卫生工作交流材料(十届五次会议2010.1)

理清思路 真抓实干 全面推进我县卫生事业健康持续稳定发展 安龙县卫生局 （2010 年元月） 2009 年，全县卫生工作在县委、县政府的正确领导下，在县 人大的监督和关心支持下，围绕全面建设小康社会和构建和谐社 会的总体目标，加强公共卫生建设，积极推进疾病预防控制、新 型农村合作医疗、卫生监督执法等重点工作，取得了一定成效。 一、2009 年工作成效 （一）疾病预防控制工作得到进一步加强 1、免疫规划：认真做好 A.F.P 病例监测，按时完成了监测 任务和计划免疫 6 次冷链运转和督导，2009 年 1-11 月，全县基 免儿童总数为 4553 人，发放接种证 4310 本，建证率为 94.7%， 建卡 4510 人，建证率为 99.06%，疫苗接种率分别为：卡介苗接 种率为 91.58%，脊灰苗接种率为 99.06%，百白破接种率 97.09%， 麻苗接种率为 90.74%，乙肝疫苗全程接种率为 96.23%，达到 省、州目标要求。 。 2.急、慢性传染病防治 .坚 持“预防为主”、 “防治结合” 的方针，认真做好急、慢性 传染病防控和监测，切实加强疫情管理和报告，认真分析疫情 变化态势，做好聚集性病例的筛查，及时分析、调查异常情况， 提高了实验检测水平，采取综合防治措施，及时控制各类疫情， 使甲、乙类急性传染病总发病率低于前三年平均水平（全县共 报告各类传染病 1101 人，死亡 5 人，发病率与去年同期相比下 降 15.70%，死亡率与去年同期相比下降 44.44%）。 严格按鼠疫防治方案要求，按月完成监测任务和监测 2 指标：在万峰湖镇捕鼠 421 只，捕蚤 453 匹，未发现鼠间和人间 鼠疫疫情。在万峰湖镇疫区开展春秋两次灭鼠工作，投放灭鼠 药 2000 公斤，发放灭鼠宣传单 15000 余份。 .按照上级有关文件 规定及要求，认真开展肺结核防治 工作，全年共接诊结核病人 482 例（上级下达任务数 479 例）， 超额完成上级下达的工作任务。同时，加强结核病人的访视、 督导、追踪，完善网络报告制度。网络报告肺结核病人 121 人， 追踪 121 人，追踪率 100%，反 馈率 100%，各项指标达到项目 实施预期目标，初治涂阴病人完成治疗率保持在 90%以上。 .艾滋病和麻风病防治：按照 实施方案要求，认真开展了 艾滋病防制工作。全县共设 VCT 咨询门诊 4 个，开展咨询检测 工作。据统计：共发放宣传画 100 余套，小册子 7000 余册。各 乡镇均设置了艾滋病宣传栏。在宾馆、饭店和 0K 厅放置安全 套柜 12 个，免费发放安全套 6000 余只。对定点娱乐场所业主 领班和从业人员开展艾滋病知识培训，共培训 331 人，对监管 人员进行艾滋病检测 239 人，自愿咨询检测 199 人。加强麻风 病发现、治疗和管理工作，减少传染病威胁，对贫困麻风病人 及残疾者的医疗提供必要保障。对 16 个乡（镇）及村卫生技术 人员进行麻风病防治知识培训，受训人员 285 人。全年共接到 可疑线索 56 条，实查 56 人，发现麻风病人 3 例，实查率 100%。密切接触者 检查 75 户， 应查 302 人，实查 276 人，实查 率 76.6%。疫点 应查 125 人， 实查 101 人， 检查率 94.7%。 3.疟疾防治：按照上级关于加强疟疾联防文件精神和要求， 我县积极开展了灭疟工作，疟疾发病率继续控制在 1/10 万以下， 巩固了灭疟成果。荣获 2008-2009 黔桂两省六州（区）二十四县 （市）灭疟联防先进集体称号。 4.地方病防治：认真开展健康促进工作，加强地砷病防治项 3 目的后期管理，巩固碘缺乏病防治成果。对海子、洒雨、戈塘三 所学校开展防治知识宣传，发放读本 1800 本，通过小手牵大手 活动，学生对地砷病知识知晓率 99.5%，成人知晓率 75.8%，达 到预期目标。 5.卫生应急：2009 年 3 月 2 日坡脚乡科丰小学发生水痘疫 情，我局在县委、县政府的统一指挥下，积极开了医疗救治、流 行病学调查等疫情应急处置工作。由于反应及时、措施有力、 处置得当，疫情在短时间内迅速得到有效控制。共报告水痘病 例 47 例（全部治愈），无重症和死亡病例发生。同时，为进一步 增强广大中小学教师及医务人员对传染病防治的责任意识，提 高对各类传染病的防治能力，2009 年 3 月 21 日至 24 日，我局 和教育局联合成立了传染病防治知识培训专家组，对全县 16 个乡镇中小学学校校长、教辅站站长及乡镇卫生院院长、防保 组长进行了一轮次的系统培训。共培训 436 人，其中卫生技术 人员 179 人，学校教师 257 人。 面对发生的甲流疫情，今年 4 月以来，在县委、县政府的 统一领导和部署下，我局从加强组织领导、制定预案、应急物 资储备、人员培训、流行病学调查和医疗救治、卫生监督等方 面，积 极开展了疫情防控工作，通过以上措施的落实，全县未 发生甲流疫情大面积暴发流行。2009 年全县共报告甲型 H1N1 流感病例 502 例，其中确诊病例 10 例，全部治愈出院，无重症 和死亡病例发生。 （二）卫生监督执法工作稳步推进 1.食品卫生：认真贯彻落实食品卫生法，深入开展产品质 量和食品安全专项整治工作，加强经常性卫生监督工作。按照 卫生部食品卫生许可管理办法的规定，2009 年共办理（换发） 食品卫生许可证585 份、 卫生知识培训合格证740 个，食品 4 卫生许可证发证合格率为 100%；全年共组织各项常规食品卫 生监督检查 31 次，出动卫生监督员 476 人（次），车辆 145 台 （次），检查食品生产经营单位 703 家计 2852 家（次），户均监督 次数 4.05 次，监督覆盖率达到 95.84%；下达卫生监督意见书 196 份，责令改正 67 家，取缔无证经营餐饮单位 2 家，没收不 符合卫生要求的食品 39 公斤，价值 350 余元，立案查处 5 家， 罚金 3550 元。同时，在“科学发展在金州 ”文艺演出活动和重大 接待任务期间，为保障食品卫生安全，预防突发公共卫生事件 的发生，共进行特殊餐前监督 35 次，未发生食品安全事故。 2.公共场所卫生：认真贯彻执行公共场所卫生管理条例， 加大公共场所经常性卫生监督，严格卫生许可证发放，2009 年 共办理（换发）卫生许可证 76 份，卫生知识培训合格证 111 个， 许可证发证合格率为 100%,共组织检查 15 次，出动卫生监督 员 33 人（次），车辆 6 台（次），检查公共场所 102 家计 186 家 （次），监督覆盖率达到 95%以上。 3.职业卫生：认真贯彻执行职业病防治法和有关文件精 神和要求，切实加强对重点职业病危害企业的监督检查力度和 职业健康体检工作。2009 年现场监督检查重点职业病危害企 业 112 家次，出动卫生监督员 72 人（次）、卫生监督车辆 30 台 （次），下达卫生监督意见书 82 份，责令整改 82 家（次），为更 好的维护劳动者健康权益和生命安全，督促并组织 33 家企业 对生产工人进行职业健康体检，共体检生产工人 1904 人，查出 职业禁忌人员 194 人（其中疑似职业病 33 人），并及时下达职 业禁忌人员调离通知书和复查通知书，对确诊为“煤工尘肺” 的 5 名生产工人，已责令企业按有关规定安排就医。督促、协 助 64 家企业建立了职业卫生管理制度和档案。开展健康教育 宣传，深入企业宣传 26 家次，进行新闻报道 1 次，发放宣传资 5 料 900 份，张贴宣传画 104 张，举办培训班 7 次共培训生产工 人 2100 人（次），接受咨询 1800 余人（次）。 4.医疗卫生监督：认真贯彻执行执业医师法、 医疗机构管 理条例、 乡村医生从业管理条例等相关法律法规，切实规范 我县医疗服务秩序，严厉打击非法行医行为，维护群众身体健 康和生命安全，加强与工商、公安、人口和计划生育、药监等部 门的协作，充分发挥部门联动机制，积极开展了医疗机构卫生 监督工作和打击非法行医专项行动工作。2009 年现场监督检查 各类医疗机构 167 家（203 家次），下达卫生监督意见书 111 份， 取缔非法黑诊所 7 家，游医摊点 18 个，责令停止执业活动 21 家，没收药品器械 14 箱，拆出违法医疗广告 78 张（块），立案 查处 6 家，罚款 7500 元。 认真贯彻执行献血法、 血液制品管理条例等相关法律 法规， 认真开展打击非法采供血专项活动，严格监督医疗机构 血液来源，严肃查处违规采血行为，有力推动了无偿献血工作； 严肃查处医疗机构擅自采集、供应临床用血的行为，杜绝未经 检测的血液直接在临床输注的事件，保证临床用血安全。2009 年现场监督检查临床用血医疗机构 2 家计 8 家次（安龙县医院、 安龙县联合医院），均无非法采供血行为发生。 认真贯彻执行传染病防治法、 医疗废物管理条例、 突发 公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等有关法律 法规，有效控制传染病的发生与传播。2009 年开展传染病执法专 项检查 8 次，检查医疗机构 95 家，下达卫生监督意见书 95 份。 同时， 现场监督县医院、联合医院医疗废物销毁共 5 次，共销毁 医疗废物 20000 公斤。 （三）新型农村合作医疗稳步实施 一是继续巩固和提高参合率。2009 年，全县参合农民达到 6 36.59 万人，参合率 90.73%。二是按照省、州要求，2009 年我县 把保障合作医疗的规范运行作为工作重点。进一步加强对定点医 疗机构的监督管理，以合理诊疗，合理用药，降低虚高费用作为 工作的突破点，采取明查暗访、内查外调等形式，严把出入院病 人的审核，进一步严格转诊转院审批程序，加强乡镇卫生院住院 病人的管理，促进了病人的合理流动。2009 年共查处各级新农合 定点医疗机构 7 家，其中：限期整改 6 家，停业整顿 1 家。三是全 面推行“住院 +门诊” 统筹补偿模式。根据县新农合领导小组文件 关于印发黔西南州新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）的通 知精神和要求，进一步提高了报销比例，并将门诊费用也纳入 了报销范围，进一步减轻了广大农民的医药费用负担。四是加强 培训，新农合管理服务能力不断提高。五是受益水平进一步提高。 截止 2009 年 12 月 31 日，全年共报销医疗费 2804.08 万元（共 39.82 万人次），比 2008 年增加报销费用 1315.55（2008 年报销费 用 1488.53 万元共 17.68 万人次）。资金使用率为 76.63%，比 2008 年增加了 35.83 个百分点（2008 年资金使用率 40.8%）。 （四）乡村医疗卫生组织一体化管理试点工作取得初步成效 为合理配置和利用农村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构的 管理，充分发挥乡村医疗卫生机构的综合服务功能，提高农村医 疗保健水平，2009 年我局在新桥镇推行乡村卫生组织一体化管 理试点工作。新桥镇在实施乡村卫生组织一体化管理工作以来， 从加强组织领导、制定实施方案、推行“五 统一管理模式” 、强化 培训等方面，积极开展了试点工作。新桥镇所属高普陇村、阿科 村、海子坝村、新桥村、荷花村、木科村 6 个村卫生室纳入了全镇 乡村卫生组织一体化管理范畴，从 2009 年 8 月以来，6 个村卫生 室共计接诊门诊病人 7530 人次，业务总收入达 37 万余元，各项 公共卫生工作得到了进一步强化和规范，医药价格虚高的现状也 7 得到了切实改变，有效解决了当地群众“看病难、看病贵” 问题。 据当地群众普遍反映，现在看病收费透明合理，比以前更便宜更 方便，真正把医院开到了家门口，极大地方便了看病就医。新桥 镇在实施乡村卫生组织一体化管理试点中，有效盘活了农村卫生 资源，利用效率明显提高，结构趋于合理管理逐步规范，服务更 加有效，农村医疗秩序得到明显好转。同时，当地农民参加新农 合的积极性也得到极大提高，2010 年新桥镇农民参合率达 95% 以上。 （五）爱国卫生深入扎实开展 认真贯彻执行贵州省爱国卫生工作条例，积极开展爱国 卫生运动，按时完成改厕项目，同时加强农村改水和巩固卫生 县城成果，促进健康宣传教育工作。为做好我县改厕项目实施 工作，加大农村无害化卫生厕所建设力度，进一步提高广大农 民健康水平，改善农村人居环境，按照黔西南州 2009 年暨 2008 年度中央补助地方公共卫生专项资金农村改水改厕项目 实施方案要求，从加强组织领导、制定实施方案、开展宣传发 动、加 强技术培训和指导、加强督促检查等方面积极开展了项 目实施工作。2009 年共完成上级下达我县 1500 户卫生厕所的 改建任务。 （六）卫生基础设施建设和项目管理工作得到进一步加强 2008 年至 2009 年，通过积极争取项目支持，投资 851 万元， 改扩建 16 个乡镇卫生院业务用房共 10080 平方米；投入资金 589 万元，新建 113 个村卫生室共 6780 平方米。为 16 各乡镇卫 生院配备了总投资 168 万元的医疗设备，共 137 台（件）19 个品 种；同时，少部分乡镇卫生院通过自身建设，逐步添置了部分基 本医疗设备。据统计，全县 16 个乡镇卫生院配备了 X 光机、B 超、 心电图机等医疗设备。农村卫生基础条件得到了有效改善，诊疗 8 技术整体水平得到了提高。争取到安龙县规范性县级医院建设项 目，规划总投资 5140 万元，其中中央投资 2800 万元，地方配套 2340 万元。目前已完成项目土地征拨、可研批复，正在进行初步 设计上报等工作。 （七）稳步推进深入学习实践科学发展观活动 为全面贯彻落实党的十七大会议精神，高举中国特色社会 主义伟大旗帜，以深入学习实践科学发展观活动为契机，我局把 认真贯彻省、州卫生工作会议精神作为工作重点，以医药卫生体 制改革统领学习实践活动，以传染病预防控制、项目建设、解决 广大群众看病就医和人民群众反映强烈的热点问题为着力点，确 保活动不走过场、不流于形式，严格按照上级有关深入学习实践 科学发展观活动的要求，完成了规定动作。在认真抓好实践活动 各阶段工作任务的同时，注重长效机制的建设，相继推动建立和 完善了医院院务公开制度、医德医风考核、乡镇卫生院绩效考核 等制度。对重点工作采取通报等形式，共发出通报 14 期，促进了 各项工作任务的落实。在新型农村合作医疗报销过程中，考虑到 建立医院之间病理、检查、化验结果共享制度的需要，在报销中 充分认可不同医疗机构之间的检查结果，积极引导医疗机构建立 起病理、检查和化验结果共享制度，切实减轻群众负担。进一步 强化医疗机构的管理职能，医务人员的职业责任和安全意识得到 进一步增强。 （八）党的基层组织建设得到进一步加强 为加强和改进新时期党的基层组织建设，我们围绕县委的 统一部署，以健全完善保持党组织和党员先进性长效机制为重点， 深入贯彻落实中央、省、州委关于加强党的基层组织建设和党的 先进性长效机制建设的有关文件精神，进一步巩固和扩大先进性 教育活动成果，增强党组织的创造力、凝聚力、战斗力。我局主要 9 从以下几方面开展了党的基层组织建设工作：一是抓好党员干部 的日常学习。修订完善了局机关的各项制度，确定每周一为集中 学习时间，学习内容主要是党的基本知识、党的方针政策、上级 的有关会议精神和有关业务知识。二是召开专题民主生活会和组 织生活会。2009 年以深入学习实践活动契机，结合治理商业贿赂 工作，召开了专题民主生活会和组织生活会，要求领导干部自觉 带头拒绝商业贿赂，抵制“回扣” 、红包、开单提成等不良行为；医 务人员立足本职岗位深刻剖析，认真查摆，搞好自查自纠。三是 按照划分的联系点，领导班子成员经常深入基层调研，研究制定 帮助乡镇卫生院如何走出困境的对策和办法，加快乡镇卫生院的 发展，扭转目前的困境。四是加强医疗机构基础设施建设。五是 帮扶本局扶贫点兴隆镇水冲村。为搞好扶贫点困难党员、群众的 帮扶，我局安排专人到水冲村进行了实地调研，与村两委一班人 共同研究分析当前村里经济和公益事业的发展，为其提供信息、 项目等脱贫致富的好路子。据统计：2009 年指导水冲村完成玉米 宽窄行科学种植 230 亩，为水冲村、青龙村两所小学捐赠价值 3800 元的体育用品和学习用具，出资 5000 元帮助兴隆镇开展抗 旱保苗工作，积极协调县林业局等有关部门为兴隆镇水冲村购进 价值 1 万元的 2 万株金银花苗，种植金银花面积 200 亩，在兴隆 镇钢厂村举办种养植知识培训一期，共培训 35 人，赠送价值 5000 元的物资，与村组全体党员干部开展解放思想、增收致富找 思路大讨论，形成该山区发展生态鸡和优质品种牛等养殖业、坝 区发展考验和桑蚕等种养殖也的增收致富好路子，促进了当地经 济的发展。 二、重点突破，整体推进，全面做好 2010 年各项卫生工作 (一 )加大卫 生投入，提高 卫生整体水平。近几年来，部分医 疗卫生单位就医环境和条件虽得到一定改善，但与目前群众的医 10 疗需求相比，依然存在很大差距，特别是新型农村合作医疗的实 施，对我们医院提出了更高的要求。建设是载体，基础设施建设 好了，设备配齐、配好了，环境美化了，在给人民群众提供一个好 的就医环境和条件的同时，更提高了我们的诊治水平。在下步的 工作中，我们必须加大投入，加强基础设施建设，逐步改善就医 环境和条件，以不断满足人民群众的医疗卫生保健服务需求。 （二）进一步加强农村卫生基础设施建设。积极向上级争取项 目，以项目带动和促进发展，切实改善乡镇卫生院业务用房不足、 医疗设备落后、诊疗水平不高的现状，逐步使基层医疗单位整体 水平有较大的提高。充分利用国家扩大内需带动经济发展的机遇， 在下步工作中，加快安龙县规范性县级医院项目建设进度，保证 在项目规定时限内完成建设任务。在 2010 年，力争使 14 乡镇卫 生院附属工程建设纳入立项建设（总投资 1400 万元），保证开展 公共卫生、基本医疗服务所需的基础设施和条件；力争立项建设 安龙县疾控中心监测检验综合大楼（总投资 240 万元，建筑规模 1600）、安龙县食品安全监测检验大楼（总投资 240 万元，建筑 规模 1600）、安龙县乡村医生培训中心（总投资 300 万元，建筑 规模 2000）、安龙县医疗废物处理站（总投资 150 万元，建筑规 模 500）、安龙县 120 急救中心（总投资 150 万元，建筑规模 1000）。同时有计划分阶段地推进村级卫生所室建设，力争在 2010 年争取 85 所村卫生室建设项目（总投资 484.5 万元，每所 5.7 万元，每所建筑规模 60）。 （三）逐步充实基层卫生技术力量。针对县、乡两级人员严重 缺编、人才断档现状，建议上级有关部门对卫生人才给予优惠政 策，改进人才引进和考录政策，在全县范围内采取公开招考等形 式，计 划每年向社会公开招考 3050 名本科以上毕业生，充实 乡镇卫生院卫生技术力量，逐步解决人员缺员缺编问题。同时鼓 11 励现有卫生技术人员加强在职学习和继续医学教育，不断提高业 务技术整体水平。 （四）认真开展基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目 实施工作。按照省卫生厅、省财政厅、省人口与计生委文件关于 印发贵州省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案的通 知精神和要求，从 2009 年起，启动建立居民健康档案、健康教育、 免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性 病管理、重性精神疾病患者管理等 9 项国家基本公共卫生服务项 目。启动实施国家新增项目，即 35-59 岁农 村妇女宫颈癌、乳腺 癌检查， 农村妇女孕前和孕早期补服乙酸，贫困白内障患者复明 手术， 为 15 岁以下人群补种乙肝疫苗，建设农村无害化厕所等 重大公共卫生项目。结合我县实际，于 2010 年初推进国家基本 公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施工作，逐步建立公共 卫生服务经费补偿机制、加强对公共卫生服务项目的领导，按照 项目实施方案要求，加快项目实施进度，达到项目实施预期目标。 （五）坚持预防为主，进一步强化公共卫生管理。建立以县疾 控中心、卫生监督所、妇幼保健院为龙头，乡村卫生为基础的公 共卫生服务体系。一是加大疾病防控力度。加强重点传染病和地 方病的防治，重视计划免疫和流动人口的预防接种，加强传染病 疫情预警监测和突发公共卫生事件网络直报，进一步完善突发公 共卫生事件应急体系建设。依法规范母婴保健技术服务，做好产 前筛查、 产前诊断、遗传病咨询工作，提高出生人口素质。二是加 强卫生执法监督。建立以县卫生监督所为主体，各乡镇卫生院为 补充的卫生监督体系。深化卫生监督执法工作，加快城乡卫生监 督执法一体化步代。加强食品卫生监督，严厉打击非法行医行为， 扎实开展卫生执法专项整治行动，确保食品卫生、医疗卫生、职 12 业卫生安全。三是深入开展爱国卫生运动。大力推进农村改水、 改厕工作，加强城乡环境综合治理，进一步优化人居环境。 （六）进一步推进乡村卫生组织一体化管理实施工作。在总结 新桥经验的基础上，由县卫生局牵头，逐步完善