9儿科试题呼吸系统疾病

呼吸系统疾病 一、名词解释 1. 疱疹性咽峡炎 2. 重症肺炎 3. 三凹症 4. 呼吸衰竭 二、填空题 1. 肺炎按病理分类分为 、 、 。 2. 肺炎按病因分类有 、 、 、 、 、 、 。 3. 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 及 。 4. 支气管肺炎常见的并发症有 、 、 。 5. 支原体肺炎用药至少 ，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，疗程宜长，一 般于体温正常后继续用药 ，总疗程 。 6. 小儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致 。 7. 对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是 。 8. 小儿肺炎心力衰竭的临床表现有 、 、 、 、 。 三、选择题 A1 型题 1. 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是： A以消化道症状为主 B以呼吸道症状为主 C以鼻咽部症状为主 D全身症状重 E全身症状轻 2. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为： A发热，咳嗽 B且呼吸困难 C合并脓胸 D烦躁不安，口周发绀 E双肺密集中小水泡音 3. 腺病毒肺炎易发生： A脓气胸 B肺大疱 C胸腔积液 D肺出血 E肺实变 4. 以下各项正确的是： A毛细支气管炎，3 岁以上多见 B支原体肺炎，6 个月以内婴儿多见 C腺病毒肺炎，624 个月多见 D金黄色葡萄球菌肺炎，612 个月多见 E衣原体肺炎，儿童多见 5. 在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是： A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C流感嗜血杆菌 D大肠杆菌 E结核杆菌 6. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的? A后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难 B咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎 C鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦 D扁桃体 410 岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎 E胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气 7. 以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的? A呼气性喘鸣 B明显憋喘 C两肺哮鸣音 D双肺中小水泡音 E稽留热 8. 小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确? A静注西地兰 B吸氧镇静 C服用地高辛 D使用血管活性药物 E使用利尿剂 9. 关于支原体肺炎，哪项不正确? A多发生于 6 个月以下婴儿 B起病缓慢 C肺部可闻及湿罗音 D发热明显 E病理特征为间质性改变 10. 咽结合膜热的病原体是： A腺病毒 BEB 病毒 C柯萨奇病毒 D流感病毒 E肺炎链球菌 11. 2 岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为： A0.030.04mg/kg B0.020.03mg/kg C0.30.4mg/kg D0.10.3mg/kg E0.010.02mg/kg 12. 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为： A呼吸中枢不健全 B肺血管丰富，间质发育旺盛 C呼吸肌不发达 D下呼吸道口径小，纤毛运动差 E血 IgM 及 IgG 含量少 13. 新生儿感染性肺炎最大特点是： A发热 B发绀 C咳嗽出现早 D症状不典型 E水泡音不典型 14. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是： A咳嗽反射差 B纤毛运动功能差 C分泌型 IgA 低下 D细胞免疫功能低下 EIgM 低下 15. 小儿细菌性肺炎最主要病原体是： A链球菌 B肺炎双球菌 C葡萄球菌 D流感杆菌 E大肠杆菌 16. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑： A高热 B酸中毒 C肺炎加重 D心力衰竭 E脓气胸 17. 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为： A烦躁不安 B严重青紫 C严重气促 D明显三凹征 E血气分析 18. 1 岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处 可见直径 24mm 大小的疱疹，心肺(一)，最可能的诊断是： A急性咽炎 B鹅口疮 C咽结合膜热 D猩红热 E疱疹性咽峡炎 19. 8 个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘 1 周就诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡， 皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室 检查：血白细胞 28.1109/L，中性 85，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑： A急性毛细支气管炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎双球菌肺炎 E腺病毒肺炎 20. 7 岁小儿，发热、轻咳、纳差 3 周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数 8.0109/L，血清冷凝集反应 1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗 1 周后， 胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为： A支原体肺炎 B支气管肺炎 C大叶性肺炎 D金葡菌肺炎 E腺病毒肺炎 21. 2 岁小儿咳嗽 3 天，发热 1 天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿罗音，最可能 的诊断是： A上呼吸道感染 B支气管炎 C支气管肺炎 D支气管哮喘 E毛细支气管炎 22. 6 个月婴儿，高热、咳嗽 6 天，气促 3 天，今日抽搐 2 次。已接种卡介苗。查体： 体温 39，脉搏 180 次/min，呼吸 70 次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。 前囟稍饱满，双肺散在细湿罗音，肝肋下 3.Ocm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血 白细胞 10109/L，中性粒细胞 40，淋巴细胞 60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴 性，细胞数 2106/L，糖 3.9mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的诊断是： A支气管肺炎，化脓性脑膜炎 B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症 D毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥 E粟粒性肺结核，结合性脑膜炎 23. 9 个月婴儿，突然起病，持续高热 4 天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱， 偶可闻及少许湿性罗音，白细胞 5109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是： A急性毛细支气管炎 B金黄色葡萄菌肺炎 C吸人性肺炎 D腺病毒肺炎 E支原体肺炎 A3 型题 （2426）题干：6 个月男孩，发热，憋喘 2 天。体检：38，呼吸 64 次/分，心率 160 次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音，肝右 肋下 2cm，质软。胸片示双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。 24. 最可能的诊断是： A急性支气管炎 B毛细支气管炎 C喘息性支气管炎 D支气管哮喘 E支气管肺炎 25. 若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起? A呼吸道合胞病毒 B腺病毒 C副流感病毒 D鼻病毒 E柯萨奇病毒 26. 对其治疗，以下哪项不正确? A吸氧 B吸痰防止呼吸道阻塞 C可给予异丙嗪和氯丙嗪 D静脉补液，并加用地塞米松 E静滴大量抗生素抗感染 （2729）题干：8 个月婴儿，肺炎 3 天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检： 呼吸 60 次/分，心率 172 次/分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下 3.5cm。EKG：心率快，T 波低平。 27. 此患儿最可能合并： A脓气胸 B气胸 C心力衰竭 D肺气肿 E纵隔气肿 28. 若合并心力衰竭，应该首先进行何种治疗： A西地兰化量 0.030.04mg/kg，首次给其量的 1/2 B用冬眠灵、非那根每次各 lmg/kg C速尿 12mg/kg?次 D异丙肾上腺素 0.5mg 静脉推 E更换抗生素 29. 使用西地兰时，应注意以下各项，哪项除外？ A了解患儿近 23 周内洋地黄使用情况 B未成熟儿及2 周新生儿剂量按婴儿剂量减少 1/31/2 C避免使用钙剂 D纠正低血钾 E加大吸氧浓度 B2 型题 （3032）下列病历的病原体是： A腺病毒 B呼吸道合胞病毒 C流感病毒 D副流感病毒 E鼻病毒 F柯萨奇病毒 G单纯疱疹病毒 H麻疹病毒 30. 患儿，3 岁，发热，咽痛，咳嗽 2 天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散 小疱疹及溃疡，其病原体为： 31. 患儿男，5 岁，发热，咽痛，眼痛 3 天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结 肿大，其病原体应为： 32. 5 个月女婴，发热，憋喘 2 天。查体：双肺大量哮鸣音，胸片双肺纹理增粗，其病 原体应是： （3336）以下病历诊断为： A急性支气管炎 B支气管肺炎 C腺病毒肺炎 D毛细支气管炎 E大叶性肺炎 F金黄色葡萄球菌肺炎 G支原体肺炎 H衣原体肺炎 33. 5 个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿罗音。最可 能的的诊断为： 34. 4 岁女孩，低热，咳嗽 5 天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿罗音。可能诊断为： 35. 男，4 个月，咳嗽，气促 2 周，无发热。查体：双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性 改变。可能诊断为： 36女，3 岁，发热，咳嗽 4 天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片 状阴影。可能诊断为： X 型题 37. 支原体肺炎常表现以下特点? A起病缓慢，症状轻，病程较长 B咳嗽症状突出，肺部体征不明显 C可累及全身多个系统 D病程 3 周末，血清冷凝集试验大于 1：8 E中毒症状重 38. 小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括： A保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧 B快速洋地黄化 C针对病原菌，选择抗生素治疗 D每日液体输入量以 75ml/kg 为宜 E以上都不是 39. 腺病毒肺炎的临床特点： A多为稽留热 B肺部体征出现较晚 C早期即有全身中毒症状 D憋喘、呼吸困难 E可并发渗出性胸膜炎 40. 抗生素治疗肺炎的原则是： A早期、联合用药 B足量、足疗程 C依据病原菌选用敏感药物 D选用渗入下呼吸道浓度高的药物 E重症肺炎口服给药 41. 婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下部位听到： A两肺上部 B两肺下部 C两肺中部 D两肺外侧腋下 E脊柱两旁 42. 支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是： A病史 B年龄 CX 线检查 D肺部湿罗音的多少 E咳嗽的性状 43. 符合腺病毒肺炎 X 线特点的是： AX 线改变出现早 B大小不等的片状阴影 C少数并发渗出性胸膜炎 D少数并发脓气胸 E以上都不是 44. 小儿下呼吸道解剖特点： A气管和支气管腔狭窄，粘膜血管丰富 B粘膜纤毛运动差，清除能力薄弱 C肺脏弹力纤维发育差，血管丰富 D肺泡数量少 E肺泡数量多 45. 支气管肺炎并发心力衰竭的诊断标准是： A心率突然180 次分 B突然极度烦躁不安，明显发绀 C肝脏迅速增大 D呼吸加快 E以上都不是 46. 重症肺炎可有下列哪些表现? A中毒性肠麻痹 B心力衰竭 C中毒性脑病 D消化道出血 E以上都不是 四、问答题 1. 简述小儿呼吸系统的解剖特点 2. 简述小儿呼吸系统的生理特点 3. 呼吸衰竭的诊断标准 4. 简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则 参考答案 一、名词解释 1. 哮喘性支气管炎：婴幼儿发生构一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现 的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点多见于 3 岁以下，有 湿疹或其他过敏史；有反复发作倾向。一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少 数患儿数年后可发展为支气管哮喘。平喘药治疗显效。 2. 重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 3. 三凹症：指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。 4. 呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病，产生肺氧合障碍或肺泡通气不 足而影响气体交换着，均可引起呼吸衰竭，血气分析标准为 PaO250mmHg，PaC0250mmHg，Sa020.85。 二、填空题 1. 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 2. 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原肺炎 真菌性 肺炎原虫性肺炎 非感染病 因引起的肺炎 3. 肺动脉高压 中毒性心肌炎 4. 脓胸 脓气胸 肺大疱 5. 23 周 2 周 6 周 6. 中耳炎 7. 肾上腺皮质激素 8. 心率突然180 次/分 呼吸突然加快60 次/分 突然极度烦躁不安发绀 心青低钝 奔马律 肝迅速增大 三、选择题 1. D 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. E 8. C 9. A 10. A 11. A 12. B 13. D 14. C 15. B 16. E 17. E 18. E 19. B 20. A 21. B 22. B 23. D 24. B 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. F 31. A 32. B 33. D 34. A 35. H 36. B 37. ABC 38. ABCD 39. ABCDE 40. ABCD 41. BDE 42. ACE 43. ABC 44. ABCD 45. ABCD 46. ABCD 四、问答题 1小儿呼吸系统的解剖特点： 小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。下呼 吸道气管狭窄，粘膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。胸廓短膈 肌高，胸廓活动范围小。 2小儿呼吸系统的生理特点： 呼吸方式，婴幼儿呈腹式，