彩色多普勒超声检测在妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流诊断中的价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 彩色多普勒超声检测在妊娠期糖尿 病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流诊 断中的价值分析 摘要 目的 对妊娠期糖尿病胎 儿脐动脉、大脑中动脉血流经彩色多普 勒超声检测，查看其检测价值。 方法 选择 2015 年 2 月2017 年 2 月期间在 该院就诊的 52 例妊娠期糖尿病患者作 为观察组参与研究，另外选择 52 名健 康孕妇作为对照组参与研究。对两组孕 妇均采用彩色多普勒超声检测，查看胎 儿脐动脉、大脑中动脉血流的情况。 结果 经过检测对比，观察组患儿脐动 脉的搏动指数（PI） 、阻力指数（RI） 和脐动脉舒张压血流峰速比值（S/D） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 均高于对照组（P 中国论文网 /6/view- 12967634.htm 关键词 彩色多普勒超声；妊娠； 糖尿病；脐动脉；大脑中动脉；血流； 诊断价值 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0015-02 妊娠期糖尿病患者属于高危妊娠 人群，近几年随着人们生活方式和饮食 习惯的改变，患病人数在不断增加，具 有较高的发病率1。妊娠期糖尿病患者 的高血糖状态极有可能会造成各种不良 反应，如果不及时采取有效措施进行治 疗，极有可能对母婴的生命健康造成严 重威胁2。该次研究针对 2015 年 2 月2017 年 2 月收治的 52 例妊娠期糖 尿病患者采用了彩色多普勒超声检测方 式，查看胎儿脐动脉及大脑中动脉血流 的指标变化情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选择 2015 年 2 月2017 年 2 月 期间在该院就诊的 52 例妊娠期糖尿病 患者作为观察组参与研究，另外选择 52 名健康孕妇作为对照组参与研究。观察 组患者经过血糖检测，均满足空腹血糖 超过 5.1 mmol/L 或餐后 2 h 血糖超过 8.5 mmol/L，观察组孕妇的年龄在 2334 岁，平均年龄为（28.342.63） 岁，胎龄在 3138 周，平均胎龄为 （34.252.42）周；对照组孕妇的年龄 在 2435 岁，平均年龄为 （29.182.92）岁，胎龄在 3039 周， 平均胎龄为（35.182.46）周。两组孕 妇的年龄、胎龄等一般资料的差异无统 计学意义（P0.05） ，因此具有可比性。 1.2 方法 该次研究采用彩色多普勒超声仪 进行监测，对胎儿大脑中动脉的和脐动 脉进行观察。测量时确保脉冲多普勒取 样线和血管的夹角不超过 20。在寻找 到 5 个以上较为清晰的频谱后将图像冻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 结，对脐动脉和大脑中动脉的搏动指数 （PI） 、阻力指数（RI）和大脑中动脉 舒张压血流峰速比值（S/D）进行测量 和记录。 1.3 观察指标 胎动及胎儿心率异常：胎动3 次/h 或 12 h 内小于 10 次，或者每日胎 动平均次数增加或减少30%；排除诱 因情况下，持续 10 min 胎心率120 次 /min，或180 次/min 认为胎心率异常。 胎心监护 4 分及以下为 NST 无反应 型认为胎儿宫内窘迫。羊水存在减少 或者浑浊的现象，则代表出现胎儿窘迫 现象。 1.4 统计方法 该次研究使用 SPSS 19.0 统计学 软件对两组患者的数据进行分析与处理， 计数资料以n（% ）形式表示，采用 2 检验，计量资料以（xs）的形式来表 示，采用 t 检验，P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.1 两组患者胎儿脐动脉血流检 测结果对比 经过检测对比，观察组患儿脐动 脉的搏动指数（PI） 、阻力指数（RI） 和脐动脉舒张压血流峰速比值（S/D） 均高于对照组（P0.05） ，见表 1。 2.2 勺榛颊咛大脑中动脉 血流检测结果对比 经过检测对比，观察组患儿大脑 中动脉的搏动指数（PI） 、阻力指数 （RI）和脐动脉舒张压血流峰速比值 （S/D）均低于对照组（ P0.05） ，见表 1。 2.3 胎儿监护情况对比 经过胎儿监护，观察组患者中共 有 7 例患者出现胎儿窘迫，对照组患者 中仅有 1 例患者出现胎儿窘迫，两组数 据对比差异有统计学意义 （2=4.875，P0.05 ） 。 3 讨论 近些年，随着妊娠期糖尿病患病 人群的增加，妇产科医师也将更多的目 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 光转向该疾病，随着研究的深入，对妊 娠期糖尿病患者的筛查和治疗工作也在 不断进步。妊娠期糖尿病可能会导致足 月低体重患儿、新生儿窒息或呼吸窘迫 综合征、新生儿低血糖、巨大胎儿等情 况3。同时随着多普勒技术的成熟，在 妇产科检查中运用多普勒对胎儿脐动脉、 大脑中动脉的血流动力学指标进行检测， 对于围产儿的预后具有重要的意义。根 据相关研究显示4，通过对胎儿脐动脉、 大脑中动脉的血流动力学指标的检测， 可以对胎儿缺氧的现象进行有效预测。 在胎儿的胎儿脐动脉、大脑中动脉的血 流频谱出现异常后，在胎儿出现受损现 象之前还有较长的妊娠时间，因此可以 对妊娠期糖尿病的病症进行及时分析和 处理5。 根据相关研究表明6，糖尿病患 者由于高血糖状态，会导致血管内活性 物质一氧化氮和内皮素出现失衡的情况， 因此患者易出现血管损伤或者血管舒缩 功能调节异常。妊娠期糖尿病患者和健 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 康孕妇相比胎盘明显更重，体积也明显 更大，这主要是由于缺氧而造成的代偿 现象。相关研究表明7，如果胎盘系数 较高，新生儿出现疾病或死亡的概率也 较高。因此妊娠期糖尿病患者的胎盘会 出现较高的氧化应激，对胎盘的功能和 结构会造成损伤，从而降低了胎盘的储 氧能力，导致胎儿宫内缺氧的情况。如 果胎盘内的微循环阻力增高，则会降低 血流关注量，而如果胎盘功能出现损伤， 则会导致脐动脉的舒张压血流峰速比值 增大。因此对脐动脉舒张压血流峰速比 值进行测量，能够较为准确地掌握胎儿 的血流阻力情况。 大脑中动脉 能够反映出胎儿的中央血管，主要负责 大脑半球的血液供应，对于判断胎儿颅 脑循环的动态变化具有重要参考价值8。 随着胎儿的生长，脑体积不断增加，脑 血液供应和氧需求也会随之增加。随着 大脑中动脉血流关注量增多，阻力指数 会相应降低，从而使脑血流量增加。该 次研究中，观察组患者胎儿大脑动脉血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的舒张压血流峰速比值明显低于对照组 胎儿。胎儿大脑如果缺氧，会导致舒张 期的血流增加，从而使血流阻力下降。 在胎儿出现缺氧症状时，为了主 要脏器有充足