大化县人民医院2014年度全员医院知识考核复习题

大化县人民医院 2014 年度全员医院知识考核复习题 第一节 组织制度管理 1、医院感染管理三级网络指哪三级？ 答：医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小姐。 2、在科室医院感染管理中，你应该履行哪些职责？ 组长/副组长 职责 1. 专科医院感染管理制度、职责、流程和应急预案。 2. 专科医院感染知识培训计划，督促、检查培训效果。组织全员参加院级相关培训。 3. 督查 监控医生 /护士 相关医院感染全面综合性监测/目标性监测、手卫生、多重耐药菌感染防控、无菌技术、消毒隔离、职业 防护、抗菌药物合理使用等工作的开展情况。 4. 执行手卫生规范，实施依从性监管。 5. 制定多重耐药菌管理制度和防控措施，确保落实。 6. 制定专科重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划和防控措施。根据专科医院感染风险评估清单，采取有效措施，降低医 院感染发病率。 监控医生/护士职责 1. 协助制定专科医院感染管理制度、职责、流程和应急预案。 2. 落实手卫生规范，实施依从性监管。 3. 检查和指导相关医院感染全面综合性监测/ 目标性监测、手卫生、多重耐药菌感染防控、无菌技术、消毒隔离、职业防护、抗菌 药物合理使用等工作的开展情况。 4. 落实手卫生规范，实施依从性监管。 5. 督查多重耐药菌管理制度的有效落实。 6. 协助制定专科重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划和防控措施。根据专科医院感染风险评估清单，采取有效措施，降 低医院感染发病率。发现医院感染流行或暴发趋势时及时报告，督促采取隔离措施避免疫情蔓延扩散。 7. 根据标准预防督促采取分级防护措施。 8. 对保洁员、陪护、探视者进行卫生学管理。 9. 检查医疗物管理制度落实情况。 医护人员职责 1. 严格执行专科医院古法管理制度、职责、流程和应急预案。 2. 参加专科医院感染知识培训计划，掌握培训内容。每年接受培训不少于 6 学时。 3. 规范开展医院感染全面综合性监测/ 目标性监测、手卫生、多重耐药菌感染防控、无菌技术、消毒隔离、职业防护、抗菌药物合 理使用等工作。 4. 严格执行手卫生规范。 5. 严格执行多重耐药菌管理制度。 6. 掌握医院感染诊断标准，执行病原诊断病原治疗原则。发现感染病例应及时送原学检验及药敏试验，24 小时内报告院感科。 7. 根据专科医院感染风险评估清单，采取有效措施，降低医院感染发病率。发现医院感染流行或暴发趋势时及时报告，采取隔离措 施避免疫情蔓延扩散。 8. 执行标准预防原则，采取分级防护措施。 9. 协助对保洁员、陪护、探视者进行卫生学管理。 10. 严格执行医疗废物制度。 11. 完成监控小组交代的其他任务。 3、卫生部医院感染管理相关的法律法规和标准规范主要有哪些？ 1医院感染诊断标准2001 2职业病防治法2002 3医疗废物管理条例2003 4抗菌药物临床应用指导原则2004 5医疗机构传染病预检分诊管理办法2005 6医院感染管理办法2006 7卫生部关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 2008 8医务人员手卫生规范2009 9医院感染监测规范2009 10医院隔离技术规范2009 11医院感染暴发报告及处置管理规范2009 12多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2010 13医疗机构消毒技术规范2012 14疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范2013 4、请说出卫生部医院感染监测的主要指标？ 1. 医院感染率10。类切口感染1.0。医院感染漏报率10。 2. 住院病人抗菌药物使用率60。类切口抗菌药物使用率30。 3. 接受抗菌药物治疗的住院患者。微生物标样本送检率30，接受限制性或特殊性使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用 微生物送检率分别不低于 50或 80。 4. 人员接受医院感染知识培训率 100。 5. 手卫生知识知晓率 100、正确率 100、依从率 9095。普通科室手消毒液消耗量需达到 5ml/床/日。重点科室手消毒液 消耗量需达到 20ml/床/日。洗手卫生消毒细菌菌落总数10cfu/m ，外科手消毒细菌菌落总数。10cfu/m。 第二节 监测与诊断 1、何为医院感染监测？ 答：长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报告和反馈给有关部门和科 室，为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。 2、医院感染病例监测根据其监测范围可分为哪几类？ 全面综合性监测和目标性监测两类。 3、人机界面为全面综合性监测？ 持续不断地对所有住院患者和医务人员进行医院感染及其相关危险因素的监测。 4、何为目标性监测？ 针对专科重点环节、重点人群和高危因素进行医院感染及危险因素的监测。 5、何谓医院感染？ 住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在住院中获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 6、什么是医院感染暴发？ 科室短时间内发生 3 例及以上同种同源感染病例的现象。 7、什么是疑似医院感染暴发？ 科室短时间内出现 3 例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染 病例现象。 8、发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发该如何处置？ （1）立即，隔离感染源，切断传播途径，保护易感人群，实施医疗救治。 （2）配合流行病学调查、环境卫生学检测及病原学检查等。 （3）按规定逐级上报。 9、由谁确认发生了医院感染暴发？ 临床医护人员发现 3 例及以上相同症状或同种同原的医院感染病人时，应立即逐级上报。由医院组织相关专家进行流行病学调查和 确认。 10、医院感染流行或暴发事件的分级标准？ A. 属于 级的医院感染流行或暴发事件，指发生以下情形之一时： 5 例以上疑似医院感染暴发； 3 例以上医院感染暴发。 B. 属于 级的医院感染流行或暴发事件，指发生以下情形之一时： 5 例以上医院感染暴发。 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 C. 属于级的医院感染流行或暴发事件，又称突发医院感染事件，指发生以下情形之一时： 10 例以上的医院感染暴发； 发生特殊原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 11、医院感染暴发报告范围包括哪些？ 包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 12、医院感染暴发的报告时限和程序？ 1. 发现以下情形时，应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门及县级疾控部门报告。 5 例以上疑似医院感染暴发； 3 例以上医院感染暴发。 2. 确认发生以下情形的，应当 24 小时内上报至卫生部。 5 例以上医院感染暴发。 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 3. 确认发生以下情形的，应当 2 小时内上报至卫生部。 10 例以上的医院感染暴发； 发生特殊原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 13、科室医院感染暴发报告流程 科室发现短期内出现 3 例或 3 例以上同种同源的医院感染病例立即报告院感科隔离病人控制蔓延配合专家流行病学调查 总结经验，制定防范措施。 14、什么叫特殊病原体的医院感染？ 指发生甲类传染或依照甲类传染管理的乙类传染病的医院感染。 15、下列情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现在其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上分离出新的病原体的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务医务人员在医院工作期间获得的感染。 16、下列情况不属于医院感染 （1）在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状的体征。 （2）由损伤产生炎症反应或由非生物性如化学或物理性刺激而产生的炎症等。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后 48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 17、最常见的医院感染 （1）呼吸系统感染 1）上呼吸系统感染 临床诊断：发热（38、0超过 2 天） ，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸急性炎症表现。 病原学诊断 在临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 2）下呼吸道感染 临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一； A、发热。 B、白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高。 C、X 线显示肺部有炎性浸润性病变。 慢性气道疾病定期继发急性感染，并有病原学改变或 X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 （2）泌尿系统感染 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，前有下列情况之一： 1、尿检白细胞男性5 个/高倍视野，女性10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 外科手术部位感染的定义 （3）导管相关血流感染 临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。 1. 静脉穿刺部位有脓液排出、渗出物、或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现） 。 2. 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 3. 经血管介入性操作，发热 38，局部有压痛，无其他原因可解释。 病原学诊断：导管尖端培养 血液培养分离出有意义的病原微生物。 （4）败血症 临床诊断：发热高于 38或体温低于 36，可伴有寒战，并合并下列情况之一： 1、有入侵门户或迁徙症病灶。 2、有全身中毒症状而无明显感染灶。 3、有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多，且无其它原因可以解释。 4、收缩压低于 12kpa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过 5.3 kpa(40mmHg)。 （5）输血相关感染 常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等） 、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形体病等。 临床诊断：必须同时符合下述三种情况才可诊断。 1、从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 2、受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。 3、证实供血员血液存在感染性物质。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1、血液找到病原体。 2、血液特异性病原体抗原检测阳性。 3、组织或体液涂片找到包涵体。 4、病理活检证实。 （6）外科手术部位感染 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。术后 30 天内发生的公累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体。 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3. 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、发热、疼痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1. 针眼处脓点（仅限于缝线通过处的经微炎症和少许分泌物） 。 2. 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3. 感染的烧伤创面，及溶痂的度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后 30 天以内、有植入物者手术后 1 年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感 染，并符合下列条件之一： 1. 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2. 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3. 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织感染归为切口深总汇组织感染；切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染。 无植入物者手术后 30 天以内、有植入物者手术后 1 年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的 感染，并符合下列条件之一： 1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2. 从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3. 经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 18、无明确潜伏期的感染如何总判断是否属于医院感染？ 对于无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时以后发生的感染属于医院感染。 19、有明确潜伏期的感染如何总判断是否属于医院感染？ 对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。 20. 患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关，属于医院感染吗？ 属于医院感染，如在住院期间接受侵入性诊疗操作，出院后出现相关部位感染而再次入院，该感染力直接与上次侵入性诊疗操作有 关，属于医院感染。 21、住院期间，患者在原有感染基础上出现新的感染，属于医院感染吗？ 患者住院期间在原有基础上出现新的感染，属于医院