卫生院“三好一满意”活动自查报告

*卫生院 “三好一满意”活动自查报告 根据市局统一部署，我院自 2011 年 6 月开始，在全院开展 “三好一满 意” 活动。活 动开展以来，我院 认真贯彻卫生部关于在 全国医疗卫生系统开展“三好一满意” 活 动的通知精神，结合医院 实际，以发展为主线，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医 疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、 平安医院建设和行风评议等活动，切实加强医院行风建设，不断提 升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医 患关系，争创人民满意医院，努力为辖区群众提供安全、有效、方 便、价廉的医疗卫生服务。 一、加强领导，广泛宣传，认真部署“三好一满意”活动 1、市局下发通知后，我院积极响应，立即召开“三好一满意” 活动动员大会，及时传达上级文件精神，统一思想，制定了*卫 生院“ 三好一 满意” 活 动实施方案，成立了 院长任组长，分管院长 任副组长，相关科室负责人任成员的“ 三好一满意” 活动领导小组。 精心组织，周密安排，落实责任，形成齐抓共管的领导机制和工作 格局。 2、结合工作实际，我院分别召开院部领导班子会、中层干部 会、科室职工会，认真学习卫生部、*省、*市有关文件精神，使全 体职工了解掌握活动内容，并认真贯彻实施。围绕活动主题，通过 悬挂横幅、印发宣传材料、院报、宣传栏等方式，大力宣传，营造良 好舆论氛围。 二、完善便民措施，优化服务流程，不断提升服务水平 1.在门诊大厅设立科室分布示意图、新农合政策宣传、常用医 疗服务收费标准、常用药品价格等服务信息。设置门诊导医台，免 费提供开水、轮椅、担架。对入院病人发放入院须知，进行健康教 育和生活指导。积极落实“五个一” 服务 ，定期开展集日义诊咨询活 动、惠民医疗行动、为弱势群体送温暖活动，全面加强医患沟通， 2 真正把以病人为中心的各项优质服务措施落到实处。 2、积极推行“一站式服 务” ，把新农合报销 窗口与住院收费窗 口合署办公。推行“ 先诊疗后付费” 服务 模式，优化服务流程，细化 服务措施，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。扎实开展“优 质护理服务年”活动 ，严格执行整体护 理工作制度，进一步夯实基 础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。 3、设立监督箱、医德医风评议箱、公开监督电话、发放住院病 人征求意见信，积极征求病人意见，建立高效投诉处理机制。对带 酒上岗、服务态度生硬、收红包、开单提成等行为进行严厉查处， 从重处理，一切以群众满意为目的，努力构建和谐的医患关系。 三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量 1、严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执 业、行为规范；健全院科二级质控体系，完善管理组织，明确职责 分工，实行全院、全程质量控制。强化落实医疗核心制度和诊疗护 理操作规程的落实，进一步规范病历书写行为，提高病历质量，保 证医疗安全。 2、严格执行处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则， 认真制定我院抗菌药物专项整治活动实施方案，建立抗菌药物临 床应用管理责任制，认真落实抗菌药物分级管理制度，建立 抗 菌 药 物 遴 选 和 定 期 评 估 制 度 ，加 强 抗 菌 药 物 购 用 管 理 ，促进抗菌药物合 理使用。加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，确保临床 用药安全有效。 3、在院内及卫生室全面实行基本药物按进价零差率销售，取 消药品加成。扎实开展了控制医药费用“ 三双行动” 。并通过实施基 本药物制度、参加网上药品集中采购、规范医疗服务价格、加强财 务和收费管理、规范用药行为等措施，建立完善、科学合理、规范 有效的院内控制机制，切实减轻患者医药费负担，有效缓解看病难、 看病贵的问题。 四、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律 3 1、我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，以党性党 风党纪教育为重点，加强全体党员及医务人员廉洁从医的教育。深 入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教 育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，树立廉洁从医、依法 执业和抵制商业贿赂的良好风气，把培养高尚的职业道德与提高 业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建 设不断提高。 2、积极推行院务公开工作，坚持对外向社会和患者公开与群 众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、医疗收费标 准、药品价格、新农合报销公示等情况；对内向职工公开医院重大 决策事项、医院重点财务收支情况、人事任用、大型设备招标及事 关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于 民。 3、继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动，与各 科室相关医务人员签订抵制商业贿赂承诺书，深入开展职业道德、 职业责任、职业纪律教育和自查自纠活动。完善医德医风管理制度、 院务公开制度、处方评价制度、个人不良记录制度等，建立健全防 控医药购销领域商业贿赂长效机制，强化执业责任，规范医务人员 服务行为。 4、大力推行“合理用 药、合理检查、合理治疗、合理收费” 工作 规范，加强培训教育，转变医疗服务观念，建立以医德医风、服务 质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好 病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。 五、深入开展行风评议，主动接受社会监督，树立医院新形 象 1、积极为新农合患者提供优质、高效、便捷的医疗服务和医 药费报销服务，2012 年上半年，我院累计报销医药费用*万元， 受益*人次。为特困病人减免医药费每年都在*万余元，有效维 护了特困及弱势群体的基本健康权益。2011 年我院共有*名职工 加入到志愿服务队伍中，成为青年志愿者。在去年的爱心捐助活动 4 中，全院干部职工积极参与，踊跃捐款，奉献爱心，全院累计捐款* 万元。所有这些工作，得到了广大群众的好评。 2、深入开展行风评议活动，让群众满意。通过开展患者满意 度调查和出院病人回访活动，征求患者的意见和建议，有针对性地 改进我院服务工作。每年的调查问卷显示，我院的综合服务满意度 都在 90%以上。 3、通过各种形式义诊咨询活动的开展，走到群众中去，了解 群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提 升整个医院的形象。 当然，“三好一 满意 ”活动开展以来，我院各 项工作虽然取得了 一定的成绩，但距离上级的要求和人民的期望还有一定差距，主要 表现在：在医疗工作中，存在部分核心制度执行的不够严格，病历 及处方的书写还需进一步规范等问题；在日常工作中，存在服务措 施落实不够到位，个别医务人员服务态度和服务水平达不到群众 的要求的问题。下一步，我院将通过加强业