康复训练对听神经瘤术后吞咽困难患者的效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 康复训练对听神经瘤术后吞咽困难 患者的效果观察 【摘要】目的：观察康复训练对 听神经瘤术后吞咽困难患者的效果。方 法：选取 2014 年 11 月-2016 年 4 月我 院收治的 82 例听神经瘤术后吞咽困难 患者作为观察目标，按照 1：1 比例分 为 A 组（n=41，采用康复训练）和 B 组（n=41，采用常规护理） ，比较两组 护理效果。结果：A 组总有效率 95.1%（ 39/41）同 B 组总有效率 70.7%（ 29/41）进行统计比较，两组之 间的显著性差异具有统计学意义（P 中 国论文网 /1/view-12798163.htm 【关键词】吞咽困难；康复训练； 听神经瘤术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R-0 【文献标识 码】A 【文章编号 】1671- 8801（2016）03-0189-01 听神经瘤是临床常见病之一，其 主要是指在后颅窝桥小脑部位，听神经 前庭段发生的良性肿瘤。鉴于其解剖位 置存在一定的复杂性，再加上周围神经 血管结构也比较繁琐，进行肿瘤切除术 后，很容易发生颅神经损伤等并发症， 术后功能恢复时间比较长。相关文献报 道，听神经瘤术后给予患者科学系统的 吞咽锻炼和语言康复指导，有利于加快 颅神经恢复速度，提高整体治疗效果1。 本文选取我院收治的 82 例听神经瘤术 后吞咽困难患者作为观察目标，现作以 下汇报： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 11 月-2016 年 4 月 我院收治的 82 例听神经瘤术后吞咽困 难患者作为观察目标，其中男 42 例， 女 40 例，患者年龄 26-60 岁，平均年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 龄（46.82.4）岁。按照 1：1 比例分为 A 组（n=41 ）和 B 组（n=41） 。将两组 患者的一般资料进行统计比较，结果显 示组间不具有统计学差异（P0.05） ， 存在比较价值。 1.2 方法 A 组采用康复训练，主要护理内 容：（1）心理干预：吞咽功能康复训 练的关键就在于心理干预。由于同时存 在多种障碍，特别是吞咽困难的症状， 无法满足患者基本生理需求，很多患者 会因此出现暴躁烦闷、焦虑抑郁等负性 心理，甚至出现拒绝饮食、悲观轻生的 行为。护理人员需要充分了解每位患者 的心理需求，通过语言交流、心理沟通 等帮助患者减轻心理压力和思想负担， 输在战胜疾病的决心，积极主动的配合 医护人员进行康复训练工作。同时护理 人员还可以邀请治疗效果良好的病例现 身说教，创造温馨、舒适的住院环境， 并就相关知识和注意事项进行健康宣教， 切实提高患者治疗依从性。 （2）基础康 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 复训练：针对无法进行吞咽动作、不能 进食的患者，可通过间接吞咽训练和其 他动作训练的方式，对吞咽相关神经肌 肉的控制能力进行进一步提高。舌咀 嚼肌运动训练要点：嘱患者保持张口状 态，尽可能向外伸出舌头，按照舔下唇 左右口上唇硬腭部的顺序进行训练， 缩回舌头后闭口进行上下牙齿相互咀嚼 训练，每天 3 次；喉活动康复训练要 点：嘱患者进行单音、单字训练，通过 简单的发音练习增强喉主动训练，1 个 字进行 2 遍，然后进行张口、闭口等简 单动作，通过声门开闭的方式使肌肉、 口唇及声门的闭锁功能均得到良好训练。 嘱患者尽可能保持前屈状态，并进行空 吞咽等动作；咽部冷刺激及喉抬高康 复训练：采用蘸有少许水的冰冻棉签对 舌根、咽后壁、软腭等部位进行刺激， 指导患者进行吞咽动作，对吞咽反射进 行强化，使吞咽力度得以增强，每天 2 次；协助患者将手指放在待训练的甲状 软骨上缘部位，进行吞咽训练时可以感 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 觉到明显的向上运动趋势，再进行 20 下吞咽动作，每天 2 次；按摩训练要 点：对颈部进行按摩训练，促使喉部上 推，实现吞咽，每次 5min 左右，每天 2 次。 （3）摄食康复训练：进行此训练 前要做好口腔清洁工作。协助患者选择 舒适进食体位，以免发生误咽情况。喂 食人员在患者健侧站立，防止食物漏出。 以患者实际吞咽障碍的程度选择食物， 酌情增加食物量，进食后要坚持进行吞 咽训练；食物尽量放在舌根部，以方便 患者进行吞咽；可通过数次吞咽、侧方 吞咽或点头式吞咽等方式去除咽部残留 食块。B 组采用常规护理，包括环境护 理、饮食指导、功能训练等。 1.3 康复效果评价标准 吞咽障碍完全消失，饮水试验达 I 级表示显效；吞咽障碍较护理前有明 显好转，饮水试验达 II 级表示有效；吞 咽障碍无明显改善，饮水试验III 级表 示无效2。 1.4 统计学分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 利用 SPSS22.0 版本的统计学软 件，采用（%）描述总有效率并行 x2 检验，以 P0.05 表示组间差异明显。 2 结果 A 组总有效率为 95.1%，其中显 效 21 例，有效 18 例，无效 2 例；B 组 总有效率 70.7%，其中显效 16 例，有 效 13 例，无效 12 例，两组相比，A 组 优于 B 组（P0.05） 。 3 讨论 听神经瘤手术会在一定程度上损 伤颅神经，进而引起吞咽困难，吞咽困 难主要是指无法经口将食团安全送达胃 中的现象。其不仅会影响患者的生理健 康，还会影响其心理健康。因为中枢神 经系统的结构或功能均具有较强的可塑 性和重组能力，再加上吞咽困难是一种 可逆性的损伤，早期进行康复训练和护 理指导可显著提高治疗效果和预后。康 复训练有利于提高患者的吞咽功能，同 时还能提高患者的语言能力，改善其生 活质量3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅