行为策略对脑梗死患者肢体功能恢复、神经功能康复及并发症的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 行为策略对脑梗死患者肢体功能恢 复、神经功能康复及并发症的影响 摘要 目的 探行为策略对脑 梗死患者肢体功能恢复、神经功能康复 及并发症的影响。 方法 回顾性分析眉 山市中医医院 2014 年 1 月2016 年 1 月收治的脑梗死患者 200 例的临床资料， 依据护理措施的不同分为对照组（常规 护理措施）和观察组（行为策略措施） ， 每组各 100 例。观察并比较两组生活质 量评分、神经功能缺损评分、肢体功能 评价，以及并发症发生率。 结果 护理 前两组患者生活质量评分、神经功能缺 损评分比较，差异无统计学意义（P 0.05） 。护理后两组患者生活质量评分均 高于护理前，神经功能缺损评分均低于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护理前，观察组上述指标变化更加显著， 差异均有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12955549.htm 关键词 行为策略；脑梗死；肢 体功能；神经功能；并发症 中图分类号 R473.72 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（b）-0151-04 Influences of behavioral strategy on the recovery of limb function， rehabilitation of nerve function and complications in patients with cerebral infarction CHEN Xiao1 FANG Qiaohong2 ZHANG Hong1 1.Department of Neurology， Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Province， Meishan 612000， China； 2.Department of Nursing， Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Province， Meishan 612000， China -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Abstract Objective To investigate the influences of behavioral strategy on the recovery of limb function， rehabilitation of nerve function and complications in patients with cerebral infarction. Methods The clinical data of 200 cases of patients with cerebral infarction admitted to Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 was analyzed retrospectively， and they were divided into the control group （conventional nursing measure） and the observation group （behavioral strategy measure） according to different nursing measures， with 100 cases in each group. The scores of quality of life and neurologic impairment， evaluation of limb function and the incidence of complications between the two groups were observed and compared. Results Before nursing， there were no statistically significant differences in the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 scores of quality of life and neurologic impairment between the two groups （P 0.05）. After nursing， the scores of quality of life in the two groups were all higher than those before nursing， and the scores of neurologic impairment were all lower than those before nursing， and the two indicators above in the observation group were changed more remarkably， with statistically significant differences （P 0.05）. The evaluation of limb function in the observation group was better than that of control group （P 0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组给予常规护理措施。建 立良好的病房环境。保持病房环境安静、 整洁，及时开窗通风，保持空气新鲜， 适当调整光线，保持床单干燥整洁，放 置保护性床栏，避免坠床的发生，地面 切勿湿滑，防止患者跌倒，保持行走通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 道无障碍物。心理干预。患者肢体功 能恢复时间相对较长，日常生活能力不 能完全恢复，需要家人协助，很容易造 成心理上的负担，焦虑、抑郁情绪比较 常见。护理人员要加强与患者的主动沟 通，结合患者自身性格特点给予相应的 心理疏导。生活上加强询问和交谈，使 患者感觉自己被关注，鼓励患者主动表 达自身感受，说明自身问题，尽可能克 服负性情绪，减少不良情绪对疾病的影 响，树立战胜疾病的自信心。康复护 理。耐心地向患者讲解康复护理的重要 性和必要性。根据相关的康复标准，在 患者生命体征进入平稳状态，神经系统 不再进展的 48 h 以后，进入康复治疗状 态，通过尽早进入康复治疗，提高预后 功能康复水平。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施行为策略， 主要包括细化安全护理措施，进一步深 化心理疏导，提高患者家属的参与程度， 保持康复护理措施的个性化，加强患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 日常生活行为指导。 1.2.2.1 安全护理 患者在行走过 程中，督促其使用助行器或者扶手，穿 防滑拖鞋，尽可能减少单独行动，专人 陪护，避免意外发生。 1.2.2.2 提高心理疏导频率和质量 在常规心理护理的基础上，提高和患者 交流的频率，每天均进行心理疏导和语 言交流，采用聊天的方式，耐心地向患 者讲解临床治疗的基本内容，加强和患 者的交谈，促使其对脑梗死的发生、发 展特点有正确的认知，积极配合临床治 疗和护理。鼓励患者和病友进行沟通， 提高患者之间的交流质量，发挥示范作 用，帮助患者摆脱依赖感，增强自我康 复的能力和水平。最大限度地帮助患者 获得家庭支持，通过家属积极的态度和 行为，为患者建立起利于治疗的良好环 境。 1.2.2.3 进一步细化康复护理措施 根据患者日常生活习惯和临床特点，重 新制订详细的康复护理措施，内容包括： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 重视脑卒中患者患戎 体的各类刺 激。由于脑梗死患者神经功能损伤，肢 体的表面感觉敏感度降低，护理过程中 要注意观察患侧肢体对抗感觉情况，尽 可能将生活必需品放在患侧肢体一侧， 提高患者锻炼患侧肢体的思维和神经。 患侧肢体要注意谨慎使用热水袋，避免 烫伤的发生。护理操作要注意观察生命 体征变化，不能在患侧肢体输液治疗。 帮助患者利用患侧肢体进行日常生活操 作，加强患侧肢体的锻炼。保持肢体 功能位。尽可能减轻患者患侧肢体水肿、 痉挛，提高身体的舒适感，保持健侧卧 位，尽可能减少仰卧位，患者手放在上 方，保持手心处于张开状态，下肢不能 放置硬物，避免压迫损伤，不同体位准 备不同的软枕，进而提高患者的舒适感， 避免患侧肢体的过度性压迫。康复性 训练。注意循序渐进，从被动按摩开始， 逐渐过渡到主动运动和指导负重性运动， 从单个关节、肌肉开始，逐步过渡到应 用一侧肢体，保持关节肌肉的协调性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2 次/d，每次 1530 min，根据患者临 床耐受程度决定运动量。 1.2.2.4 行为疗法 除加强患者康 复性训练的督促之外，护理人员还应加 强其日常生活行为指导，提高其日常生 活质量，选择患者喜欢的视频、电影、 电视剧等，通过视觉、听觉、触觉的刺 激提高神经细胞传导水平，提高肢体的 协调运动能力，加强语言沟通，提高语 言恢复水平。 1.3 观察指标 1.3.1 生活质量评分 采用简明健康状况量表（SF- 36）对患者入院第 1 天和出院前 1 d 的 生活质量进行评价，内容包括总体健康、 生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力 状态、社会功能、情感职能、精神健康 等项目，生活质量评分范围 0100 分， 分数越高，生活质量越好7。 1.3.2 神经功能缺损评分 参照中华医学会 1995 年第四次 脑血管病学术会议制订的临床神经功 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 能缺损程度评分标准对护理前后患者 的神经功能进行评价，内容包括意识水 平、水平凝视功能、面瘫情况、语言功 能、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步 行能力情况，分数 045 分，分数越高， 损伤越严重8。 1.3.3 肢体功能 评价 采用简式 Fugl-Meyer 运动功能评 价量表对护理后患者的肢体功能进行评 价，包括上肢 10 大评分测定项目和下 肢 7 大评分测定项目。其中前者包括有 无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同 运动、伴有协同运动的活动、脱离协同 运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肘 伸直、肩前屈 30时、手指、协同能力 与速度。后者包括有无反射活动、屈肌 协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动 的活动、脱离协同运动的活动、反射亢 进、协调能力和速度。满分 100 分，提 示无运动功能障碍，总分越低，提示运 动功能障碍越严重。根据得分高低分为 4 级：级， 0.05） 。护理后两组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 生活质量评分均高于护理前，神经功能 缺损评分均低于护理前（均 P 0.05） ， 护理后两组生活质量评分均高于护理前， 神经功能缺损评分均低于护理前，观察 组两项指标变化更加显著，差异均有统 计学意义（P 0.05） ，提示常规护理干 预对于患者肢体功能、神经功能康复有 一定效果，但是行为策略干预效果更加 显著。观察组脑梗死患者肢体功能评价 优于对照组，说明行为策略更好地调动 了患者