xx医院预保科创建三甲心得体会

市 xx 预 保 科 创 建 三 甲 心 得 体 会 2015 年 9 月 23 日，我院迎来了三甲专科 xx 创建的评审专家，这是一件紧 张却又激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标 志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次检查，医院才能取得更好的发 展。 我科根据医院 2014 年 3 月开展的工作部署安排，在院领导的正确领导和 大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年预保科紧紧围绕“卓 越创新、仁医慈爱”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持 改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。 （1）完善管理制度，促进各项工作有效落实 以三甲等级医院评审为契机，预保科对原有制度进行不断改进和完善，于 2014 年 10 月修订完成常州市 xx 预防保健科相关工作制度 、 常州市 xx 预 防保健科相关工作流程 ，并下发工作流程至每个临床科室供全院医务人员学习， 同时将电子稿发在医院内网上。 （2）完善台账工作，认真组织科室人员学习 对照三甲医院的要求，对我科所需完成的评审台账逐条完善，包括医院所 承担的传染病的发现、救治、报告、预防等任务，开展健康教育与健康促进、 健康咨询等多种形式的公益性社会活动，建立与完善职业安全防护与伤害的措 施、应急预案、处理与改进的制度等。 对于不完善的部分，落实到人，限期完 成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理 消化。 （3）以评促建，按时完成培训及整改工作 我科每年对新职工进行题为xx 预防保健科岗前培训的培训讲座。对于 全院医务人员的培训，一方面在内网发放预保科相关培训知识，如中东呼吸 综合征医院感染预防与控制指南等；另一方面我科工作人员深入临床科室， 参加晨会，宣教传染病报告方法、慢病工作指导、计划生育工作等内容。8 月 31 日下午，根据市 xx 的院级迎评计划，我科在医院大会堂对参会的全体医务 人员进行传染病及突发公共卫生事件报告管理、职业暴露防护及处理的学 术讲座。这对提高我院医生预保知识，掌握最近传染病报告规范及掌握职业暴 露防护及处理很有帮助，并对我院进一步深入开展传染病预防及上报工作具有 重要意义。 （4）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航 制定医务人员职业防护制度并有相关措施，在日常医疗活动中，根据各科 室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、 防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。 到目前为止，我 院今年共发生职业暴露 12 例，而急诊占 50%。9 月份，我科根据 1-8 月我院急 诊频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。经调查 发现存在以下原因：输液室拔针患者多，有时几个患者同时拔针，护士忙乱 中被输液针刺伤；急诊烦躁病人、儿童注射或输液时不予配合，易造成针刺 伤。与护士长沟通后加强护士培训，了解针刺伤发生原因，采取相应措施预防 针刺伤发生。 （5）下一步预保科总体工作的方向 虽然这次三甲迎评已经结束，但仍要保持清醒的认识，客观评价自己，要 充分认识到我预保科还有很多路要走。所以今后的预保科工作必须做好以下几 方面工作。 1、认真整理专家在会上和检查中提出的问题，拿出整改意见，落实尽快整 改。 2、继续做好预保科的日常工作，保持良好的精神面貌，保持并扩大我科已 有的优势项目。 3、传染病信息报告管理做好持续改进工作，每日、每周、每月、每季度进 行传染病自查、自检工作，做好每季度的疫情分析报告，要有长效的整改计划。 根据省卫生计生委办公室关于在医疗机构内部推行基于 HIS 系统实现传染病 监测报告工作的通知要求，建立我院传染病监测报告体系，完善传染病报告 工作，做到传染病报告率 100%，无漏报、迟报。 4、全面评价健康教育工作，总结全院健康教育评价内容，与多部门协作， 加强健康教育工作的宣传力度，使健康教育工作更上一层楼。 5、继续做好肿瘤及心血管疾病、死亡病人的审核上报工作，预保科每日、 每月检查，做到无漏报、迟报。 6、继续加强对放射工作人员的培训，定期更换个人计量牌及体检，以及每 年对怀德院区、新北院区的二类、三类射线装置的年度监测监测，配置必要的 防护用具，做好日常的防护工作。 7、加强对全体医务人员的职业暴露的培训及登记管理，人人知晓针刺伤的 正确处理流程，及时上报预保科。 8、科室工作建立科学的长效机制：三甲审查是一过性的，但它是提高科室 管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。审查过后不能出马放 南山的现象，也不允许一些已经改正的老毛病又犯。我们一定要在今后的工作 中运用三甲的标准，严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成 检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，因为这是 成功生存的基础，是科室发展和进步的必经之路。 最后，经过前一阶段的坚苦努力，我们完成了三甲迎评工