支气管动脉栓塞治疗肺结核合并咯血的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 支气管动脉栓塞治疗肺结核合并咯 血的临床观察 【摘要】 目的 探究支气管动脉 栓塞治疗肺结核合并咯血的临床效果。 方法 72 例肺结核合并咯血患者， 根据 随机表法分为对照组和支气管动脉栓塞 组， 每组 36 例。对照组采用垂体后叶 素静脉滴注（静滴）进行治疗， 支气 管动脉栓塞组采用支气管动脉栓塞进行 治疗。比较两组患者临床治疗效果， 咯血消失时间、出院时间， 不良反应 发生情况， 治疗前后咯血量、支气管 动脉管径、生活质量评分。结果 支气 管动脉栓塞组患者治疗总有效率高于对 照组， 差异有统计学意义（P0.05） 。 干预前支气管动脉栓塞组咯血量、支气 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 管动脉管径、生活质量评分与对照组比 较差异无统计学意义（P0.05） ；干预 后支气管动脉栓塞组咯血量、支气管动 脉管径、生活质量评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13024042.htm 【关键词】 支气管动脉栓塞； 肺结核合并咯血；临床效果 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.064 肺结核是临床最为常见病症， 且传染性较强。肺结核症状的出现会严 重影响到患者呼吸道及支气管， 严重 的会伴有大咯血症状。导致肺结核大咯 血的临床危险因素有许多种， 患者病 情严重， 治疗不及时可威胁其生命安 全。本研究探讨了支气管动脉栓塞治疗 肺结核合并咯血的临床效果， 现报告 如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2014 年 3 月2017 年 4 月本院收治的 72 例肺结 核合并咯血患者， 根据随机表法分为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 对照组和支气管动脉栓塞组， 每组 36 例。对照组男 26 例， 女 10 例；年龄 1982 岁， 平均年龄（48.5711.33） 岁；病程 19 年， 平均病程 （4.241.59）年。支气管动脉栓塞组男 25 例， 女 11 例；年龄 1981 岁， 平 均年龄（48.5211.16）岁；病程 19 年， 平均病程（ 4.241.60）年。两组 患者年龄、病程等一般资料比较差异无 统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组采用垂体后叶 素进行治疗， 2040 U/次， 静脉滴注。 支气管动脉栓塞组采用支气管动脉栓塞 治疗。穿刺股动脉， 数字减影动脉造 影下在胸主动脉置入聚乙烯导管， 对 一侧支气管勇鲈煊芭卸铣鲅 血管部 位。若无明显出血征象可从其他角度造 影， 直至明确出血部位。明确之后， 用 3F 微导管插管， 开始给予造影剂注 射。用手术线段颗粒、明胶海绵颗粒和 直径 3 mm 弹簧钢圈灌注和栓塞出血的 动脉， 对出血情况进行观察。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果， 咯血消 失时间、出院时间；不良反应发生情况 安全性， 治疗前后咯血量、支气管动 脉管径、生活质量评分（越高表示生活 质量越好） 。疗效判定标准：显效：咯 血消失或减少80% ， 生命体征稳定， 肺部症状显著改善；有效：咯血减少 50% 80%， 生命体征趋于稳定， 肺 部症状改善；无效：未达到上述标准。 总有效率=显效率+有效率1 。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P2 结果 2. 1 两组临床治疗效果比较 支 气管动脉栓塞组治疗显效患者 23 例， 有效 12 例， 无效 1 例， 总有效 35 例， 总有效率为 97.22%；对照组治疗显效 患者 12 例， 有效 16 例， 无效 8 例， 总有效 28 例， 总有效率为 77.78%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 支气管动脉栓塞组患者治疗总有效率高 于对照组， 差异有统计学意义 （P0.05） 。 2. 4 两组干预前后咯血量、支气 管动脉管径、生活质量评分比较 干预 前支气管动脉栓塞组咯血量、支气管动 脉管径、生活质量评分分别为 （325.2122.72）ml/d、 （7.721.25） mm、 （63.441.17）分， 对照组分别为 （325.6222.12）ml/d、 （7.711.21） mm、 （63.451.12）分， 比较差异无统 计学意义（P0.05） 。干预后支气管动 脉栓塞组咯血量、支气管动脉管径、生 活质量评分分别为（87.2112.71） ml/d、 （3.121.21）mm、 （89.421.77） 分， 对照组分别为（95.2613.78） ml/d、 （5.451.26）mm、 （73.441.66） 分， 支气管动脉栓塞组咯血量、支气 管动脉管径、生活质量评分均优于对照 组， 差异有统计学意义（P3 讨论 大咯血是肺结核临床常见急症， 我国有 50%的咯血患者多是因为肺结核 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 病症引发， 而影响大咯血出现的主要 因素有病程、年龄、合并疾病、病变的 复杂性等2-4。原因在于， 年龄越高 的患者其咯血发生率越高， 老年患者 的病程相对较长， 各免疫器官逐渐衰 竭， T 淋巴细胞的数量会减少、免疫 功能也会逐渐下降， 老年患者多会伴 有免疫功能紊乱的现象。另一方面， 老年患者病变复杂， 合并疾病症状相 对较多， 特别是慢性阻塞性非疾病， 容易导致患者呼吸功能不全， 多会产 生继发性的感染， 长期的呼吸功能不 全会导致贫血、全身性衰竭的出现， 并引起大咯血5-7。肺结核合并咯血患 者采用支气管动脉栓塞治疗可通过明确 出血部位， 选择合适的栓塞材料进行 栓塞， 发挥良好的止血作用， 可预防 支气管因缺血而出现坏死现象。支气管 动脉栓塞治疗具有快速起效、快速止血 等优势和特点， 可缩