急诊48例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊 48 例糖尿病酮症酸中毒留观患 者使用动态血糖监测联合胰岛素泵 治疗的观察与护理 DOI：10.16658/ki.1672- 4062.2017.12.105 中国论文网 /6/view-13006504.htm 摘要 目的 观察糖尿病酮症酸 中毒急诊留观患者使用动态血糖监测联 合胰岛素泵治疗的临床疗效，探讨其临 床应用价值。方法 选取该院 2016 年 10 月2017 年 3 月急诊观察室收治的需留 院观察的糖尿病酮症酸中毒患者 48 例， 按入院先后顺序用随机数字法分为观察 组和对照组，观察组和对照组各 24 例， 对照组给予常规小剂量胰岛素静脉注射 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 治疗，观察组给予使用动态血糖监测联 合胰岛素泵进行治疗，且两组患者在治 疗同时均给予一定程度的临床护理干预， 观察比较两组临床相关指标以及血糖达 标时间和低血糖的发生次数。结果 经 治疗观察组 FPG、2 hPBG、HbA1c 临 床指标的降低幅度均大于对照组，差异 有统计学意义（P0.05 ） 。 1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予相同的饮 食与运动管理。饮食方面主要以少吃多 餐为主，减少油腻食物的摄入量，多食 用含纤维素的食物。运动方面主要根据 患者的不同身体情况，采取轻度适当运 动，以 30 min/d 为宜，并根据恢复情况 逐渐加大运动量。 观察组使用胰岛素泵连续 24 h 向 患者体内输送精蛋白生物合成人胰岛素， 并根据患者的进餐情况和血糖状况等随 时调节胰岛素输入的流量，在留院观察 初期，需使用小剂量胰岛素进行治疗， 起始量为 0.1 U/（kg h） ，当患者的血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 液 pH 值正常和尿酮体转阴后采取加大 胰岛素用量4。动态血糖监测仪设定为 每隔 10 s 监测 1 次患者的血糖情况，并 每隔 10 min 记录 1 次数据，每天共记 录 144 个患者的血糖数据，在动态血糖 监测采血针进入患者皮肤后 1 h 开始进 行记录。对照组在留院观察初期给予常 规小剂量胰岛素静脉注射，起始量为 0.1 U/（kg h） ，待患者的血液 pH 值 正常和尿酮体转阴后采取皮下胰岛素注 射治疗。对照组采取常规护理方式，观 察组结合动态血糖监测联合胰岛素泵的 治疗方法，采取时刻监测和健康指导性 护理。 1.3 观察项目 入院后对所有患者入院第 1 天进 行临床检查，指标为空腹血糖（FPG） 不低于 8.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 hPBG）不低于 11.5 mmol/L，糖化血红 蛋白（HbA1c ） 不低于 7.8%。上述患 者按照既定的治疗方案留院观察治疗 2472 h，分别对两组患者治疗 0 h 及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 24 h 的 FPG、2 hPBG、HbA1c 进行观 察和记录。并进行患者对护理满意度进 行统计调查。 1.4 统计方法 所得数据录入 SPSS 18.0 统计学 软件进行数据的统计学处理，计量资料 采用均值标准差（xs ）表示，组间比 较采用 t 检验，计数资料采用例数 （n）表示，组间比较采用 2 检验。取 95%可信区间，P0.05） ；上述患者按照 既定的治疗方案连续治疗 24 h 后， FPG、2 hPBG、HbA1c 均得到了显著的 改善，差异有统计学意义（P0.05） ； 经治疗观察组 FPG、2 hPBG、HbA1c 临床指标的降低幅度均大于对照组，差 异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 两组患者治疗期间对护理情况的满 意度 观察组采取 2472 h 连续监测护 理，进行 7 次/d 血糖检测，能及时了解 患者情况；并向患者讲解糖尿病酮症酸 中毒情况，使患者充分了解病症知识； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对患者的生活方式进行指导，使其生活 方式合理化；同时讲解关于动态血糖监 测联合胰岛素泵的治疗方法，使患者增 加治愈病症的信心。治疗后，观察组患 者对护理满意度为 91.7%，对照组患者 对护理满意度为 83.3%，经比较，观察 组显著高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 3 讨论 以前常规小剂量胰岛素注射治疗 是治疗糖尿病酮症酸中毒患者的主要办 法，但此方法胰岛素总体用量较大，患 者的血糖稳定时间较长，且血糖波动幅 度较大，临床治疗效果不稳定，而胰岛 素泵能精确和连续对胰岛素的输入量、 输入速度和时间进行控制，并配合动态 血糖监测仪对患者的血糖指标进行实时 监测，可为医护人员及时提供患者患者 对战胜疾病的信心，降低患者焦虑和恐 惧心理。 综上所述，对糖尿