市医师定期考核工作实施方案

市 医 师 定 期 考 核 工 作 实 施 方 案 为 进 一 步 加 强 我 市 各 级 各 类 医 疗 、 预 防 、 保 健 机 构 医 师 的 定 期 考 核 管 理 工 作 ， 完 善 医 师 准 入 后 的 监 管 和 退 出 机 制 ， 提 高 我 市 医 师 的 职 业 素 质 ， 保 证 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 ， 确 保 医 师 定 期 考 核 工 作 顺 利 进 行 ， 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 、 原 卫 生 部 医 师 定 期 考 核 管 理 办 法 、 原 卫 生 部 办 公 厅 关 于 进 一 步 做 好 医 师 定 期 考 核 管 理 工 作 的 通 知 （ 卫 办 医 管 发 2010 208 号 ） 和 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 办 公 厅 关 于 规 范 医 师 定 期 考 核 电 子 化 认 证 工 作 的 通 知 （ 卫 办 医 管 函 2013 389 号 ） 等 文 件 精 神 ， 结 合 我 市 实 际 ， 制 定 本 方 案 。 一 、 指 导 思 想 以 提 高 临 床 医 疗 卫 生 服 务 质 量 为 核 心 ， 在 严 把 卫 生 专 业 技 术 人 员 执 业 资 格 准 入 关 的 基 础 上 ， 进 一 步 强 化 医 务 人 员 动 态 管 理 和 队 伍 建 设 ， 提 高 全 市 医 师 职 业 道 德 和 业 务 素 质 ， 规 范 执 业 活 动 ， 保 障 人 民 健 康 ， 促 进 我 市 医 疗 卫 生 事 业 的 健 康 发 展 。 二 、 组 织 管 理 （ 一 ） 组 织 机 构 1.为 加 强 对 考 核 工 作 的 领 导 ， 我 市 由 市 医 师 定 期 考 核 委 员 会 （ 名 单 附 后 ） 负 责 全 市 医 师 定 期 考 核 工 作 的 组 织 领 导 ， 对 辖 区 范 围 内 的 医 师 定 期 考 核 工 作 进 行 抽 查 复 核 、 技 术 指 导 、 全 程 监 督 ， 对 考 核 结 果 进 行 抽 查 核 实 ， 保 证 考 核 工 作 规 范 进 行 ； 负 责 研 究 制 定 医 师 定 期 考 核 工 作 制 度 和 组 织 以 考 试 形 式 进 行 业 务 水 平 测 试 的 统 一 考 试 工 作 。 2. 市 医 师 定 期 考 核 管 理 委 员 会 下 设 定 期 考 核 工 作 办 公 室 （ 以 下 简 称 “定 考 办 ”） ， 办 公 室 设 在 市 医 政 与 基 药 科 ， 负 责 执 行 市 医 师 定 期 考 核 管 理 委 员 会 的 各 项 决 定 和 交 办 事 项 ， 处 理 日 常 事 务 ； 负 责 全 市 考 核 机 构 工 作 程 序 的 统 一 安 排 和 考 核 人 数 的 汇 总 统 计 ； 负 责 对 考 核 基 本 情 况 和 考 核 结 果 的 汇 总 分 析 并 及 时 向 市 卫 计 委 报 告 备 案 等 。 （ 二 ） 考 核 机 构 1.各 县 （ 市 、 区 ） 卫 生 （ 计 生 ） 局 承 担 （ 或 指 派 有 关 机 构 ） 除 县 级 卫 生 医 疗 机 构 （ 含 县 级 中 医 院 、 疾 控 中 心 ） 以 下 的 辖 区 内 所 有 医 疗 、 预 防 、 保 健 机 构 （ 含 民 营 、 计 生 指 导 机 构 ） 的 医 师 定 期 考 核 工 作 。 县 级 医 院 、 县 中 医 院 、 县 疾 控 中 心 负 责 本 院 （ 单 位 ） 的 医 师 定 期 考 核 工 作 。 2.市 直 医 疗 卫 生 单 位 由 本 单 位 负 责 组 织 医 师 定 期 考 核 ， 涉 及 的 单 位 有 ： 市 中 心 医 院 、 市 中 西 医 结 合 医 院 、 市 妇 幼 保 健 院 、 职 业 技 术 学 院 附 属 医 院 、 华 康 医 院 。 3.市 级 注 册 的 民 营 医 疗 机 构 按 照 属 地 管 理 原 则 由 所 在 地 卫 生 行 政 部 门 负 责 医 师 定 期 考 核 工 作 。 各 县 （ 市 、 区 ） 卫 生 （ 计 生 ） 局 要 根 据 近 期 人 员 变 动 情 况 和 医 师 定 期 考 核 信 息 管 理 系 统 的 要 求 ， 调 整 医 师 定 期 考 核 管 理 委 员 会 成 员 ， 并 完 成 医 师 定 期 考 核 信 息 管 理 系 统 上 “完 善 组 织 架 构 ”栏 的 填 报 工 作 ； 各 县 （ 市 、 区 ） 医 师 定 期 考 核 委 员 会 负 责 对 本 辖 区 内 医 师 定 期 考 核 机 构 开 展 医 师 定 期 考 核 工 作 的 指 导 和 管 理 。 （ 三 ） 考 核 机 构 职 责 各 考 核 机 构 按 照 市 医 师 定 期 考 核 工 作 实 施 方 案 规 定 的 工 作 程 序 和 管 理 要 求 ， 调 整 本 机 构 考 核 委 员 会 ， 负 责 拟 定 本 考 核 机 构 工 作 管 理 制 度 ， 检 查 和 指 导 各 医 疗 、 预 防 、 保 健 机 构 定 期 考 核 工 作 ， 保 证 考 核 工 作 规 范 进 行 。 三 、 考 核 周 期 、 考 核 对 象 及 考 核 方 式 （ 一 ） 考 核 周 期 本 次 医 师 定 考 周 期 为 第 四 周 期 。 （ 二 ） 考 核 对 象 医 师 定 期 考 核 对 象 为 依 法 取 得 执 业 （ 助 理 ） 医 师 资 格 ， 并 于 2014 年 12 月 31 日 前 注 册 在 市 行 政 区 域 内 的 各 级 各 类 医 疗 、 预 防 、 保 健 机 构 中 执 业 的 执 业 医 师 和 执 业 助 理 医 师 （ 含 临 床 、 中 医 、 中 西 医 结 合 、 公 共 卫 生 、 口 腔 类 医 师 和 退 休 返 聘 的 各 类 别 医 师 ） 。 （ 三 ） 考 核 方 式 考 核 工 作 按 照 客 观 、 公 正 和 注 重 实 绩 的 原 则 ， 采 取 平 时 考 核 与 定 期 考 核 相 结 合 、 定 性 考 核 与 定 量 考 核 相 结 合 的 方 法 ， 按 照 岗 位 职 责 对 医 师 进 行 德 、 能 、 勤 、 绩 全 面 综 合 考 核 ， 考 核 内 容 包 括 业 务 水 平 测 评 、 工 作 成 绩 和 职 业 道 德 评 定 三 个 方 面 。 1.工 作 成 绩 和 职 业 道 德 的 考 核 方 式 为 ： 个 人 总 结 、 述 职 和 单 位 考 评 。 由 被 考 核 的 医 师 所 在 医 疗 机 构 结 合 被 考 核 医 师 年 度 考 核 情 况 及 平 时 考 核 、 考 评 结 果 ， 提 出 评 定 意 见 ， 报 相 应 的 考 核 机 构 进 行 审 核 。 2.业 务 水 平 测 评 有 两 种 方 式 ， 由 考 核 机 构 决 定 测 试 方 式 。 一 是 网 上 考 试 方 式 进 行 。 由 被 考 核 的 医 师 在 规 定 期 限 内 登 陆 网 站 进 行 考 试 （ /） （ 详 见 附 件 3） 。 在 全 市 业 务 测 试 完 成 后 ， 由 市 定 考 办 统 一 下 发 业 务 测 试 成 绩 ， 再 由 各 考 核 机 构 对 本 辖 区 内 的 考 核 医 师 成 绩 进 行 统 一 录 入 。 二 是 考 核 机 构 统 一 命 题 ， 统 一 组 织 考 试 。 考 核 机 构 按 照 医 师 的 级 别 、 类 别 ， 结 合 专 业 分 别 实 施 ， 分 为 基 本 技 能 操 作 考 核 以 及 卫 生 法 律 、 法 规 、 专 业 知 识 综 合 笔 试 考 核 两 部 分 。 考 核 结 束 后 考 核 机 构 统 一 录 入 考 核 医 师 成 绩 。 在 考 核 周 期 内 通 过 国 家 专 业 资 格 类 考 试 或 晋 升 上 一 级 专 业 技 术 职 务 考 试 的 人 员 可 免 于 业 务 测 试 。 四 、 考 核 内 容 和 考 核 结 果 判 定 （ 一 ） 考 核 内 容 1.业 务 水 平 ： 主 要 考 核 其 对 医 疗 卫 生 管 理 法 律 、 行 政 法 规 、 部 门 规 章 、 诊 疗 常 规 和 规 范 的 应 知 度 ， 以 及 掌 握 本 专 业 的 基 本 理 论 、 基 础 知 识 、 基 本 技 能 和 学 习 应 用 新 理 论 、 新 知 识 、 新 技 术 和 新 方 法 的 能 力 。 2.工 作 成 绩 ： 主 要 包 括 德 、 能 、 勤 、 绩 、 廉 五 个 方 面 ， 主 要 考 核 其 履 行 职 责 和 遵 守 制 度 ， 工 作 态 度 、 完 成 工 作 任 务 的 数 量 、 质 量 、 效 率 的 情 况 ； 服 从 卫 生 行 政 部 门 的 调 遣 和 本 机 构 的 安 排 ， 做 到 优 质 保 量 、 按 时 完 成 任 务 ， 无 旷 工 和 超 规 定 休 假 的 情 况 。 3.职 业 道 德 ： 主 要 考 核 其 政 治 态 度 、 思 想 品 质 、 职 业 道 德 、 法 制 观 念 、 工 作 作 风 、 廉 洁 自 律 情 况 ， 是 否 尊 重 病 人 的 人 格 、 保 护 患 者 的 权 利 与 隐 私 情 况 ； 有 无 以 职 谋 私 和 不 良 行 为 记 录 （ 合 理 检 查 、 合 理 治 疗 、 合 理 用 药 应 纳 入 职 业 道 德 考 核 内 容 ） 。 （ 二 ） 考 核 结 果 考 核 结 果 是 对 执 业 （ 助 理 ） 医 师 的 工 作 成 绩 、 职 业 道 德 和 业 务 水 平 三 个 方 面 综 合 考 核 的 总 体 评 价 ， 考 核 结 果 分 为 合 格 与 不 合 格 。 1.合 格 ： 业 务 水 平 、 工 作 成 绩 和 职 业 道 德 三 项 考 核 均 达 到 合 格 要 求 的 为 定 期 考 核 合 格 。 2.不 合 格 ： 业 务 水 平 、 工 作 成 绩 和 职 业 道 德 三 项 考 核 中 任 何 一 项 不 合 格 ， 均 为 定 期 考 核 不 合 格 。 在 考 核 周 期 内 有 下 列 情 形 之 一 的 ， 判 定 为 考 核 不 合 格 。 （ 1） 在 发 生 的 医 疗 事 故 中 负 有 完 全 或 主 要 责 任 的 ； （ 2） 未 经 所 在 机 构 或 者 卫 生 行 政 部 门 批 准 ， 擅 自 在 注 册 地 点 以 外 的 医 疗 、 预 防 、 保 健 机 构 进 行 执 业 活 动 的 ； （ 3） 跨 执 业 类 别 进 行 执 业 活 动 的 ； （ 4） 代 他 人 参 加 医 师 资 格 考 试 的 ； （ 5） 在 医 疗 卫 生 服 务 活 动 中 索 要 患 者 及 其 亲 友 财 物 或 者 牟 取 其 他 不 正 当 利 益 的 ； （ 6） 索 要 或 者 收 受 医 疗 器 械 、 药 品 、 试 剂 等 生 产 、 销 售 企 业 或 其 工 作 人 员 给 予 的 回 扣 、 提 成 或 者 谋 取 其 他 不 正 当 利 益 的 ； （ 7） 通 过 介 绍 病 人 到 其 他 单 位 检 查 、 治 疗 或 者 购 买 药 品 、 医 疗 器 械 等 收 取 回 扣 或 者 提 成 的 ； （ 8） 出 具 虚 假 医 学 证 明 文 件 ， 参 与 虚 假 医 疗 广 告 宣 传 和 药 品 医 疗 器 械 促 销 的 ； （ 9） 未 按 照 规 定 执 行 医 院 感 染 控 制 工 作 ， 对 医 疗 废 弃 物 未 有 效 实 施 消 毒 或 者 进 行 无 害 化 处 置 造 成 疾 病 传 播 、 流 行 的 ； （ 10） 故 意 泄 漏 患 者 、 传 染 病 人 、 病 原 携 带 者 、 疑 似 传 染 病 病 人 、 密 切 接 触 者 涉 及 个 人 隐 私 有 关 信 息 、 资 料 的 ； （ 11） 疾 病 预 防 控 制 机 构 的 医 师 未 依 法 履 行 传 染 病 监 测 、 报 告 、 调 查 、 处 理 职 责 ， 造 成 严 重 后 果 的 ； （ 12） 考 核 周 期 内 ， 有 一 次 以 上 医 德 考 评 结 果 为 医 德 较 差 的 ； （ 13） 无 正 当 理 由 不 参 加 考 核 ， 或 者 扰 乱 考 核 秩 序 的 ； （ 14） 违 反 执 业 医 师 法 有 关 规 定 ， 被 行 政 处 罚 的 。 五 、 考 核 程 序 与 考 核 阶 段 （ 一 ） 考 核 程 序 考 核 程 序 分 为 简 易 考 核 程 序 和 一 般 考 核 程 序 两 种 。 1.简 易 程 序 。 简 易 程 序 的 考 核 内 容 为 工 作 成 绩 和 职 业 道 德 两 项 内 容 。 符 合 下 列 条 件 之 一 的 人 员 执 行 简 易 程 序 ： （ 1） 具 有 5 年 以 上 （ 含 5 年 ） 执 业 经 历 ， 考 核 周 期 内 有 良 好 行 为 记 录 的 ； （ 2） 具 有 12 年 以 上 （ 含 12 年 ） 执 业 经 历 ， 在 考 核 周 期 内 无 不 良 行 为 记 录 的 ； （ 3） 省 级 以 上 卫 生 行 政 部 门 规 定 的 其 他 情 形 。 良 好 行 为 记 录 包 括 在 执 业 过 程 中 受 到 市 或 县 （ 市 、 区 ） 级 卫 生 行 政 部 门 的 奖 励 、 表 彰 、 完 成 政 府 指 令 性 任 务 （ 如 参 加 突 发 公 共 卫 生 事 件 救 治 工 作 ； 参 加 卫 生 支 农 、 对 口 支 援 半 年 以 上 等 ） 、 取 得 市 级 以 上 科 技 成 果 等 ； 不 良 行 为 记 录 包 括 因 违 反 医 疗 卫 生 管 理 法 规 和 诊 疗 护 理 规 范 、 常 规 受 到 县 级 以 上 卫 生 行 政 部 门 的 行 政 处 罚 、 处 分 、 以 及 发 生 负 有 完 全 或 主 要 责 任 的 医 疗 事 故 等 。 2.一 般 程 序 。 除 实 施 简 易 程 序 以 外 的 其 他 医 师 的 定 期 考 核 按 照 一 般 程 序 进 行 。 （ 二 ） 考 核 阶 段 医 师 定 期 考 核 统 一 使 用 医 师 定 期 考 核 信 息 管 理 系 统 进 行 ， 考 核 工 作 分 为 三 个 阶 段 。 1.考 核 启 动 阶 段 。 8 月 15 日 8 月 30 日 ， 本 阶 段 各 县 （ 市 、 区 ） 卫 生 （ 计 生 ） 局 要 及 时 下 发 通 知 ， 确 保 各 考 核 机 构 和 各 级 各 类 医 疗 、 预 防 、 保 健 机 构 及 参 加 考 核 医 师 了 解 本 年 度 医 师 定 期 考 核 工 作 安 排 ， 并 按 照 市 定 考 办 的 统 一 部 署 和 要 求 ， 按 期 完 成 相 关 考 核 工 作 。 2.考 核 实 施 阶 段 。 9 月 1 日 10 月 30 日 ， 本 阶 段 需 做 好 以 下 工 作 ： （ 1） 各 县 （ 市 、 区 ） 卫 生 （ 计 生 ） 局 。 按 照 市 定 考 办 的 统 一 安 排 ， 首 先 完 成 医 师 定 期 考 核 信 息 管 理 系 统 上 “完 善 组 织 架 构 ”栏 的 填 报 工 作 ； 在 9 月 5 日 前 完 成 （ 新 增 ） 考 核 机 构 申 请 审 核 和 （ 原 有 ） 考 核 机 构 延 续 至 下 一 周 期 工 作 ， 完 成 医 疗 机 构 指 派 （ 将 卫 生 机 构 指 派 至 考 核 机 构 ） 工 作 。 （ 2） 考 核 机 构 。 按 照 市 定 考 办 的 统 一 安 排 ， 完 善 机 构 信 息 ， （ 新 增 考 核 机 构 ） 完 成 本 周 期 考 核 机 构 的 申 报 工 作 ； 完 成 医 师 信 息 审 核 工 作 ， 名 单 审 核 通 过 ； 10 月 30 日 前 ， 完 成 考 试 人 员 的 成 绩 录 入 ， 并 完 成 一 般 程 序 和 简 易 程 序 医 师 的 考 核 工 作 。 （ 3） 医 疗 机 构 。 医 疗 机 构 首 先 完 善 机 构 信 息 ， 做 好 医 师 账 号 管 理 工 作 ， 为 本 单 位 新 注 册 的 医 师 新 增 用 户 名 密 码 ； 完 成 本 机 构 医 师 基 本 信 息 核 对 工 作 ， 并 上 报 本 机 构 医 师 考 核 名 单 ； 在 9 月 15 日 前 完 成 简 易 程 序 考 核 和 一 般 程 序 考 核 上 报 工 作 ， 完 成 医 院 考 核 意 见 及 结 果 的 填 写 并 上 报 。 （ 4） 考 核 医 师 。 参 加 考 核 的 医 师 首 先 完 成 医 师 基 本 信 息 录 入 、 保 存 和 申 报 工 作 ； 9 月 15 日 前 完 成 简 易 程 序 考 核 上 报 工 作 ， 9 月 16 日 至 10 月 15 日 ， 完 成 业 务 水 平 测 试 ， 逾 期 不 考 者 ， 视 为 放 弃 本 年 度 定 期 考 核 考 试 ， 考 核 结 果 不 合 格 。 3.考 核 总 结 阶 段 。 11 月 1 日 至 11 月 30 日 ， 各 定 考 办 应 审 核 通 过 考 核 医 师 名 单 ， 并 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 办 公 厅 关 于 规 范 医 师 定 期 考 核 电 子 化 认 证 工 作 的 通 知 （ 卫 办 医 管 函 2013 389 号 ） 的 要 求 ， 做 好 医 师 定 期 考 核 结 果 通 知 书 的 统 一 打 印 和 盖 章 工 作 ， 以 及 考 核 “合 格 ”防 伪 标 贴 的 领 取 和 粘 贴 工 作 。 六 、 考 核 结 果 处 理 对 考 核 不 合 格 的 执 业 （ 助 理 ） 医 师 ， 采 取 如 下 处 理 措 施 ： （ 一 ） 主 管 部 门 责 令 其 暂 停 执 业 活 动 3 个 月 至 6 个 月 ； （ 二 ） 接 受 专 业 培 训 和 参 加 继 续 医 学 教 育 学 习 ； （ 三 ） 暂 停 执 业 活 动 期 满 或 经 培 训 和 继 续 医 学