胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胰岛素泵短期强化治疗初诊 2 型糖 尿病患者的临床效果观察 摘要 目的 探究胰岛素泵短期 强化治疗用于初诊 2 型糖尿病患者中的 临床疗效。方法 将 2010 年 10 月2017 年 2 月该院治疗的初诊 2 型糖 尿病患者 30 例作为研究对象，根据治 疗方式的差异均分为两组，即 A 组（常 规治疗）与 B 组（A 组治疗前提下给予 胰岛素泵短期强化治疗） 。治疗后对两 组患者血糖控制、低血糖与住院时间等 指标进行对比分析。 结果 血糖水平 控制情况：两组治疗后血糖水平均得到 改善（P 中国论文网 /6/view- 12964852.htm 关键词 低血糖；短期胰岛素泵； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 初诊 2 型糖尿病 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0099-02 当下人们的生活水平正不断得到 提升，这在一定程度上改变了人们的饮 食结构，促使近些年初诊 2 型糖尿病的 患病率愈来愈高1。2 型糖尿病是胰岛 素 细胞相对缺乏与胰岛素抵抗引起的 慢性进展性疾病，患者病情进展后，持 续性的高血压会使 细胞功能受损的情 况加重2，严重时可出现衰竭的情况， 对患者的生命安全带来威胁。对于初诊 2 型糖尿病患者的治疗，可采取高血糖 迅速缓解措施，此举可使部分胰岛素受 到抵制3，进而使胰岛素 细胞的功能 得到改善，若在此时给予患者短期胰岛 素强化施治，可获得显著的降糖效果4。 该次主要对该院 2010 年 10 月2017 年 2 月收治的 30 例初诊 2 型糖尿病患 者采取胰岛素泵短期强化治疗与常规治 疗的效果进行探讨，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次所选 30 例患者均明确为 2 型糖尿病，根据研究要求均分为两组， 在 A 组中，女性病患总计 7 例，男性病 患则为 8 例；年龄最小 21 岁，最大 75 岁，年龄均值（45.163.98）岁。B 组 中，6 例女性病患，9 例男性病患；最 小年龄 24 岁，年龄最大 75 岁，年龄中 位值（46.524.67）岁。两组临床基础 资料（年龄、性别）通过统计学分析后 差异无统计学意义（P0.05） ，具有临 床可比性。 纳入标准：患者经临床诊断均 诊断为 2 型糖尿病，且符合 WHO 有关 2 型糖尿病的诊断标准，患者空腹血糖 不低于 10 mmol/L，餐后 2 h 血糖不低 于 14 mmol/L，且糖化血红蛋白不低于 8%； 对该次用药无禁忌证者；获 得知情权，并签署知情同意书。排除标 准：严重慢性与急性并发症；近期 （1 个月）接受过胰岛素、降脂药物以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 及降糖药物治疗的患者；肝、肾与心 等重要器官严重病变者。 1.2 治疗方法 所选研究对象均给予人工胰岛素 治疗，基础用量为每日 0.40.6 U/kg， 并依照目标血糖标准（空腹血糖 4.46.6 mmol/L，餐后 2 h 血糖低于 10 mmol/L）适当进行调整。在此治疗基础 上： 1.2.1 A 组 三餐前均给予短效胰 岛素或短效胰岛素类似物，其中早上使 用剂量为每日总量的 30%，中午为 20%，晚上则为 30%。同时睡前给予患 者中效胰岛素或长效胰岛素，剂量为每 日总量的 20%。因胰岛素搭配不固定， 因此治疗时依照患者病情情况选取以下 搭配治疗，优泌林 R+优泌林 N； 优泌林 R+长秀霖；诺和锐+长秀霖； 速秀霖+长秀霖；诺和锐+诺和灵 N；诺和锐+诺和平；诺和锐+优泌 林 N；诺和灵 R+诺和灵 N；速秀 霖+来得时。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.2.2 B 组 给予患者胰岛素皮下 泵 24 h 治疗，基础量占每日总量 50%，三餐前追加量占每日总量 50%。 治疗期间对患者饮食进行指导，并敦促 患者建立科学合理的生活习惯。 1.3 疗效评价（观察） 血糖控制情况；低血糖发生 情况与住院用时。 1.4 统计方法 对该次研究获得的实验数据进行 收集与整理，并将整理好的数据纳入 SPSS 20.0 统计学软件中展开处理，其 中计数资料通过n（% ） 表示，组间差 应用 2 检验；计量资料则通过（xs） 表示，组间差异经 t 检验，P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后两组血糖控制情况 分析 两组治疗前后血糖控制水平 炔钜煊型臣蒲 庖澹P0.05） ；B 组血 糖控制效果优于 A 组（P0.05） ，见表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1。 2.2 两组低血糖发生情况与住院 用时分析 A 组低血糖事件发生率为 40.0%， B 组为 6.7%，A 组住院时间多 于 B 组，差异有统计学意义（P0.05） ， A 组住院用时（11.482.18）d，B 组 （9.151.04）d，相比差异有统计学意 义（t=4.823 3，P0.05） 。见表 2。 3 讨论 由于胰岛素 细胞的功能出现了 进行性下降的情况，因此促进了糖尿病 的发生以及发展。胰岛素的作用较广泛， 例如 细胞功能保护、抗炎症以及降糖 等。经查阅有关资料得出5，早期采取 胰岛素强化治疗可对初诊 2 型糖尿病进 行诱导，并长期将患者血糖控制在理想 的水平内，因此此种治疗形式成为治疗 糖尿病方案中的重要内容。李士军等6 研究提示，初诊 2 型糖尿病患者所表现 的胰岛素分泌不足常与高血脂、高血糖 相关。王素莉等7研究结果表明，对胰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 岛素的分泌进行抑制，若脂毒性与糖毒 性解除，便可使胰岛功能得到一定恢复， 同时还存在可逆性。基于此点，对 2 型 糖尿病患者治疗时需尽可能确保血糖达 标，从而使高糖导致的毒性得到缓解， 促使胰岛功能恢复。 当下临床尚无根治 2 型糖尿病的 有效方式。胰岛素泵经 24 h 模拟不间断 输注胰岛素，依照三餐后以及睡前胰岛 素增高的生理规律，确保到达同人体胰 腺器官接近的功能，即人工胰腺。胰岛 素泵经输入基础剂量的胰岛素对肝糖输 出进行维持，提供给外周组织有效的基 础糖利用；并且餐前剂量的追加可使餐 后高血糖得到合理控制。分时段胰岛素 泵根据速度的不同将胰岛素连续输注， 不仅可使血糖被控制在理想水平中，还 可减少低血糖的发生，恢复 细胞的功 能。 该组研究结果显示，B 组患者血 糖控制的效果优于 A 组，低血糖事件发 生率 6.7%比 A 组 40.0%低，这与陈绿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资