阴阳透穴法联合穴位注射辨证论治消渴病痹证28例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阴阳透穴法联合穴位注射辨证论治 消渴病痹证 28 例临床观察 摘要 目的 观察阴阳透穴法联 合甲钴胺穴位注射治疗消渴病痹证辨证 论治的临床疗效。方法 于 2016 年 1 月2017 年 5 月采取辨证分型为气虚血 瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结 4 型，采用阴阳透穴法联合甲钴胺穴位注 射治疗该病 28 例，1 个疗程结束后观察 疗效。 结果 消渴病痹证临床证候在气 虚血瘀证、阴虚血瘀证、寒凝血瘀证、 痰瘀阻络证总有效率 82.1%，对照组总 有效率 42.8%。结论 阴阳透穴合甲钴 胺穴位注射治疗消渴病病痹证明显优于 甲钴胺入壶治疗，有效改善临床症状， 提高生活质量。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12967336.htm 关键词 阴阳透穴法；消渴病痹 症；穴位注射 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0109-02 糖尿病周围神经病变是糖尿病最 常见的并发症之一， 其发病率为糖尿 病患者的 50%60% ，其临床表现多种 多样，临床特征以感觉障碍为主，多分 布四肢远端，也可一侧性。严重影响患 者的生活质量。于 2016 年 1 月2017 年 5 月该研究采用阴阳透穴法联合甲钴 胺穴位注射治疗消渴病痹证，收到较好 疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集于该院住院治疗的糖尿病周 围神经病变患者例，随机分为观察组和 对照组各 28 例，对照组给予甲钴胺入 壶治疗，观察时间为 4 周。观察组 28 例，其中男 15 例，女 13 例，年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 3573 岁，糖尿病病程 518 年，空腹 血糖（9.35.1）mmol/L，餐后 2 h 血糖 （14.63.4）mmol/L， 平均糖化血红蛋 白 10.2%。其中气虚血瘀型 13 例，阴 虚血瘀型 6 例，寒凝血瘀型 5 例，痰瘀 互结型 4 例。两组患者的性别、年龄、 病程各项资料比较差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 诊断标准 56 例 DPN 病变患者均符合： 有糖尿病史；四肢有麻木，刺痛，烧 灼，酸痛等感觉减退症状， 查体：深 浅感觉减退，腱、膝反射减退或消失， 除外其他原因神经病变；定量感觉检 查示异常；对甲钴胺注射液过敏者， 严重心、肝、肾功能异常者，妊娠期糖 尿病，有出血倾向者。 1.3 辨证 该辨证分型参考 2007 年由中华 医药学会颁布的糖尿病中医防治指南. 糖尿病周围神经病变 。气虚血瘀证： 肢体无力麻木如有蚁行，肢末时痛，多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，神疲倦 怠，气短懒言，动则汗出，腹泻或便秘， 舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。 阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急， 酸胀疼痛，或肢体灼热疼痛，夜间为甚， 五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，口干 咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，便秘，舌 质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或 细涩。寒凝血瘀证：肢体麻木不仁， 四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢 为著，入夜为甚；神疲乏力，畏寒怕冷， 尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔薄白， 脉沉细涩。痰瘀阻络证：麻木不止， 常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重 如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味， 胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质 紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉 沉滑或沉涩。 2 治疗方法 2.1 观察组 在基础治疗（饮食，运动，药物 治疗） ，血糖控制在空腹 7.58.2 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 mmol/L，餐后血糖 911 mmol/L。在 基A 治疗上给予阴阳透穴法联合甲钴 胺穴位注射治疗。主穴：曲池、外关、 合谷、阳陵泉、丰隆、悬钟、昆仑、太 冲。操作方法：患者取平卧位 ，暴露 患部 ，局部常规消毒 ，选用毫针，根 据不同腧穴的肌肉厚薄，针刺 13 寸， 取 28 号不锈钢毫针，具体为：上肢病 变：取曲池透少海，外关透内关，合谷 透后溪，均使针感沿小臂内侧下传；下 肢病变：取阳陵泉透阴陵泉，丰隆透地 机，悬钟透三阴交，昆仑透太溪，太冲 透涌泉，均使针感沿小腿内后侧下传。 配合接 G91-D 型电针仪电针用疏密波， 频率为 2Hz.10100 Hz 循环，强度以 患者能耐受为度，留针 30 min。1 次 /d，7 d 为一个疗程，治疗 1 个疗程。 穴位注射，取穴：三阴交（双） 、足三 里（双） 、太溪 （双） 。取 5 号注射器 抽取生理盐水 5 mL 加甲钴胺 0.5 mg 溶 解，皮肤严格消毒无菌操作，在穴位上 按针灸手法进针缓慢提插至有得气感后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 抽吸针筒无回血缓慢注入药液， 拔出 针头后用无菌棉签按压。每穴注射 0.25 mL，隔日 1 次，5 次为 1 个疗程，治 疗 1 个疗程。 2.2 对照组 在基础上给予甲钴胺 0.5 mg，1 次/d，共 7 d。 2.3 疗效标准 根据中医辨证诊断疗效标准评定。 显效：肢体刺痛， 麻木，烧灼等感觉 异常自觉症状消失。有效：刺痛， 麻 木，烧灼等自觉范围缩小，程度减轻。 无效：症状无改善，麻木或刺痛、烧灼 感觉异常程度无改善。 3 结果 治疗后临床证证在气血瘀证，阴 虚血瘀证，寒凝血瘀证，痰瘀阴络证总 有效率为 82.1%，显著高于对照组 42.8%。 见表 1。 4 讨论 中医认为糖尿病性周围神经病变 （ DPN） 属“ 痿证”“痹证”等范畴， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 DPN 为虚实夹杂之证， ，以气虚、阴虚 或气阴两虚为其本， 肝脾肾三藏功能 失调产生的瘀血、痰浊、水湿相互交阻， 留置于经络。该文作者采用阴阳透穴 法联合甲钴胺穴位注射， 结合辨证分 型， 治疗消渴病痹证 28 例， 治愈气 虚血瘀证、阴虚血瘀证、寒凝血瘀证、 痰瘀阻络证共 10 例，对寒凝血瘀证、 痰瘀阻络疗效较差，临床短期有效率 82.1%。治愈的 10 例 3 个月后随访未复 发。 阴阳透穴法可调和阴阳，调节表 里，对改善远端病症有较好疗效，且具 有免伤卫气，增强针感作用。曲池透少 海： 曲池乃大肠经合穴， 少海为心经 合穴， 二穴相透， 使得阴阳经脉所汇 合的经气相互贯通， 经气通则血流畅， 经脉得以濡养，改善肢体麻木疼痛不适。 内关透外关：以阴经透刺阳经，乃从阴 引阳之意，内关为手厥阴心包经的络穴， 与阴维脉相通而主里；外关为手少阳三 焦经的络穴，与阳维脉相通而主表，透 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 刺二穴可协调表里经之经气，经气乃调。 阳陵泉透阴陵泉： 阳陵泉是胆经合穴， 又为筋之会穴， 可疏肝胆， 清湿热、 疏筋利节， 经病统治之；阴陵泉是脾 经合穴， 主治脾肾二经症候，二穴透 之，可强筋键步，温阳健脾，调补肝肾。 悬钟透三阴交：三阴交乃足三阴经交会 穴， 经脉所过， 主治所及， 二穴相 透， 阴阳之气交通， 可起到调和营卫， 滋阴补阳的效果。昆仑透太溪： 前者 可疏通经络， 后者可调治三焦，滋阴 补肾。透穴刺法从调理经脉气血上看， 一针连贯两条经脉，可起疏通经脉。足 三里穴是足阳明胃经的“ 合 ”穴，补肾益 精，健脾益气，补后天气血生化之源， 通经活络的作用；三阴交可调补肝、脾、 肾三经气血，可活血祛风，健脾利湿作 用；太溪穴是肾经的补穴，既可益阴， 又可补肾。甲钴胺注射液主要用于周围 神经病的治疗，可改善神经疼痛和麻木。 通过穴位刺激加强了药物的性能在穴位 上的渗透，在足三