甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变临床疗效差异性研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周 围神经病变临床疗效差异性研究 摘要 目的 分析甲钴胺联合不 同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床 疗效。方法 选取 2010 年 1 月2016 年 10 月收治的 80 例糖尿病周围神经病 变患者为研究对象，采用随机数字表法 分为两组，对照组患者采用甲钴胺联合 尼莫地平进行治疗，观察组患者采用甲 钴胺联合血塞通注射液进行治疗，对比 两组临床疗效。结果 观察组临床治疗 总有效率为 97.5%，显著高于对照组的 75.0%，差异有统计学意义（P 中国论 文网 /6/view-12964757.htm 关键词 甲钴胺；尼莫地平；血 塞通注射液；糖尿病周围神经病变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0176-02 临床上，糖尿病周围神经病变属 于糖尿病并发症中常见的一种，该并发 症的发病率在 47%90%之间1 。通常 情况下，糖尿病周围神经病变会在不同 程度上累及患者的自主神经、感觉神经 与运动神经，对患者的生活质量造成了 严重影响，是促使患者残疾的重要原因 之一2。现阶段，临床上还没有出现该 疾病的特效治疗方式。该研究主要针对 甲钴胺联合尼莫地平以及甲钴胺联合血 塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变的 临床疗效进行对比探究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2010 年 1 月2016 年 10 月来 该院进行治疗的糖尿病周围神经病变患 者中选取 80 例作为研究对象，根据随 机数字表法分为两组，对照组患者 40 例，平均年龄（52.057.12）岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 病程为（3.121.68）年，包括 24 例男 患者，16 例女患者；观察组患者 40 例， 平均年龄（52.217.26）岁，平均病程 为（3.161.62）年，包括 26 例男患者， 14 例女患者。对比观察组与对照组基本 资料，差异无统计学意义（P0.05） ， 符合临床对比要求。患者排除标准：药 物过敏者；恶性肿瘤者；精神疾病者； 麻风病者；其它原因造成的周围神经病 变者；心功能不全者。 1.2 治疗方法 保持两组患者入组之前的糖尿病 饮食、运动治疗方案不变，在此基础上， 分别应用甲钴胺联合不同药物对患者进 行治疗，具体如下。对照组（甲钴胺+ 尼莫地平）：给予患者肌肉注射 500 g 甲钴胺，患者进行治疗 1 次/d；给予患 者口服尼莫地平，服用的剂量为 30 mg/ 次，服用 3 次/d，连续进行 3 周治疗。 观察组（甲钴胺+血塞通注射液）：在 250 mL 0.9%的生理盐水中加入 400 mg 血塞通注射液，给予患者静脉注射，注 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 射 1 次/d；给予患者肌肉注射 500g 甲 钴胺，患者进行 1 次/d 治疗，连续进行 3 周治疗。 1.3 观察指标 疗效评定：经过治疗后，患者 的体征与临床症状没有发生任何变化， 甚至更加严重为无效；经过治疗后，患 者的体征与临床症状在很大程度上得到 改善，相对于治疗前，肌电图神经传导 速度有所增加，但是在 5 m/s 以下，膝 腱反射好转为有效；经过治疗后，患者 的体征与临床症状完全消失，相对于治 疗前，肌电图神经传导速度增加，在 5 m/s 以上或者已经完全恢复正常，膝腱 反射和深、浅感觉已经完全恢复到正常 状态为显效。有效率、显效率之和即为 临床治疗总有效率。对比两组患者治 疗前后的神经传导速度，主要包括 SNCV、MCV。对比两组患者的不良 反应发生情况，将其分为重度、中度与 轻度 3 个标准，具体为：重度：出现明 显症状，对其正常生活造成了严重影响， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 需要对其进行对症处理或者停止用药， 包括胃肠道出血、血压下降与发热等； 中度：出现症状稍重，患者身体能够耐 受，不会对其正常生活造成影响，包括 心慌、皮肤瘙痒与皮疹等；轻度：有轻 微症状出现，包括腹胀、咽干、出汗等。 1.4 统计方法 将所收集数据纳入 SPSS 20.0 统 计学软件进行数据分析， （xs）和n（%） 表示计量与计数资料，分别行 t 检验与 2 检验差异， P0.05） 。相对于治疗前， 两组患者正中神经与腓总神经的 SCV、MCV 水平均在不同程度上提高， 并且观察组的提高幅度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 2。 2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率为 2.5%，显著低于对照组的 22.5%，差异 有统计学意义（P0.05） 。见表 3： 3 讨论 糖尿病周围神经病变属于一种常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 见的糖尿病并发症，主要表现为远侧对 称性神经病变，对患者的生活质量造成 了严重影响3。现阶段，临床上还没有 完全明确该疾病的具体发病机制，认为 该疾病是在糖代谢紊乱基础上，包括脂 代谢紊乱、神经营养因子缺乏、线粒体 超氧化物产生过多、非酶促糖基化产物 沉积、局部血流微循环障碍以及多元醇 旁路的激活等因素共同作用下形成4。 该疾病药物治疗也缺乏特异性，治疗的 主要目的在于对患者的血糖水平进行合 理控制。该研究主要针对甲钴胺联合尼 莫地平以及甲钴胺联合血塞通注射液治 疗糖尿病周围神经病变的临床疗效进行 对比探究。甲钴胺是一种维生素 B12 甲 基化活性制剂，主要被用来改善神经传 导速度、修复损伤神经组织，在脂质、 核酸蛋白质代谢以及物质转换过程中具 有十分重要的作用，能够直接转入到神 经细胞中，对轴浆蛋白质合成进行刺激， 能够用来有效修复糖尿病周围神经病变 损伤神经，改善周围神经病变的各种临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 床症状。尼莫地平属于一种双氢吡啶类 钙拮抗剂，能够对 Na+进入细胞内进行 有效组织，进而将神经异常自发性活动 和细胞去极化能力降低，可以通过血脑 屏障对神经细胞和脑血管细胞进行作用， 对糖有氧代谢进行促进，将氧化利用率 提高，最终提高组织对胰岛素的敏感性。 血塞通是中药三七的一种提取物，它能 够将血液粘稠度显著降低，对酶的活性 和血小板聚集进行有效抑制，还能够将 平滑肌痉挛解除，进而将患者的血流速 度改善，将组织供氧、供血增加，最终 达到促进周围神经病变恢复的效果。将 该药物与甲钴胺联合用来治疗糖尿病周 围神经病变，能够促使神经细胞修复加 快，将神经传导改善，进而获得显著的 临床治疗效果。 该研究分别采用甲钴胺联合尼莫 地平以及甲钴胺联合血塞通注射液对患 者进行治疗，结果显示观察组临床治疗 总有效率为 97.5%，显著高于对照组的 75.0%，说明甲钴胺联合血塞通注射液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 治疗糖尿病周围神经病变的效果显著， 能够显著提高临床疗效。其次，相对于 治疗前，两组患者正中神经与腓总神经 的 SCV、MC