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文档简介
附件 徐州市医疗机构设置规划 (20122015 年) 为加强对徐州市医疗资源的管理,合理利用、科学调整 和优化配置医疗资源,进一步提升医疗事业的核心竞争力, 满足区域内全体居民健康需要,并辐射周边地区,根据国务 院医疗机构管理条例、卫生部医疗机构管理条例实施细 则和医疗机构设置规划指导原则、 江苏省实施医疗机构 管理条例办法、 江苏省区域卫生规划指导意见和江苏省 医疗机构设置规划指导意见,制定徐州市医疗机构设置规 划(20122015 年),作为全市医疗资源配置和医疗机构设 置的依据。本规划特指关于医疗机构设置的规划。 一、现状分析 (一)区域概况 徐州地处江苏西北部,苏、鲁、豫、皖四省交界,全市幅 员面积 11258 平方公里,下辖 2 市(新沂、邳州)、3 县(丰县、 沛县、睢宁县)、5 区(云龙、鼓楼、泉山、铜山、贾汪),是国务 院批准的较大的市。截止 2011 年底,全市常住人口为 856.7 万,60 岁以上老年人 126.47 万,14 岁以下儿童 154.21 万(其 中 7 岁以下儿童 100.54 万)。人口出生率 18.23,死亡率为 7.35,自然增长率 10.88。 (二)医疗资源配置现状 - 2 - 1、机构数 截止 2011 年底,全市拥有医疗机构 4451 所,二级以上医 院 37 所,其中三级医院 6 所、二级医院 31 所,一级医院 65 所,疗养院 1 所,社区卫生服务中心 32 所,卫生院 166 所, 急救中心 1 所,妇幼保健院(所、站)13 所,临床检验中心 1 所,门诊部、诊所、卫生所、医务室、村卫生室及其他医疗机 构共 4245 个。 2、人员数 全市医疗机构卫生人员总数为 54170 人,其中卫生技术 人员 45290 人,执业(助理)医师 12745 人,按常住人口计算 每千人口执业(助理)医师数为 1.49 人;注册护士 13564 人, 按常住人口计算每千人口注册护士数为 1.58 人。 (三)医疗服务现状评价 近年来,全市医疗事业取得长足发展,覆盖城乡的医疗 服务网络基本形成,卫生专业技术队伍逐步壮大,医疗技术 水平不断提高,突发自然灾害和突发事件处置成效显著。 2011年,全市医疗服务总人次达到4773.07万人,出院病人 99.59万人次。但是,与构建淮海经济区区域性医疗卫生中心 的目标仍存在差距。 1、居民就诊流向不够合理 在门诊就诊机构选择上,居民对高级别医疗机构的利用 程度较高,在二级以上医院就诊的比例占总诊疗人次的61.2%, 住院的选择向高层次医疗机构集中的现象较为显著。 2、医疗资源分布不够均衡 - 3 - 截止2011年底,二级以上医疗机构的资产占全市医疗机 构资产的90% 以上,人力和床位资源占全市医疗机构的80% 以上。医疗资源集中于主城区,尤以泉山区医疗资源最为密 集。 3、医疗机构功能结构相对滞后 在临终关怀、老年护理等医疗服务方面,仍不能适应老 年人口快速增长的要求,全市儿童医疗服务能力明显不足等。 4、民营医疗机构规模过小 全市具有一定规模和专科特色的非公立医疗机构比重 不足,技术力量薄弱,管理水平低,缺乏竞争力,不能满足多 层次的医疗服务需求,多元化办医格局还未真正形成。 5、医疗资源全行业管理体制尚未理顺 驻徐省属、市、区(县)属医疗机构、部队医疗机构和企 事业办医疗机构等不同层次、不同部门管辖的医疗卫生机构, 在全市范围共存,全行业管理的体制尚未建立,一定程度上 影响了对区域性医疗资源的合理配置。 二、规划原则 1、公平原则 以提高居民健康水平为目标,最大限度地满足所有居民 的基本卫生保健需求。从全市医疗资源供需实际出发,合理 配置医疗资源。优先保证和发展基本医疗,加强基层医疗服 务工作,提升服务水平,强化急救医疗网络建设,建立结构 - 4 - 合理的医疗服务体系,保证全体居民,尤其是广大农民公平 地享有基本医疗服务,逐步缩小城乡差距。 2、整体效益原则 建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服 务体系,局部服从全局,科学合理配置医疗资源,充分发挥 医疗服务体系的整体功能和效益,避免以趋利为目的、争夺 病人的无序竞争的发生。 3、可及性原则 各级各类医疗机构的布局以便捷为原则,综合医疗服务 半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素,确定 适宜,易于群众得到的服务。 4、分级医疗原则 建立和完善分级医疗服务体系,科学规范不同层次医疗 机构的规模、功能、任务及相互关系,合理、有效地利用医疗 资源,提高各级医疗机构的服务质量。 5、多元化办医原则 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充, 公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则, 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,促进非公立医疗卫 生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医 体制。 6、前瞻性原则 医疗机构及其功能的设置符合全市区域经济发展规划、 城市建设发展战略和未来经济社会发展对医疗服务的新要 - 5 - 求,具有前瞻性。 三、设置规划 (一)总体目标 贯彻落实党的十八大精神,以科学发展观为指导,坚持 以人为本的服务理念,以满足全市居民医疗卫生服务需求并 辐射周边地区为出发点,以建立基本医疗卫生服务制度,提 高人民群众健康水平为目标,加强政府对医疗卫生事业发展 的宏观调控,建立适应经济社会发展需要的、功能和结构更 趋合理的医疗服务体系,为广大人民群众提供安全、有效、 方便、质优的医疗卫生服务。具体目标是: 通过规划的合理制定和有效实施,促进全市医疗服务体 系的建设与发展,逐步形成非营利性医疗机构务主体、营利 性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构 共同发展,资源布局合理、分工明确、覆盖城乡、功能齐全、 适应全市经济发展、城市建设和能满足人民群众医疗服务需 求、具有较强服务能力的医疗服务体系,努力成为对苏北乃 至淮海经济区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。 (二)规划总体框架 在“ 十二五” 期间,全市医 疗资源配置坚 持政府主导、优 化布局和结构、控制总量、盘活存量、发展特色的原则,原则 上政府不再新建医院,政府投入重点支持基层医疗卫生机构 建设。根据医疗机构设置规划总体目标,将全市分为资源控 制、资源稳定和资源发展三类地区: 资源控制区指目前医疗资源在该区域分布已经比较密 - 6 - 集或相对过剩,未来严格控制在这些区域内增设医疗机构, 现有医疗机构的规模发展也要受到限制的区域。资源稳定区 指医疗资源相对密集,但还未出现明显过剩,随着未来人口 的增长和经济发展,医疗资源可以适度增加的区域。资源发 展区指目前该区域内的医疗资源相对不足,未来应鼓励新增 医疗资源向该区域倾斜的区域。根据目前全市医疗资源的分 布现状划分为: 资源控制区 主城区三环路以内区域 资源稳定区 主城区三环路以外区域、铜山区、 徐州经济开发区 资源发展区 新城区、贾汪区和丰县、沛县、睢宁县、 新沂市、邳州市等区域 结合城市建设发展,积极鼓励主城区三环路以内原有的 医疗机构迁址至三环路以外。 新设置的医疗机构原则上为以下规模类别:资源控制区 内原则上不新设各类医疗机构,现有医疗机构以提高内涵建 设为主,不再扩大规模。资源稳定区内可按需求和规划可新 设社区卫生服务机构、护理院、二级以上高水平的专科医院。 资源发展区可新设一级、二级医院,已有相同类别与规模的 医疗机构(社区卫生服务机构除外)原则上不再重复设置。 专科布局,新设置的医疗机构优先考虑以下专科服务范 围:护理院、康复医院、精神病、儿科、特需医疗以及有技术 - 7 - 特色的、有社会需求的专科。重点加强肿瘤、老年病、康复、 传染病、精神心理疾病、口腔疾病、慢性病、妇女和儿童医疗 服务等专科医院力量,形成基本覆盖居民所有主要健康问题 的专科体系;鼓励社会力量兴办医疗机构,公办与民营医疗 机构合理竞争、补充,满足人民群众多层次、多样化的医疗 服务需求,促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。 投资资本,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积 极促进非公立医疗机构发展,形成投资主体多元化、投资方 式多样化的办医体制。鼓励社会资本依法兴办上规模、有特 色、高水平的医疗机构,引导社会资本以多种方式参与包括 国有企业所办医院在内的公立医院改制。 (三)医疗资源配置标准 在对全市常住人口数量变化趋势预测的基础上,考虑地 理特征并与国民经济和社会发展规划衔接,综合分析人口年 龄结构的变化、疾病谱的结构转变、医疗服务提供模式合理 化的情况,以及全市人口出生率出现了小高峰期,儿童人口 数将有新增长,综合运用趋势外推法、人口比值法和卫生需 求法确定配置标准,对医疗需求进行科学预测,同时关注老 年、妇女和儿童等重点人群的健康需求和相应重点专科的建 设。 1、病床设置 2015 年,全市医疗卫生机构床位数按常住人口每千人 4.0 张的标准配置及根据徐州市城市总体规划,2015 年徐州市 常住总人口数预计将达到 900 万,则 2015 年床位需求总量 - 8 - 为 36000 张,比 2011 年 30500 张增涨 18%。根据常住人口和 当经济发展水平,2015 年,丰县、沛县、睢宁县、邳州市、新 沂市、铜山区、贾汪区医疗机构配置床位数量: 丰 县 2660 张 沛 县 3220 张 睢宁县 3080 张 邳州市 3800 张 新沂市 2800 张 铜山区 2800 张 贾汪区 1600 张 2、医疗机构设置 (1)医院 三级医院 功能:承担疑难及急危重病的诊治、高等医学教育、科 研等任务,医、教、研结合,建设好重点学科和相关学科群, 提高医疗技术服务水平,对下级医疗机构进行技术指导。 设置: 17-18 所 全市现有三级医院 12 所,其中综合医院 6 所,专科医院 5 所,中医院 1 所。2015 年前增设不超过 6 所,其中综合性 三级医院 2 所(新沂市人民医院、规划建设 1 所股份制三级 综合医院), 三级中医医院 1 所(邳州市中医院),专科医院 3 所(徐州市口腔医院、徐州市康复医院、徐州仁慈医院)。加 强徐州市第一人民医院整体搬迁到铜山新区、徐州市中心医 院新城区分院、徐州医学院附属医院东院建设。 - 9 - 二级医院 功能:以提供综合性服务和专科服务为主,其中各县级 人民医院和中医院是区域内医疗服务中心,主要负责基本医 疗服务和急危重症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫 生室、社区卫生服务机构的业务技术指导和卫生人员的进修 培训。 设置:3035 所 现有二级医院 25 所,其中市属 4 所、县(市、区)属 14 所、医学院附属医院 1 所、企业 5 所、民营 1 所。严格控制二 级综合医院数量,市区不再新设二级综合医院。各县(市)及 铜山区政府重点办好 1 所县级综合医院和 1 所县级中医院; 贾汪区政府重点办好区人民医院。医疗资源薄弱地区可以适 当新设 1-2 所二级或相当于二级规模的民营综合性或中医医 院,其他地区不再新设。各县(市)及铜山区、贾汪区区域内 可以各设 1 所二级口腔医院、儿童医院,或通过加强二级医 院口腔科、儿科建设来满足当地居民口腔、儿科医疗需求。 加强邳州市、新沂市、丰县、铜山区精神病医院建设,力争建 成二级精神专科医院;沛县、睢宁县可分别新建 1 所二级精 神病医院。加强新沂市、铜山区传染病医院建设,力争建成 二级传染病专科医院;丰县、沛县、睢宁县、新沂市可分别新 建 1 所二级传染病医院,也可以通过加强二级医院传染科建 设满来足当地居民传染病医疗需求。各县(市)、铜山区和贾 汪区通过加强二级医院妇产科及妇幼保健站(院)建设来满 足当地居民妇产科医疗服务。 - 10 - 在结构调整方面,加强新沂市人民医院建设,到 2015 年年底,达到三级综合医院标准。加强邳州市中医院建设, 到 2012 年年底,达到三级中医院标准。企业所属二级医院, 原则上不再扩大规模,鼓励通过重组、兼并、转型、迁建等多 种方式做强做优,可以保留二级医院建制,已不符合二级医 院标准的降为一级医院或根据社区卫生服务机构设置规划 转型为社区卫生服务中心或康复、护理等医疗机构。加强乡 镇中心卫生院能力建设,开展乡镇中心卫生院创建二级医院 试点工作。 一级医院 2015 年前,除学校、企业事业单位为内部职工、学生等 设置的一级医院外,原则上政府不再新设一级医院。主城区 不新增一级医院,各县(市)铜山区、贾汪区新增的一级医院 主要由社会资本投资兴办。现有的一级医院及相应规模医院 可以保留建制,也可以根据社区卫生服务机构设置规划转型 为社区卫生服务机构。各县(市)、铜山区和贾汪区政府在每 个建制镇继续举办好 1 所乡镇卫生院。 (2)社区卫生服务机构 社区卫生服务机构设置,坚持政府主导、坚持公益性质、 坚持与城市社区建设同步发展的原则,由社区卫生服务中心 和社区卫生服务站组成,实行一体化管理。主城区社区卫生 服务机构由市政府统一规划设置,县级市城区和县城镇社区 卫生服务机构由当地政府统一规划设置,原则上按每 310 万人或街道所辖范围规划设置一个社区卫生服务中心,根据 - 11 - 需要规划设置社区卫生服务站,服务人口 3000-5000 人。 主城区设立 33 个社区卫生服务中心、若干个社区卫生 服务站,机构达到省标准化建设标准要求。城区村卫生室转 型为城市社区卫生服务站。随着经济社会和城市建设的不断 发展以及人民群众医疗卫生需求的增加,根据社区卫生服务 机构设置原则,适时增减社区卫生服务机构。 (3)急救医疗机构 全市设市急救医疗中心 1 所,主城区设 8-12 个急救网 络分站,分布在市区东、西、南、北、中各个区域,急救网络 分站可以依托现有二级以上医院建设或单独建设。各县(市)、 铜山区和贾汪区各设 1 所急救站及若干分站,并不断加强建 设,以满足居民日益增加的院前急救需求。 (4)其他医疗机构 根据卫生部及国家中医药管理局对医疗机构基本标准 的修订,由市卫生局提出相应的规划要求。 3、医护人员配置 按 2015 年常住人口预计 900 万和千人口医师数为 2.0 人、千人口护士数为 2.1 人计算,到 2015 年全市医师需求总 量为 18000 人,比 2011 年增加近 3200 人;到 2015 年全市护 士需求总量为 18900 人,比 2011 年增加近 2700 人。 四、保障措施 (一)加强组织领导 为了保证规划的有效实施并对医疗事业发展起到有效 指导作用,各地政府要加强对规划执行的领导和协调;发改、 - 12 - 财政、民政、计划生育、社会保障、规划建设等部门要大力支 持和密切配合;卫生行政部门要加强规划实施和监控,将医 疗机构的发展与经济发展、社会主义和谐社会的构建统一起 来,严格控制不合理的医疗资源投入,稳固公立医疗机构的 主导地位,充分发挥市场调节功能,建立发展多样化、多形 式的办医模式,科学配置医疗资源,保证规划的落实,促进 规划目标
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