浅谈不同分级糖尿病足的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈不同分级糖尿病足的护理 【摘要】通过对 21 例糖足的治 疗护理总结不同分期糖尿病足的护理方 法及预防措施，以利于提高对糖尿病足 的认识，做到预防为先，治疗为主，促 进减少截肢的危险。 中国论文网 /1/view-13036396.htm 【关键词】不同；糖尿病足；护 理 【中图分类号】R473.5 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 糖尿病足是糖尿病的一种常见并 发症，主要表现为血管病变、神经病变 和经久不愈的感染，最常见的是疼痛， 溃疡严重者需要截肢。随着糖尿病发病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 率的增加，糖尿病足的群体也在逐渐扩 大，据统计，25%的糖尿病患者合并糖 尿病足，其中 35%50%最终需截肢给 患者带来巨大痛苦。1不同分级的糖足， 处理方法有不同的差异，我院伤口门诊 2017 年 3 月至 10 月治疗糖尿病足 21 例， 取得较好的疗效，现将护理体会介绍如 下。 1 临床资料 本组 21 例，男 14 例，女 7 例； 平均年龄 56.5 岁，糖尿病病程 520 年， 平均血糖 8.5mmol/L，临床表现为下肢 感觉减退、麻木、发凉、疼痛；经积极 治疗和护理，2 级糖尿病足 11 例全部愈 合；3 级糖尿病足 6 例治愈；4 级糖尿 病足好转 1 例，治愈 2 例；1 例自动出 院，无截肢致残病例。 2 糖尿病足的病因与分级 2.1 糖尿病足的病因 糖尿病足的主要病因是由于长期 糖尿病血糖升高，导致微血管和周围神 经病变，患者感觉尤其是痛觉减退引起 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的。患者感觉减退，局部血运障碍，如 果发生创伤、摩擦伤、挤压伤等，局部 细菌聚集，就容易造成溃疡感染，出现 糖尿病足。此外，患者由于未知觉的缺 失，对关节的保护机制大大丧失，易造 成足部关节毁损，造成神经性关节炎的 发生。 2.2 糖尿病足的分级 参照 WagnerK 分级标准。0 级： 指有发生溃疡的高度危险足，如周围神 经，植物神经，血管病变，以往有足溃 疡病史，足畸形，下肢水肿等；1 级： 足表面溃疡，无感染，常为神经性溃疡； 2 级：较深的穿透性溃疡，常合并软组 织感染；3 级：深部溃疡，常影响到骨 组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4 级： 足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征， 常合并神经病变；5 级：坏疽影响到整 个足。2 3 治疗方法与护理 3.1 治疗方法 （1）严格控制血糖和饮食，可 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 用口服降糖药加胰岛素治疗，使血糖降 至正常或接近正常。 （2）抗感染治疗：根据药敏 选择合适的抗生素治疗；创面治疗： 感染创面每日换药，严格的无菌操作； 抬高患肢 3040 度角，减轻患肢负 重。 （3）运用扩张血管及改善血液 循环的药物，如甲钴胺等 4 护理 4.1 0 级糖足患者要重视足部预防 护理。 （1）每天养成检查足部的良好习 惯，观察足部的皮肤颜色、温度、湿度 及足部皮肤的感觉情况，有无红肿、水 泡、破溃、足背动脉搏动情况等； （2）每日予足部按摩数次，动作要轻 柔，应从趾尖开始向下按摩，促进患肢 血液循环，改变神经功能。 （3）指导患 者每天用温水洗脚，水温 3738， 不超过 40，脚部干裂时涂擦甘油或植 物油，保持足部皮肤温暖滑润。 （4）指 导患者选择柔软的袜子，穿糖尿病足专 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 用软底鞋。 4.2 1 级糖足患者应针对溃疡面每 日换药保持纱布外敷料干燥，防止感染。 4.3 2 级糖足患者因有较深的穿透 性溃疡，每日换药 1-2 次。抬高患肢， 以利减轻足部压力，促进静脉血回流， 减轻下肢水肿。 4.4 3 级糖足患者由于影到骨组 织，并有深部脓肿及骨髓炎，及时做药 敏，合理使用抗生素。定时监测血糖， 及药物的使用。 4.5 4 级糖足会引起局部坏疽，应 用自溶性清创和外科清创，及时去除坏 死组织，每日用伤口清洁敷料湿敷换药， 新生肉芽组织形成时给予用油纱保护伤 口创面并结合抗生素治疗。 4.6 5 级糖足会引起全足坏疽，应 给予全身综合性治疗，必要时截肢。 4.7 心理护理：糖尿病足病人心 理压力大，是由于病程长，足部疼痛难 治愈，致残致死率高，再加上高昂的医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 疗费用造成难以承受的经济负担。3病 人焦虑、恐惧、无助，护理人员应及时 进行心理疏导，鼓励安慰病人，给予战 胜疾病的信心。 4.8 饮食护理：给予患者糖尿病 饮食，严格控制总热量，一日三餐合理 分配，一般按 1/5，2/5，2/5 或 1/3，1/3，1/3 的比例。给予低糖、低脂、 高蛋白、粗纤维饮食，控制血糖。