峡江县妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目实施情况汇报

峡江县开展妇幼重大公共卫生服务项目 和降消项目工作汇报 为继续深化医药卫生体制改革，确保我县妇幼重大公共卫 生服务项目农村孕产妇住院分娩补助，免费增补叶酸预防神 经管缺陷，农村妇女宫颈癌检查，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播和降消项目顺利实施，根据省市深化医药卫生体制改革 有关文件精神，我县今年继续实施妇幼重大公共卫生服务项目 和降消项目，现将工作开展情况汇报如下： 一、基本情况 峡江，别称玉峡，位于江西省中部，吉安市北端，东南部与 乐安县、永丰县和吉水县相邻，西北部与新余市和新干县接壤， 县址原设在赣江西岸的巴邱镇，1997 年 7 月 1 日东迁水边镇。 全县国土面积 1287.43 平方公里，森林覆盖率达 65.5%。京九铁 路、105 国道、赣粤高速公路、赣江水道纵贯境内。辖 11 个乡镇， 85 个行政村（居委会）。2010 年底全县总人口 176041 人。我县 有卫生局隶属的全民集体医疗单位 15 个（县级 4 个、乡镇 11 个） ，村级卫生室 144 所，有 15 家预防接种单位（其中预防接种门 诊 13 家，预防接种室 3 家），承担全县妇幼保健工作，形成一个 健全的妇幼保健网。 二、项目组织管理 农村孕产妇住院分娩补助，农村妇女补服叶酸预防神经管 缺陷，农村妇女宫癌检查和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目是医药卫生体制改革确定的重大妇幼公共卫生服务项目。 自妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目在我县实施以来，在 县委、县政府正确领导下，在省、市相关部门的精心指导下，建 立了组织机构，制定了项目实施方案，并进行了广泛宣传。通过 2 卫生、财政、妇联等多部门共同协作,全县各医疗卫生单位紧密 配合，各项目正在有序实施。 三、项目实施具体措施 （一）明确目标，强化认识，切实增强完成项目任务的信心 和决心 省市相关项目实施方案下发后，我县卫生行政部门认真解 读各项目实施细则，明确各项目的工作任务，尽 管 目 标 任 务 重 ， 但 有 政 策 保 障 ，我 们 有 信 心 实 施 好 这 项 利 民 惠 民 的 好 项 目 。 一是政府大力支持。为使项目顺利实施，真正惠及群众，县 卫生局领导向县政府分管领导专题汇报了妇幼重大公共卫生服 务项目和降消项目工作要求，并结合本县实际就各项目如期顺 利实施提出了具体意见。县政府分别专门召开了各项目启动暨 培训工作会议，制定下发了相关项目实施方案，明确了县、乡 （镇）、村卫生单位和各相关部门工作职责，部署了各项目工作 的具体实施。 二是群众积极配合。为了在项目实施过程中能得到群众的 支持，我们将妇幼重大公共卫生服务项目和“降消” 项目的有关 政策向群众进行大力宣传，使群众知道项目实施的最终目的都 是为了促进妇女儿童身心健康。由于我们宣传到位，妇幼重大 公共卫生服务项目受到群众普遍欢迎，得到全县农村妇女的积 极配合。 三是妇保队伍认真实施。目前，我县县乡两级妇幼保健人 员 46 名，11 个乡镇有村防保员 216 人，还有乡镇计生服务人员 和村计生专干以及村妇联主任，他们对于全县农村妇女基本情 况非常熟悉，对于开展农村工作，也是轻车熟路，由于工作层层 抓落实，所以项目实施得以顺利展开。 （二）统一部署，科学实施，努力实现既定项目目标任务 3 为了在规定时间内不折不扣完成妇幼重大公共卫生服务项 目和降消项目任务，县卫生局对项目的具体实施进行了统一部 署。一是强化宣传培训。为了提高群众的政策知晓率，我们加大 了政策宣传力度，一方面利用电视、网络、宣传栏等形式开展大 众宣传，营造良好的社会氛围，提高整个人群的政策知晓率，另 一方面就是在实施农村公共卫生服务逐步均等化项目时，利用 给居民建立健康档案的机会，乡、村两级防保人员对适宜对象 面对面的开展健康教育，提高广大群众特别是服务对象的项目 知晓率和参与度，使其自觉参与到项目实施工作中来。同时县 卫生局还组织全县妇幼保健工作人员就项目有关政策、工作流 程和项目实施的相关知识进行了培训，各乡镇分别召开了项目 工作会议，并对村医、村防保员、村妇女主任和计生专干进行专 题培训，将任务进行层层分解。二是对服务对象进行认真摸底。 各乡镇卫生院组织专人深入村组，及时摸清辖区内待孕妇女及 已孕妇女信息，做好管理登记工作。并组织县、乡、村三级防保 人员宣传党和国家的卫生惠民政策，入户发放“农村孕产妇分娩 补助项目知识”、“ 补 服叶酸能预防神经 管缺陷”和“叶酸你服了 吗” 等宣 传单 ，广泛 进行妇幼保健知识 宣教。三是统一管理模式。 鉴于项目的服务对象多，覆盖面广，在项目实施方案中明确了 统一管理模式，即：县卫生局负责项目工作的组织、协调与管理， 县妇保院按照项目方案流程负责全县项目的具体实施管理、督 导，及时发现存在问题，制定整改措施。乡镇卫生院、村卫生室 和村妇女主任负责了解本村育龄妇女的孕育状况和随访管理。 县、乡、村三级各司其职，各负责其责，并按要求逐级上报项目 相关信息。四是加强组织协调。由于项目工作涉及面广，工作落 实难度较大，只有充分发挥卫生、计生、妇联组织的联动作用， 从孕检等关口与途径加强宣传和引导，才能促使这项惠及广大 4 妇女儿童身心健康的项目顺利实施。因此，我县建立了以政府 为主导，县、乡、村卫生单位为基础，卫生、计生、妇联等单位共 同参与的工作协作机制，明确职责与分工。乡镇卫生院主动当 好参谋，积极与计生、妇联等单位加强联系，争取支持配合，建 立信息互通机制，实现院村信息互通互享。 （三）严明纪律，强化责任，确保项目工作任务有序推进 妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目工作事关全县妇女 儿童健康，事关医改工作成效，因此，我们切实加强了制度建设， 强化责任追究，确保项目工作不出差错。一是做到“三个严格” 。县、乡妇幼保健医生、村医、村防保员在具体实施中，严格按 照各自职责落实到位；严格项目资金管理，按照相关项目资金管 理办法，规范资金管理使用，确保项目资金足额到位，专款专用； 严格督导考核，县卫生局防保股、县妇保院定期开展督导检查， 指导乡镇卫生院、村卫生室开展项目工作，确保项目实施的进 度和质量。二是做到“ 三个严禁” 。严禁 变象使用和挪用孕产妇住 院分娩补助项目资金；严禁发放过期失效药品；严禁收费和搭车 售药。叶酸免费项目启动后，药品发放全过程实行免费，各医疗 机构或个人不得以任何理由、任何借口向项目对象收取任何费 用。三是实行“三个追究 ”。对在项目工作中 组织实施不力、工作 进展缓慢、管理措施不到位的乡镇进行全县通报批评；对因管理 不善，造成药品变质、过期失效的，由直接责任人作出经济赔偿； 对借项目实施之机，违规向项目对象收取费用或违规搭车售药 的人员，作书面检查并在全县通报。 四、项目实施情况 1、农村孕产妇住院分娩补助情况。2011 年我县预计产妇 数 2150 人，截止 110 月底，我县农村孕产妇住院分娩补助人 数 1623 人，补助资金 48.69 万元，完成率为 75.48%。 5 2、农村妇女增补叶酸情况。2011 年省级下达我县免费补服 叶酸任务数为 2560 人、截止今年 10 月底，已发放 1942 人，完 成率达 75.85%。 3、农村妇女宫颈癌检查情况。我县属非项目县，但农村妇 女宫颈癌检查工作我县每年都在开展，今年共对 305 名农村妇 女进行了宫颈癌检查，其中 CIN级 3 人，原位癌 1 人。 4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播开展情况。全县各妇 幼保健机构均开展了孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播监测 工作，且对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿进行了干预， 2011 年 1-10 月份共有孕产妇 2146 名，并对 2146 名孕产妇进行 了乙肝表面抗原检测，对 1005 名孕产妇进行了艾滋病、梅毒抗 原检测，共检出艾滋病抗原阳性 0 人，梅毒抗原阳性 3 人，乙肝 表面抗原阳性 164 名，共对 164 名乙肝表面抗原阳性孕产妇所 生新生儿免费接种了乙肝免疫球蛋白。 5、降消项目实施情况。2011 年 1-10 月目标完成情况：孕产 妇死亡率为 0，新生儿破伤风发生率为 0，孕产妇住院分娩率为 99.91%，高危住院分娩率为 100%，消毒接生率为 100%，产前检 查覆盖率为 99.5%，县、乡医疗保健机构产科“三基” 考核合格率 达 90%。 五、项目实施效果 农村孕产妇住院分娩补助项目的实施，让全县农村孕产妇 住院分娩享受到专项资金补助，减轻了服务对象的医疗负担；叶 酸免费发放项目的实施，减少了出生儿童神经管缺陷的发生， 从统计报表来看我县今年未发生神经管缺陷新生儿；降消项目 的实施大大提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇死亡率，并 整体提高了妇幼保健工作人员整体业务水平，从而全面提高了 全县妇女儿童的健康水平。 6 六、存在主要问题 一是项目报表填报不到位。少部分医院妇幼卫生信息人员 责任心不够强、工作能力较低，妇幼卫生信息报表报送不及时， 报表质量存在问题，存在漏报、虚报情况，影响信息的真实性。 二是分娩费用控制不够。虽然对助产机构住院分娩作出限价规 定，但是在具体工作中仍有一些单位在合理检查、合理用药、抗 生素使用方面控制不力。三是妇幼重大公共卫生服务项目宣传 力度不够，健康教育覆盖面不大。四是叶酸药品发放不及时，部 分乡镇妇幼保健人员和村医工作不得力，导致待孕妇女底数不 清，还存在乡村领取药品未签字、资料填写漏项、追访记录不完 善等。 以上存在的问题，有待在今后的工作中逐步加强落实。 六、下步工作打算 一是进一步加强项目组织领导。高度重视项目工作，严格 按照妇幼公共卫生服务项目和降消项目要求，明确各相关单位 责任，落实好项目任务，加大对妇幼公共卫生服务项目和降消 项目实施情况的督导力度。二是进一步加大项目宣传力度。针 对不同的人群，不同的文化层次，采取不同的形式，宣传妇幼公 共卫生服务项目和降消项目的好处，有效地提高群众的母婴安 全意识，增强孕产妇住院分娩和待孕妇女补服叶酸的自觉性。 三是进一步加强项目培训工作。结合实际制定全县保健人员培 训计划，下大力气抓好培训工作，按照县级产科急救中心建设 标准、乡卫生院产科标准，加强妇幼保健人员“三基” 训练， 采取定期培训和进修的形式，提高产科人员技术水平，努力提 高产科医务人员的急救技能。四是进一步规范项目资金管理。 妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目经费管理，继续坚持专 帐管理，专款专用，严禁挪作他用。五是进一步规范项目的信息 7 管理。利用全县妇幼保健人员工作例会，规范网络管理，及时、 准确完成项目网络直报工作。六是进一步拓宽叶酸药品发放渠 道，争取与民政局沟通协调，利用结婚登记的最好时机，宣传和 发放叶酸，提高叶酸服用率。 二一一年十一月二十九日 附表 1： 住院分娩补助、增补叶酸项目督导表 8 检查内 容 检查结果 制定实施方案： 住院分娩补助：有 无； 增补叶酸：有 无 制定住院分娩基本服务项目和限价标准：有 无 召开工作会议次数： 4 ；其中：住院分娩补助 4 次；增补叶酸： 3 次 设立住院分娩补助专帐： 是 否； 专款专用：是 否 组织管 理 住院分娩限价： 县级限价：700 元； 乡级限价： 500 元 督导情 况 市督导县 1 次；县督导乡、次数 4 ，覆盖率 100 % 县级督导记录：有 无 ； 督导内容： 住院分娩补助 增补 叶酸 信息工作 产科质量检查 孕产期保健管理 资料管理规范住院分娩补助(是 否)； 增补叶酸（是 否） 原始登记和资料保存完整：住院分娩补助(是 否)；增补叶酸（是 否） 住院分娩补助人数：1623 人 补助金额：48.69 万元 信息管 理 叶酸服用人数： 1942 人 服用率： 100% ；依从人数：1942 人 ；依 从率：100% 宣传形式：有线电视与广播 1 次；大型义诊 1 次； 宣传画册 100 册 县级 健康教 育 宣传内容： 住院分娩补助政策 增补叶酸 孕产期保健 其他（ ） 活产数： 人 住院分娩率% 住院分娩费用： 平产： 700 元 剖宫产：2000 元 本院接生数： 其中剖宫产数： 剖宫产率：基本信息 住院分娩补助： 人数： 金额： 叶酸服用人数： 服用率： 依从人数： 依从率： 1.住院分娩补助：知道 不知道； 服叶酸好处：知道 不知道 服用叶酸：是（几个月） 否走访 2 名孕妇 2.住院分娩补助：知道 不知道； 服叶酸好处：知道 不知道 服用叶酸：是（几个月） 否 1.住院分娩补助：知道 不知道；服叶酸好处：知道 不知道 服用叶酸：是（几个月） 否 产前检查次数： 产后访视次数 分娩地点： 平产 难产 花费： 元 乡级 走访 2 名产妇 2.住院分娩补助：知道 不知道；服叶酸好处：知道 不知道 服用叶酸：是（几个月） 否 产前检查次数： 产后访视次数 分娩地点： 平产 难产 花费： 元 峡江县县级降消项目督导表 9 附表 2 县级降消项目督导表 县名峡江县 时间 2011. 检查结果检查项目 检查方法 检查内容 有 无 下发时间 项目文件 查看资料 项目方案 09.6.20 专家驻县 有（省级 市级） 无 参加培训 参加省级：6 人；参加市级 8 人（其中乡级 3 人） 县级培训 合计：班次 2 ；人次 44 培训班资料：完整 不完整 培训内容：住院分娩补助 叶酸发放 信息工 作助产技术 孕产期保健管理 查阅资料 与访谈相 关人员 外出进修情 况 县级进修共 3 人，平均每人进修 8 月； 急救中心进修 1 人；乡级进修 0 人，平 均每人进修 0 月项目办掌握全县进修名 单：有 部分有 无 项目组织 管理相关 活动情况 查阅资料 孕产妇死亡评审 个案调查资料质量：好 中 差；个案分析报 告：有 无；是否按照十二格表和三个延误理 论归评审：是 否评审总结报告：有 无；干 预措施： 有 无 “母 婴 安 全 乡 卫 生 院 ” 创 建 查看相关 资料、询 问 全县乡卫生院数：11 个， 母婴安全乡卫生院：11 个 2010 年通过市级评估的乡数：11 个 2010 年通过的： 个 现场查看 急救中心标识：醒目 不醒目 无；急救电话：畅通 不畅通 无 查看资料 成立急救小组 是 否； 成员合理：是 否 现场查看 设备 检验设备 血库 开口钳 急救药品 呼吸机 新生儿复苏设备 全套麻醉设备 供氧设备 ICU 心电监护 现场检查 药品 常规急救药品是否齐全：是 否（请标出短缺药品 种类）a.宫缩剂 b.补溶液（胶体液，晶体液，葡萄糖类液） c.心血管系统药 d.止血类药 e.解痉降压类药 f.镇 静类药 g.抗生素药 各项管理 制度及工 作制度 孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重 症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及 死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用 血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、业务培训等制度。 （全有） 县级产科 急救中心 模拟考核 模拟操作：考核 1 名主治医师及以上人员。请作出综合评价：不及格 及格 良 良+ 优 笔 试 “三基”理论考试： 考试 16 人，平均分 90 ，不及格 0 县医疗保 健机构 病例讨论 病历书写：规范 不规范 准备今年发生的 2-3 份孕产妇死亡病历或妊娠合并症及并发 症的病历进行审评，与产科人员分析、讨论治疗中可能存在 的问题。 10 附表 3 乡级降消项目督导表 峡江 县 11 所乡（镇） 检查内 容 检查方法 检查结果 相关登 记 查 阅 有 关 资 料 门诊登记本、孕妇和高危孕妇登记本、例会和培训登记 本、出生医学证明发放登记本、分娩登记本、危重孕产 妇抢救及转诊登记本、计划生育手术登记本、妇幼卫生 信息登记本（全有） 现场查看 产房 产房独立：是 否； 流程是否合理：是 否。 现场查看 产科设备 血压计、听诊器、产床、记时钟、冷暖设备、供氧设备、 婴儿磅秤、导尿包、移动式照明灯、吸痰管、腹围软尺、 骨盆测量器、开口器、舌垫（压舌板） 、墨镜、电动吸 引器、开放式新生儿抢救台、新生儿复苏囊、高压消毒 设备，多普勒胎心诊断仪、新生儿喉镜及气管插管、急 救手推车、会阴切开缝合器械（除部分无喉镜及气管插 管外，均有）未处于功能状态的设备 新生儿喉镜及气 管插管 现场查看 产科药品 催产素、维生素 C、维生素 K1、25%硫酸镁、10%葡萄糖 酸钙、地西泮针剂、多巴胺、肾上腺素、前列腺素类制 剂、地塞米松、西地兰、阿托品、速尿、硝苯地平、酚 妥拉明、碳酸氢钠、林格氏液、低分子右旋糖苷、生理 盐水、眼药水（均有） 查阅 3-5 份产科病 历 病历书写：规范 不规范 产程图：有（ 规范 不规范） ； 无 剖宫产指征：有 无 产程处理：规范 不规范 宫缩素应用：合理 不合理 抗生素应用：合理 不合理（乡级未开展剖宫产） 现场查看 流程图 转诊流程图： 有 否 产后出血抢救流程图 有 否 子痫抢救流程图：有 否 新生儿窒 息复苏流程图 有 否 羊水栓塞抢救流程图 有 否 模拟操作：考核 2