浅析急诊创伤手术的风险及防范

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅析急诊创伤手术的风险及防范 【摘要】 目的 探讨急诊创伤手 术的临床风险及防范。方法 回顾我院 急诊科的急诊创伤手术护理治疗工作， 对急诊创伤手术患者的临床护理治疗风 险进行总结，并提出一定的防范措施。 结果 急诊创伤手术患者在临床上的病 症情况具有一定的差异，但在急诊创伤 手术中抢救操作、应对能力、护理方法 等都会对患者的治疗造成很大影响，临 床风险包括患者感染、并发症、医护人 员感染、患者交叉感染等，针对这些因 素，研究中提出了相应的对策建议，包 括对患者的单独清创、检查和手术中加 强防范、心理护理等对策。结论 急诊 创伤手术的风险因素较多，在临床实际 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 操作过程中需要加强防范措施，提高抢 救效果的同时降低医护人员的风险。 中国论文网 /6/view-12855831.htm 【关键词】 急性创伤手术；风 险因素；防范措施 作者单位：450000 河南省郑州 市中心医院急诊科 急性创伤手术是临 床上的常见治疗方法，多发生在创伤后 患者的治疗，患者的情况往往较为严重， 需要及时对患者进行手术抢救安排，并 顺利的完成手术操作，在临床上的治疗 风险较多，容易出现并发症及死亡病例， 需要加强对患者的防范措施。本次研究 对急性创伤手术治疗中的风险因素进行 归类，提出一定的防范措施，为临床提 供参考，主要研究内容如下。 1 临床资料 研究中对我院 460 例急性创伤患 者的手术资料进行分析，其中 210 例上 肢创伤患者，120 例下肢床创伤患者， 130 例复合伤患者，包括器官损伤、头 部损伤等情况。其中男 220 例，女 240 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例，年龄 1872 岁，对患者手术治疗中 出现的危险因素进行总结。 2 风险因素 急性创伤患者的风险因素较多， 包括患者致伤之后的感染、手术搬运中 撞伤、手术准备不足等多个方面，在临 床上会造成患者和医护人员风险，影响 患者的抢救治疗，也为医护人员的安全 造成威胁，通过对临床意外、症状处理 的情况进行总结，本文整理了以下几点 急诊创伤手术的风险因素： 21 感染情况 急性创伤患者 多为开放性损伤，在手术治疗中容易出 现术前准备不足，对患者的消毒情况不 全面，出现切口感染，同时细菌可能会 随患者损伤不断进入血液及身体组织当 中，造成创伤部位感染。最后，急性创 伤手术当中如果患者创伤面积较大，临 床出血情况较多，这时进行手术，患者 的手术时间往往较长，敷料可能由于暴 露时间长而增加感染的几率。 22 手术准备不足 急性创伤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者病症非常突然，从患者送诊到手术 操作之间的时间非常短暂，在这种情况 下治疗和护理人员可能出现人员不足、 混乱等情况，造成器械、紧急药物准备 不充分，从而延误患者治疗。 23 清查不准确 急性创伤手 术患者治疗时间较快，临床用药时多为 医师口头表达，这时候护理人员很难进 行二次查对，且药物使用较多，容易出 现药物使用缺少或是错误。部分患者为 饮食后或是醉酒状态下，不可能等待患 者胃内排空后进行操作，但在手术中容 易出现反流、误吸等情况1 。 24 并发损伤 这种情况多为 患者在手术治疗当中搬运损伤，如没有 护理好患者创伤部位、肢体等，造成搬 运过程中的二次损伤，出现血管损伤、 骨折情况，或是在手术治疗中没有对患 者手术情况进行详细的记录，如止血带 的准确时间，造成放气、松止血带较晚， 出现患者机体组织缺血、坏死等情况。 25 交叉感染 急性创伤患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在手术抢救治疗过程中很难对患者进行 详细的询问和检查，因此部分患者可能 携带有乙肝、艾滋病等病症，这种情况 下对患者进行手术治疗，如果没有按照 手术规范处理，那么很容易出现交叉感 染，或是护理人员、医师等在抢救中降 低了自身保护情况，形成感染2 。 26 患者自身因素 这种因素 主要就是由于患者自身情况造成的并发 症或是治疗延误，如出现急性创伤之后， 对患者造成巨大的心理压力，产生消极、 悲观心理，或是暴躁情绪，容易出现自 暴自弃、摔打、拒绝治疗等，形成急性 创伤手术治疗效果降低，患者症状加剧。 3 防范措施 针对急性创伤手术的临床风险因 素，本文总结了如下几点防范措施。 31 手术前对患者进行创口 彻底清理，对周围皮肤使用生理盐水、 清创液及双氧水等清理之后在进行手术， 医师和护理人员在手术前洗手、戴无菌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 手套、口罩等，手术台使用无菌被单铺 罩。 32 做好手术准备工作，护 理人员安排完善的手术器械摆放、药物 清点、仪器和设备的管线整理等，当急 性创伤患者进行手术时可以顺利的进行 安排。 33 在手术医师和护理人员 的工作实践安排当中可以进行分组，进 行固定安排，或是护理人员跟随主治医 师进行手术，增强护理人员对常用药物 和医师的熟悉度，减少手术药物使用过 程中的重复指令；对于胃部具有残留食 物或是存在意识障碍的患者在手术中加 强对患者呼吸监护、置入粗胃管负压吸 收，出现异常及时进行处理3 。 34 在患者搬运当中做到稳、 准、轻、快,注意患者的肢体碰撞，特别 是创伤部位的防护。 35 将所有急性创伤患者都 视为高危患者，在手术治疗当中对患者 进行单独清创，清创完成之后及时对遗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 留物品和垃圾进行清理，进行输血及滴 注当中均需要佩戴手套、口罩，医师和 护理人员在操作过程中加强注意，避免 皮肤等与患者体液接触，减少交叉感染。 36 在入院后对意识清醒的 患者询问和安慰，放松患者的手术情绪， 完成手术之后，护理人员可进行相关的 心理护理，将恢复、治疗及预后问题进 行讲解，缓解患者治疗消极心理，积极 配合治疗。 4 讨论 急性创伤手术多数情况都是患者 肢体损伤，但很多患者伴随有一定情况 的复合伤，部分患者在送诊之前就存在 意识障碍，出现昏迷、休克等情况，患 者手术治疗多为急诊手术，医师和护理 人员在操作的过程中需要迅速对患者的 症状进行确诊诊断，制定相应的手术方 案。急性创伤手术患者在入院后检查、 清创、手术等环节都非常紧密，治疗中 以抢救患者为第一要素，但这种情况下 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 患者及医护人员都可能存在一定的风险， 患者的生命安全、并发症、医护人员的 感染几率等都是临床注意事项。在临床 手术中提高风险防范意识可以有效的增 加手术的安全性，相应的对应措施可以 在很大程度上提高急性创伤手术的顺利 度，意义较强4 。 参 考 文 献 1 孙微奔毙源瓷嘶颊咝睦 斫】底纯龅鞑.解放军护理杂志 , 2008,20(2):89. 2 何丽奔本饶蒲盗范蕴 岣呤质跏一考本燃寄