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文档简介

申请表编号: 进 修 申 请 表 进修科别 姓 名 选送单位名称 选送单位地址 邮政编码 长途区号 电话号码 填表时间 年 月 日 山东中医药大学第二附属医院 2 姓 名 性别 年龄 籍贯 省 县(市) 文化程度 民族 所在科室 何时参加工作 职称 职务 是否党、团员 健康状况 医师(护士)资格 证书编号 医师(护士)执 业证书编号 单位 级别 医学院校 省级 地市级 县市级 中医院 卫生学校 部队 企业 外国或港澳 其他 注: 我院宿位紧张,希自行解决住宿。 本 人 学 历 及 工 作 经 历 目 前 业 务 能 力 进 修 生 主 要 思 想 表 现 选送单位(盖章) 年 月 日 进 修 目 的 要 求 进 修 时 间 选 送 单 位 意 签名: 盖章 接 收 科 室 意 签名: 3 见 年 月 日 见 年 月 日 为搞好进修教学的管理及提高进修学习质量,因此进修申请人必须具备良好的医德医风和能遵守我院的进修生组织纪 律,否则 我院将不能受理您的 进修申 请。 山东中医药大学第二附属医院进修人员医德医风及组织纪律 一、进修人 员应以救死扶 伤、防病治病 为己任,尊重病人的人格和权利,保护病人的“ 隐私”和秘密,杜绝对病人“冷、 硬、顶、拖、推 ”的 恶习,对病人应一视同仁,做到“五心” (检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心,使病人及家属 放心)。 二、廉洁 行医,依法行医,以德行医,遵守国家法律法规,认真执行山东中医药大学第二附属医院的有关职业道德 规范、医 疗检验规 范,遵守国家 药 品管理法及各项法律法规制度。在医疗活动中不利用职务之便为个人谋取私利。廉 洁自律,不接受病人的钱物,不收受“ 红包”和药品回扣。如发现有上述 违法违纪情况,一 经核实,除按有关法规处理外, 立即终止在我院的进修学习,退回原单位, 违法违纪情况由我院直接通 报原单位。 三、严 格遵守 组织纪 律,按 报到日期准 时报到。进修期间不准因晋升、学习、会 议、搬家或单位人手不够等原因请假。 如不按时报到或因上述原因请假,退回单位。 四、凡进 修期限未 满提前离院者或擅自更改 进修计划者,不开据 进修 证明。 上文已阅,本申请人愿意严格遵守。 (注:进修申请人及其领导必须在下面签名表示同意,否则我院不接受此次进修申 请。 ) 进修申请人签名: 进修申请人单位科主任(护长)签名: 1. 填写我院进修申请表 ,填写时要求书写工整,所填写情况属实。此表可由你单位来函向我院教育管理科申请或你 直接到教育管理科领取。 2. 寄回进修申请表时须附上学历证明、单位聘书复印件,医师须提供医师资格证书 、 医师执业证书护士须 提供护士执业证书复印件(复印件上要求盖上你方单位人事部门的公章) ,如材料不全,我方将不予受理。 3. 山东

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