有限切开复位结合锁定加压接骨板内固定治疗胫骨pilon骨折

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 有限切开复位结合锁定加压接骨板 内固定治疗胫骨 Pilon 骨折 【摘 要】目的：探讨有限切开 复位结合锁定加压接骨板内固定治疗胫 骨 Pilon 骨折的效果。方法：回顾分析 61 例胫骨 Pilon 患者的临床资料，对照 组给予有限切开复位治疗，观察组给予 有限切开复位结合锁定加压接骨板内固 定治疗。结果：观察组患者的治疗总有 效率、不良反应发生率均好于对照组 （P 中国论文网 /6/view-13027252.htm 【关键词】有限切开复位；锁定 加压接骨板内固定；胫骨 Pilon 骨折 【中图分类号】R816.8 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 有限切开复位结合锁定加压接骨 板内固定治疗不仅可帮助骨折复位，还 具有维持患肢血运和增强关节稳定性的 优点，可对骨折区域周围的软组织起到 一定的保护作用，本研究旨在探讨有限 切开复位结合锁定加压接骨板内固定治 疗的临床效果，为临床治疗胫骨 Pilon 骨折提供参考依据，现对试验结果进行 回顾分析，详情报道如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 回顾分析笔者所在 医院收治的 61 例胫骨 Pilon 患者的临床 资料，将全部患者随机分为观察组和对 照组。观察组 30 例，男性患者 19 例， 女性患者 11 例；患者的年龄在 1874 岁，平均年龄为（47.83.4）岁；开放 性骨折 16 例，闭合性骨折 14 例； Ruedi-Allgower 骨折分类：类 12 例， 类 18 例。对照组 31 例，男性患者 18 例，女性患者 13 例；患者的年龄在 1872 岁，平均年龄为（47.63.2）岁； 开放性骨折 15 例，闭合性骨折 16 例； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Ruedi-Allgower 骨折分类：类 13 例， 类 18 例。两组患者的性别、年龄、 骨折类型等资料比较无显著差异 （P0.05） 。试验类型为回顾性分析试 验，试验时间为 2015 年 7 月至 2017 年 7 月。 1.2 纳入标准 全患者均被诊断为 胫骨 Pilon 骨折；年龄均超过 18 岁；未 合并全身性感染；无其心、肝、肾等器 官重大合并症；无既往精神病史；无凝 血功能异常；均同意配合资料收集。 1.3 方法 （1）对照组患者给予 有限切开复位术治疗，术前经 X 线摄片 检查确定骨折部位，待患处消肿后进行 手术治疗。术中取仰卧位，行腰硬联合 麻醉或全身麻醉，胫骨 pilon 骨折处做 手术切口，逐层分离后充分暴露胫骨 pilon 骨折区域，对骨折区域进行解剖 复位，采用克氏针对骨折部位进行临时 固定，采用螺丝钉对骨块进行固定，最 后固定腓骨切口和显露踝关节，采用螺 钉固定大块关节骨，并修复周围血管、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肌肉组织，行 X 线检查确定复位情况， 术后进行伤口缝合。 （2）观察组患者给 予锁定加压锁定加压接骨板内固定治疗， 术中行腰硬联合麻醉或全身麻醉，胫骨 pilon 骨折处做手术切口，逐层分离后 充分暴露胫骨远侧骨折区域，对骨折区 域进行解剖复位，采用克氏针对骨折部 位进行临时固定，胫骨骨折区域采用 1/3 型钢板固定，取自体客骨骨对关节 面塌陷部位进行修复，同时对患者的韧 带、肌肉损伤进行修复处理。全部患者 均在术后给予抗感染治疗和常规康复训 练。 1.4 观察指标 有效：治疗后 pilon 骨折部位复位良好，无疼痛、肿 胀、关节强直及畸形现象，可正常活动； 无效：治疗后 pilon 骨折部位复位不佳， 关节活动范围健侧 75，对患者的正常 活动有一定影响。 1.5 统计学处理 采用 SPSS18.0 软件进行统计分析，计数资料以百分比 表示，使用检验。P0.05 为差异具有统 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 计学意义。 2 结果 观察组的治疗总有效率为 86.67%（26/30） ，对照组的治疗总有效 率为 70.97%（22/31） ，差异显著 （P0.05） ；观察组的不良反应发生率 为 13.33%（4/30） ，对照组的不良反应 发生率为 22.58%（7/31） ，差异显著 （P0.05） ，如表 1 所示。 3 讨论 胫骨 pilon 骨折是一种常见的骨 折类型，pilon 骨折目前尚无明确定义， 主要是指累及胫距关节面的胫骨远端骨 折1。胫骨 pilon 骨折区域的血运较差， 易引起肌肉萎缩和局部组织坏死。锁定 加压接骨板内固定治疗的适应症广泛， 固定效果可靠，是目前治疗胫骨 pilon 骨折的重要方法之一。 骨远端骨折多由高能暴力引起， 由于其解剖位置特殊，多数骨折为粉碎 性骨折，并多伴有血管、韧带、肌肉等 软组织损伤，除了需要接合骨折区域， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 还需对患者的软组织进行修复，因此临 床治疗难度较大，治疗不当可能会引起 软组织坏死、骨不连、骨外露等严重并 发症。 pilon 骨折治疗前需根据患者的 情况把握手术时机，选择合理的治疗方 式2。首先，术前须对患者的骨折部位 进行综合评估，对肿胀、充血部位进行 积极消肿后，方可对骨折部位进行复位 治疗，全部患者均为有限切开复位，对 骨折部位进行修复和固定。观察组在有 限切开复位的基础上联合使用锁定加压 接骨板内固定治疗，锁定加压接骨板内 固定治疗更有助于稳定骨折部位，保证 关节稳定性，同时可减少对骨折周围组 织的刺激，因此其固定效果更好，临床 安全性更高3。 本研究中，观察组的治疗总有效 率为 86.67%（26/30） ，对照组的治疗总 有效率为 70.97%（22/31） ，差异显著 （P0.05） ；观察组的不良反应发生率 为 13.33%（4/30） ，对照组的不良反应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 发生率为 22.58%（7/31） ，差异显著 （P0.05） ，上述结果提示有限切开复 位结合锁定加压接骨板内固定治疗能促 进 Pilon 骨折复位，显著提升患者的关 节活动能力，同时不良反应发生率更低， 临床安全性更好，对于提高患者的预后 质量具有重要意义。 综上所述，对胫骨 Pilon 骨折患 者采用有限切开复位术结合锁定加压接 骨板内固定术治疗的临床效果显著，并 有助于降低相关并发症发生率，提高患 者的关节功能，提高患者的预后质量， 适于在临床上广泛应用和推广。