大畈镇村卫生室管理办法

大畈镇村卫生室管理办法 为进一步加强村级卫生室的组织建设，强化镇卫生院 的管理职能，严格村卫生室管理，维护医疗、医药市场秩 序，促进农村卫生事业及新型农村合作医疗的健康发展， 完善农村初级卫生保健体系，建立健全三级卫生服务网络， 改善农村就医条件，巩固“乡村卫生服务一体化管理”的 发展。根据医疗机构管理条例、乡村医生从业管理 条例等法律法规要求，结合我镇实际，制定本办法。 第一章 村卫生室设置及性质 第一条 村卫生室是由村集体兴办的非营利性机构， 属公益性福利性的医疗卫生单位，是农村卫生事业的重要 组成部分，实行村办院管的管理模式对村卫生室进行管理。 第二条 村卫生室经县卫生行政部门审批并颁发医 疗机构执业许可证后方可从事诊疗活动。村卫生室名称 不得随意更改。 第三条 村卫生室应当遵守国家的法律、法规和医疗 卫生、护理、操作规范常规，坚持预防为主的原则，全心 全意为村民搞好医疗卫生服务。 第二章 村卫生室的职责任务 第四条 村卫生室职责与任务 1、坚持预防为主，以公共卫生和预防保健为主要任务。 在卫生院的指导下，依法开展农村疾病预防控制，重点控 制严重危害农民群众身体健康的传染病、地方病、职业病 和寄生虫病，积极开展慢性非传染性疾病的防治和管理； 及时处理传染病疫情和突发公共卫生事件；依法开展妇幼 保健工作，负责本村内的孕产妇及儿童系统管理。协助卫 生院防保站做好儿童计划免疫预防应急接种等工作。 2、做好农村常见病、多发病的一般诊治，急重病人的 初级救护，及时转诊和家庭康复指导。 3、积极支持、宣传并参与新型农村合作医疗工作，并 严格按照报账制度和收费标准为农民群众提供优质服务。 4、积极推动农民群众健康教育行动，大力宣传普及卫 生和预防艾滋病科学知识，促进农民群众养成良好的卫生 习惯，形成健康的生活方式，提高群众的自我防病和保健 能力。 5、按相关规定积极运用中医药的诊疗方法和适宜技术， 为当地群众服务。 6、协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境， 促进卫生村建设。 7、协助卫生监督机构做好本村卫生监督检查和指导服 务工作。 8、完成疫情、出生及死亡等各种村级台帐，卫生统计 信息的记录、收集、整理和上报。 9、协助开展计划生育指导工作。 10、完成上级卫生行政部门布置的其它工作。 第三章 业务管理 第五条 实行乡村卫生服务一体化管理。村卫生室要 积极参与相关乡村卫生服务一体化管理工作。 第六条 建立乡村医生例会制度，卫生院定期召开乡 村医生业务例会，内容主要是总结、布置工作，进行业务 知识培训、沟通、交流思想，相互提供信息（信息共享）。 第七条 村卫生室应当在许可的执业范围内开展诊疗 活动，不得设置手术室、产房及病房，不得开展医学检验， 放射及功能检查，家庭接生。 第八条 村卫生室应当建立健全各项规章制度和诊疗 操作规程，必须做到看病有登记、用药有处方、收费有票 据、转诊有记录。制度、职责、业务范围、收费标准上墙 公示。 第九条 村卫生室应严格按照通山县新型农村合作 医疗村级用药目录采购和使用，不得擅自扩大用药范围。 村卫生室的药品必须统一采购、统一管理，并建立真实完 整的药品采购、验收记录，按要求对药品进行储存、养护。 严禁使用过期、失效、霉烂、虫蛀、变质的药品，严禁使 用剧毒药品、毒麻精神药品。 第十条 不具备抢救条件（无供氧设备、急救药品和 观察床）的村卫生室不得进行输液和青霉素注射。 第十一条 村卫生室应坚持合理、安全用药，不得滥 用抗菌素和激素。 第四章 人员、财务管理 第十二条 乡村医生实行执业注册制度。乡村医生经 注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村卫生室从事 预防、保健和一般医疗服务，未经注册不得从事乡村医生 工作。 第十三条 卫生院对乡村医生组织业务培训，不断提 高乡村医生的业务水平，对全乡乡村医生每年组织一次业 务考核。考核的主要内容包括乡村医生执业情况，村民对 乡村医生业务水平、工作质量的评价和建议。 第十四条 村卫生室应有兼职防保人员负责本村的疫 情监测、报告及应急处理、妇幼保健等工作，实行分片包 干专人负责。 第十五条 乡村医生的报酬从医疗服务收入中支付。 第五章 奖惩 第十六条 对村卫生室和乡村医生在农村预防保健、 医疗服务和突发事件应急处理工作中成绩突出的，镇卫生 院给予表彰奖励。 第十七条 卫生院每季对村卫生室按目标责任考核后 对各项工作完成较好，镇卫生院给予表彰奖励。 第十八条 违反本办法，未取得医疗执业许可证 擅自执业，诊疗活动超出许可范围或使用非卫生技术人员 从事医疗卫生技术工作的，由县卫生行政部门执法监督所 依法予以处罚。 第十九条 对违反本办法的相关规定和其它规章制度 和按规定进行处罚。 第六章 附则 第二十条 本办法从 2010 年 1 月 1 日施行。 第二十一条 本办法由大畈镇卫生院负责解释。 二一年元月一日 附：村卫生室管理制度 一、乡村医生行为规范 一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为 人民群众解除病痛。 二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，举止端庄， 态度和蔼，以爱心温暖病人。 三、服从管理，合法行医。自觉遵守国家法律法规，严格按照 医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院和上级医疗卫生机构的技 术指导和业务管理。 四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，注重医疗安全， 不乱收费，不违规多收费。 五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露病人隐 私与秘密。 六、搞好宣传，加强防控。经常利用各种时机，向村民宣传卫 生保健知识，适时进行健康教育，及时报告传染病疫情和中毒事件， 协助相关部门做好疾病预防控制、卫生监督、新农合、爱国卫生等 方面的工作。 七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验教训， 钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。 八、互帮互学，团结协作。正确处理好与相邻村卫生室之间的 关系，团结协作，互相学习。 二、村卫生室门诊（急、出诊）制度 1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。 2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要 病史及治疗方法，书写符合要求。危重病员要立即进行抢救 3、对急诊病人要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。须转诊 者应及时转诊，转诊途中必须有医务人员护送。 4、对需要出诊的病人做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备 实用的药械，定期检查，及时补充。 5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。 三、门诊登记制度 1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治， 耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊等人次和发病情况的登记、 汇总、分析、保管和上报工作。 2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、 简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全” ，即：主诉、现 病史、检查、诊断、用药、签全名。 3、凡是有药物过敏者，应在门诊病历显著位置注明过敏药物名 称，没有使用门诊病历的应建立疾病登记簿。 4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转 诊要求。 5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整 洁、填写完整、清晰。 6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。 四、传染病管理制度 1、根据通山县卫生局对全县“防病”工作的要求，积极主动配 合上级卫生部门做好传染病的疫情上报及传染病疫点处理和消毒隔 离工作。 2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早 隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。 3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全 程、适时、足量。 4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的 爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、托幼卫生及职业危害等的卫生技 术指导工作。 5、认真做好疫情报告，对传染病、慢性病（指重症精神病、糖 尿病、高血压）的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记 录。 6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、 外伤事故的发生。 五、消毒隔离制度 1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽 和口罩。 2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射 必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用 品使用后须毁形、消毒、统一处理。 3、诊断室、治疗室等每天用 0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被 传染病人污染，则应立即用 0.5%过氧乙酸消毒。 4、体温表用 1%过氧乙酸溶液或含 1000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 5 分钟后，再放入另一 1%过氧乙酸溶液或含 1000mg/L 有效氯消毒剂 中浸泡 30 分钟，然后用冷开水冲洗或 75%酒精擦洗，再用灭菌纱布 揩干后备用。 5、压舌板用后浸入 0.5%过氧乙酸浸泡 30 分钟后清洗烤干，纸 包后高压消毒。 6、消毒镊子要专用，用 2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛 器每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。 7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。 六、计划生育、妇幼保健制度 1、有专人负责计划生育、妇幼保健工作、掌握本村的新婚、孕 妇、产妇、0-6 岁儿童数和村内计划生育措施落实情况的记录、登 记和上报工作。 2、动员本村婚龄青年进行婚前健康检查，做好新婚月访，掌握 本村早孕人数，督促孕妇在 12 周建卡初查。 3、做好产前检查、产后访视及计划生育技术指导工作，关心计 划生育手术对象。 4、掌握村内孕产妇高危情况，督促按时接收治疗，帮助做好孕 期家庭自我监护。 5、负责做好幼托机构卫生保健指导，新生儿、早产儿、体弱儿 的访视和简易治疗。 6、宣传妇女“四期”（经期、孕期、产褥期、哺乳期）劳动保 护等措施的落实。 七、处方管理制度 1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。 2、处方书写必须达到“十全”，即：姓名、性别、年龄、日期、 家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。 3、要做到处方用药合理，药价结算正确。 4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、 毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为 书写单位。注射剂以支、瓶为单位。 5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一 周。 5、不得使用毒、限、剧毒药。 八、村卫生室医疗安全制度 1、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。 2、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗 安全进行自查。 3、认真执行药品管理法，切实加强药品管理，严格按规定 用药。 4、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的“四查 十对”制度及院感的有关规定。 5、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时 转诊的相关工作。 6、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。 7、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一 般简单体表清创缝合外的任何手术。 8、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。 九、村卫生室安全注射制度 1、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良 反应、配伍禁忌及应急处理措施。 2、注射应按处方和医嘱执行。对过敏性药物，必须按规定做好 注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。 3、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病人热情、 体贴。 4、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现过期、变 质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散 的凝块或异物等现象的，一律不得使用。 5、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器， 做到一人一针一管，用后要立即毁形，严禁再次使用。 6、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或 其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处置措施，处置效 果不明显时，应果断、快速转上级医院。 7、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定 期检查，及时调整补充。 8、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒， 定期监测。 十、村卫生室药品管理制度 1、认真执行药品管理法及相关规章制度。加强药品管理， 为农民群众提供有效、安全、放心的药物。 2、村卫生室必须按照卫生行政部门制定的基本用药目录，规范 药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。 3、药房独立设置，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病 人取药。 4、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人 负责保管。 5、村卫生室药品以镇为单位集中统一配送，建立药品入库验收 登记簿。药品购进票据存放不得少于 5 年。 6、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安 全、有效。 7、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故 发生。 8、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过期、失效 药品。 9、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统 一销毁，并有记录。 10、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执行相关 规定。 十一、医疗废物管理制度 1、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相 关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。 2、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致 传染病传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的 医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急 处理等知识的培训。 3、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、 督促、落实本室医疗废物的管理工作。 4、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的 专用包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少 保存 3 年。 5、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医 疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、 不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过 2 天。 6、不具备集中处置条件时，按以下要求处理医疗废物，并做好 各项登记。 （1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消 毒并作毁形处理； （2）能够焚烧的，及时焚烧； （3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。 7、对不按规定要求处理医疗废物的，按医疗废弃物处理条例 规定追究相关人员的责任。 村卫生室公共卫生考核细则 被考核单位： 考核时间： 目标任务 考评细则 得分 备注 1、各项公共卫生报表登记准确、齐全，上报及时。（10 分） 2、积极参与处理突发公共卫生事件。（5 分） 一、重点传染病与 地方病防治管理 （20 分） 3、积极参与地方病防治工作。（5 分） 4、配合做好妇女病普查，主动与村妇女专干联系，掌握孕产妇访视信息。（15 分） 二、妇幼保健工作 （20 分） 5、开展儿童管理，登记详细。（5 分） 6、全年刊出健康教育专栏，宣传卫生防病、除害灭病、新农合等知识不少于 6 次，并留底稿或照片 备查。（10 分） 三、健康教育 （20 分） 7、逐步建立村民健康档案，掌握本村慢性病患病情况。（10 分）。 四、卫生统计上报 工作（15 分） 8、及时准确地完成疫情、出生及死亡等各种村级卫生统计信息的记录、收集、整理和上报工作。 9、协助卫生监督机构做好本村卫生监督检查和指导服务工作。（9 分） 五、协助卫生监督 与爱国卫生等工作 （15 分） 10、协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进卫生村镇建设。（6 分） 11、积极参加上级举办的培训，加强继续教育。（5 分） 六、其他工作 （10 分） 12、服从行政部门统一调遣。（5 分） 被考核单位签字： 考核人签字： 新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则 被考核单位： 考核时间： 项目 考核细则 分值 考核记分办法 扣分 得分 组织管理 1、各类新农合文件资料整理清楚，保存完善，归档及时。 2、合作医疗经办人员按照通知规定参加业务培训或工作会议。 10 实地查看和查阅文件资料。每条 5 分，每少一项内 容扣 2 分，扣完为止。 医疗服务 1、认真执行合作医疗各项管理制度，医疗服务行为规范，坚持做 到因病施治，诊治有依据，资料真实、完整。 2、严格执行合作医疗基本药品目录，合理选用安全有效，价格低 廉的药品，按规定级别合理应用抗生素，目录外药品比例不超过 规定标准。 3、严格执行医疗服务价格标准，合理收费，尽量减轻参合农民医 疗费用负担。无超标准收费、自立项目收费等违规行为。 4、坚持首诊负责制，不准推诿、拒绝合作医疗病人诊治，坚持逐 级转诊。 5、严格核实合作医疗病人身份，无弄虚作假现象。 6、无套取合作医疗基金现象。 48 稽核审查病人用药处方。每条 8 分。每违反一条一 次扣 1 分，扣完为止。违反第 5 条或第 6 条的本大 项不得分。 公示制度 1、村卫生室醒目位置有宣传栏，公布合作医疗相关政策、基本用 药目录及价格、补偿程序、监督电话等。 2、对住院参合农民的补偿情况在本室每月进行公示。 12 实地查看和查阅资料。每条 6 分。根据实际情况打 分。 财务管理 1、向镇合管办申报新农合补偿款的资料是否齐全、金额是否准确。 2、是否在规定时间内上报新农合补偿资料。 10 查卫生室留资料及卫生院合管办日常汇报情况。每 条 5 分。资料不齐全、金额不准确每处扣 1 分，未 按时间上报扣 2 分。 计算机管理 1、是否熟练操作与使用电脑。网络是否安装，是否安装杀毒软件。 2、及时准确录入门诊统筹费用清单等工作，做好计算机、打印机 安全管理工作。 10 实地查看。每条 5 分，每少一项扣 2 分，无计算机 不得分。 满意度 1、 病人及家属对医疗机构医疗服务满意，无投诉现象。2、 乡镇合管办对医疗机构工作满意。 10 每条 5 分，接到一例投诉扣 1 分。 被考核单位签字： 考核人签字： 村卫生室目标管理与医疗质量考核细则 被考核单位： 考核时间： 项目 考核细则 分值 考核记分办法 扣分 得分 基础设施 1、房屋面积不少于 80 平方米，墙面整洁，地面平整。无危房。 2、布局合理，设有诊断室、治疗室、观察室、药房，各室独立。 3、必备设备：听诊器、体温表、血压计、换药盘、敷料罐、敷料 镊、剪、针盒、出诊箱、诊断床、诊断桌、椅、紫外线灯、高压 消毒锅、污物桶、药柜、调剂台、资料柜，清创缝合包等。 4、必备药品：西药 80 种以上；中成药 60 种以上；中药饮片 80 种以上；急救药品 10 种以上。 5、室内外环境卫生好，物品摆放整齐。有防鼠、防潮措施。 40 实地查看。房屋不达标扣 6 分，三室一房少一室扣 1 分，未独立扣 1 分，设备每少一项扣 0.5 分，药 品未达到要求扣 2 分。 组织管理 1、卫生室标牌，执业许可证醒目位置规范悬挂。 2、卫生室工作制度，人员职责、医德规范、收费标准、药品配伍 禁忌表等规范上墙，制度职责上墙不得低于 10 种。 3、按 规 定 参 加 业 务 工 作 例 会 和 培 训 ， 资 料 记 录 完 整 。 15 实地查看和查阅资料。未规范悬挂证、牌扣 5 分， 制度、职责每少一条扣 1 分，未按规定参加会议与 培训每次扣 1 分。 医疗服务行 为与质量 1、医疗服务行为规范，认真执行各项管理制度，坚持做到因病施 治，合理检查，合理收费。 2、门诊日志项目填写齐全（姓名、年龄、性别、住址、主要症状、 初步诊断、处理、转归） 。 3、门诊处方质量：项目填写完整（单位、姓名、性别、年龄等） ； 用药合理、不滥用抗生素、激素；药名书写正规，剂型清楚，剂 量准确，用法合理；医生签全名，字迹清楚。 4、对输液病人有观察记录（一般项目、主诉、现病史、主要体征、 诊断、治疗原则及用药，配药、注射起止时间等） 。 5、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，实行高压消毒和一人 一针一管，做到安全注射。 6、对急、危、重病人做好诊治和转诊登记。掌握抢救原则和转诊 原则。 7、严格遵守医疗原则和技术操作规范，避免医疗差错事故的发生， 发生了医疗纠纷、争议、差错、事故应妥善处理并做好记载。 45 现场抽查病人处方和查阅资料。第 2、3 条 10 分， 其它每条 5 分。门诊日志填写每少一项扣 1 分，处 方抽查每每发现一处差错扣 1 分。其它根据实际检 查情况酌情打分。 被考核单位签字： 考核人签字： 村卫生室药品目标管理考核细则 被考核单位： 考核时间： 项目 考核细则 分值 考核记分办法 扣分 得分 药品购进 药品必须在合法有配送资格的企业购进。 20 查配送企业的有关证件，未索取证件不得分。 药品登记 1、必须有每次购进药品的正规票据并及时登记购进记录。 2、一次性医疗用品（注射器、输液器）要另行存放登记。 20 实地查看和查阅资料。未记录不得分，记录 不全每缺一项扣 2 分。 组织管理 1、药品必须上架管理，分类存放，做到整洁卫生。非药 品不得存入药房中。 2、及时清点药品，不得有过期失效、假、冒、伪、劣药 品。 3、中药必须有防潮、防鼠设施（中药柜） 。 4、急救药品必须齐全（不得少于 10 种）并存放在醒目、 方便的位置，并标识过期时间。 50 现场查看。第 4 条 20 分，其它每条 10 分。 急救药品每少 1 种扣 2 分。 价格管理 1、认真执行国家 GMP 和非 GMP 药品认定价格，不得随意、 虚高药品零售价。 10 查处方。每发现一张处方有虚高价格，扣 2 分。 被考核单位