螺旋ct在诊断糖尿病并发肺结核患者中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 螺旋 CT 在诊断糖尿病并发肺结核患 者中的应用价值 摘要 目的 探究螺旋 CT 在诊 断糖尿病并发肺结核患者中的应用价值。 方法 选择 2016 年 1 月2017 年 1 月之 间在齐齐哈尔市第一医院分院影像科收 治的糖尿病合并肺结核患者 65 例，另 选取同期收治的非糖尿病的肺结核患者 35 例，给予两组患者 CT 扫描检查，对 比两组患者的影像学表现及结核的好发 部位的对比情况。结果 观察组患者形 成空洞、干酪样病变的概率显著高于对 照组患者 （2=8.529、6.284，P=0.011、0.035） ； 对照组患者出现纤维性增生病变的发生 显著高于观察组（2=10.156，P=0.001 ） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 差异有统计学意义（P0.05） ；观察组患 者的结核病变部位与对照组患者结核的 发生部位比较 （2=3.063、2.859，P=0.077、0.083） ， 差异有统计学意义（P0.05） 。结论 CT 诊断检查糖尿病并发肺结核患者的表现 具有多样性，其具有较高的空洞形成以 及干酪样病变的阳性率，值得在临床诊 断中推广使用。 中国论文网 /6/view-12967792.htm 关键词 螺旋 CT；糖尿病；肺 结核 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0051-02 糖尿病是一种临床上较为常见的 慢性疾病，其发病机制是由于多种的因 素造成的缺陷型或者胰岛素分泌障碍的 血糖代谢异常的疾病，一般随着病情的 进展机体的免疫功能会受到较大的伤害， 患者并发感染的可能性较一般患者高1。 因此，糖尿病患者在继发肺部感染后必 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 须在早期进行诊断，明确感染类型且接 受治疗。而肺疾病属于肺部感染较为常 见的并发症，其发生率逐年呈现上升趋 势2，同时与单纯的肺结核相比较，糖 尿病合并肺结核的病情较为复杂，但是 两者在影像学上表现也是存在着的差别 3。该研究选择 2016 年 1 月2017 年 1 月之间，在齐齐哈尔市第一医院分院 影像科收治的糖尿病合并肺结核患者 65 例，另选取同期收治的非糖尿病的肺结 核患者 35 例，给予两组患者 CT 扫描检 查，对比两组患者的影像学表现及结核 的好发部位的对比情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组资料选择 2016 年 1 月2017 年 1 月之间，在齐齐哈尔市第 一医院分院影像科收治的糖尿病合并肺 结核患者 65 例，设为观察组，其中男 30 例，女 35 例，年龄 3365 岁，平均 （48.6114.23）岁，同时选择同期在该 院收治的非糖尿病的肺结核患者 35 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 设为对照组，其中男 18 例，女 17 例， 平均（48.5214.85）岁，两组患者在性 别、年龄等一般资料上差异无统计学意 义（P0.05） ，组间具有可比性。 1.2 患者入组标准与排除标准 入组标准4：观察组患者均经影 像学、实验室检查确诊为糖尿病合并肺 结核；两组患者均伴有咳嗽、乏力、消 瘦且部分患者伴有咯血等临床症状；患 者及家属对研究知情同意，签署协议书。 排除标准：排除患者合并严重的心、肝、 肾等脏器功能异常；患者伴有严重精神 类疾病，不能够积极配合研究；患者及 家属对研究表示反对，不愿签署协议书。 1.3 方法 两组患者均采用 GE Discovery CT750 HD CT 进行检查，患者选择仰 卧位，参数设置：管电流为 320 mA， 管电压为 120 kV，层厚设置为 5 mm， 层距设置为 5 mm，视野为 1616，扫 描范围：肺尖部至膈顶。患者扫描后， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 将图像转送至 Leonardo 工作站处理， 由经验丰富的两名阅片医师对图像诊断， 最终统一结果。在扫描的过程中，研究 人员需严格按着相关操作步骤进行。 1.4 观察指标 观察指标5：观察两组患者的 影像学表现对比情况；观察两组患者 的肺结核病变位置对比情况。 1.5 统计方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析 处理数据，两组患者的影像学表现以及 结核病变位置等计数资料采取 2检验 并用n （% ） 表示，P0.05） 。详见表 1。 2.2 两组患者的肺结核病变位置 对比情况 观察组患者的结核病变部位与对 照组患者结核的发生部位比较，差异无 统计学意义 （2=3.063、2.859，P=0.077、0.083，P0 .05） 。详见表 2。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 糖尿病属于临床上非常多见的内 分泌疾病，糖尿病患者伴有蛋白质、脂 类代谢紊乱的情况，使机体发生了慢性 的进行性病变6，致使患者抵抗力下降， 体内的糖含量进一步增加，促进了结核 杆菌的生成，同时还会对肝脏造成了严 重的损伤，导致维生素 A 的缺乏。若是 机体在免疫水平、抵抗力下降的情况， 呼吸系统感染了结核杆菌，则会加快细 菌侵袭，最终导致了糖尿病合并肺结核 7。相关资料显示8 ：糖尿病并发肺 结核的感染率是非糖尿病的肺Y 核患 者的 35 倍以上，严重威胁着患者的 生命健康，对其生活造成了巨大的影响。 临床虽然应用 X 线常规诊断肺结核，但 是 CT 检查有着高度空间分辨率、病态 分辨率，可以为临床提供更加丰富的图 像信息。张强等9指出 CT 可以诊断出 X 线漏诊、明确可疑病变的合并症等， 对于继发性肺结核有着极高的诊断价值。 此外 CT 对于不同的肺部疾病有着良好 的诊断价值，如：肾脏内部的单发结节 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 肿块患者和肺癌鉴别诊断，通过 CT 增 强诊断可以明确病灶的性质，呈现边缘 强化或者不强化等，有助于鉴别诊断 10。 该研究表 1 可以看出观察 组患者形成空洞、干酪样病变的概率显 著高于对照组患者，差异有统计学意义 （P0.05） ，提示了和非糖尿病肺结核患 者相比