 5、HbcAb乙肝病毒核心抗体。为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染 或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 二、乙肝两对半检测结果常见模式对照 序 号 H B sA g HB sA b HB eA g HB eA b HB cA b 临 床 意 义 1 过去和现在未感染过 HBV。 2 + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg 已消， 抗-HBs 尚未出现； (3)无症状 HBsAg 携带着。 3 + + (1)既往感染过 HBV；(2)急性 HBV 感染恢复 期； (3)少数标本仍有传染性。HBV 感染 已过；抗 HBs 出现前的窗口期。 4 + (1)注射过乙肝苗有免疫；(2) 既往感染；假阳性 5 + + + 急性 HBV 感后康复。 6 + + (1)急性 HBV 感染；(2)慢性 HBsAg 携带者；(3)传染性弱。 7 + + 既往感染，仍有免疫力。HBV 感染，恢复期。 8 + +