5、手足口变异

专题培训讲座之五 日期：2014 年 5 月 15 日周四 主讲人：张伟 参加人员：李喜歌、张超妮、卫巧珍、贺艳、白雅菲 地点：秦渡中心卫生院内科办公室 内容：手足口变异 专家表示：手足口病病毒今年或有变异 2014 年 03 月 31 日 16:22:26 来源：新华网江苏频道 新华网南京 3 月 31 日电(记者 朱旭东)手足口病的发生季节一 般在 4 月到 10 月之间。江苏省手足口病专家组组长、江苏省人民医 院儿科主任医师陈吉庆教授预计,今年该病的高发时期 5 月到 7 月, 且病毒极有可能发生部分变异,建议家长细心识别。 3 月 18 日、3 月 20 日,上海市两名重症手足口病患儿先后病发 身亡。3 月 25 日,江苏吴江也收治一名 11 个月的患者,并没有发烧、 出疹子等症状,但精神萎靡、食欲不振,仅在其口腔咽峡部和手部各 发现 1 颗疱疹,被确诊为手足口病,且病情严重需要立即住院治疗。 陈吉庆分析认为,今年手足口病的病毒极有可能发生部分变异,患病 后症状极不典型,有些孩子即使患病也可能不表现为高烧,出疹也比 较少,发病年龄偏小,但病情较重。对于临床表现不典型的患儿,家长 更需要细心识别。 手足口病是由肠道病毒引起的传染病,好发于 1 岁到 4 岁的幼儿,典 型症状为发热、咽痛、流涕、咳嗽、食欲不振等,一般发热 1-2 天后 2 在患儿的口腔、手、足、臀部会出现米粒或黄豆样的斑丘疹或疱疹, 不痛不痒,不结痂不结疤。陈吉庆表示,从目前来看,今年手足口病的 患者人数并没有比往年增多,预计今年该病的高发时间是 5 月到 7 月。 专家提醒,最好不要让孩子喝生水、吃生冷食物,也不要带孩子到人 群密集的地方。避免共用餐具,奶瓶奶嘴在使用前后应充分清洗或消 毒,勤洗手、勤通风、勤晒被。托幼机构及小学等集体单位一旦发现 有患病儿童,应采取相应的隔离、消毒等预防控制措施。陈吉庆说, 重症手足口病的病死率较高,但一般都是普通病例,如果对症治疗、 尽早救治,重症患者也可以康复。(完) 手足口病毒变异未定论家长无需恐慌 楚天金报讯 本报记者胡彩丽 通讯员李洁 据上海金山卫生计生委发布消息称，3 月 18 日、20 日，金山区 金山卫镇两名儿童发病，因罹患重症手足口病经医院全力抢救无效 死亡。而自 3 月份以来，武汉市手足口病发病率也急剧增加。来自 武汉市医疗救治中心门诊数据显示，每日因罹患手足口病且合并发 热、出疹症状需要住院的患儿 20 余例。而且，其中一部分出现了易 惊及肢体抖动症状。 两岁以下幼儿患者增多 据武汉市医疗救治中心感染科文丹宁主任介绍，手足口病是一 种儿科的常见病，一般是 2-3 岁左右的婴幼儿最容易感染。不过从 3 今年收治的病例来看，2 岁以下甚至只有两三个月的婴幼儿比例在 增加。由于这些孩子不能表达身体感受，如果父母观察不仔细，就 很容易被忽略掉。 据介绍，手足口病的轻症患者，早期会有咳嗽、流涕和流口水 等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子会出现皮疹，通常会在手足、 臀部、口腔黏膜部位。大部分患儿病情较轻，在一周内病情恢复。 家长要留心的是，如果孩子出现了不想吃饭，发烧，睡眠不安宁， 容易惊醒以及肢体抖动等症状，最好进行手足口病毒的排查。 为什么没有上幼儿园的低龄幼儿会患上手足口病呢？文丹宁主 任介绍，手足口病毒主要通过肠道感染。这类孩子患病多半是因为 家长携带了病毒，但家长不会发病，而幼儿的卫生习惯还没建立起 来，正是喜欢往嘴里乱塞东西的时候。 要避免低龄幼儿患手足口病，家长外出回家后最好先洗手换外 套；多为孩子洗手，增加清洗其玩具的频次。 留心没疹子的手足口病 针对浙江所称的“手足口病毒可能出现变异的”的判断，文丹 宁主任认为，由于还没有基因测序和分型的结果，现在就认为其变 异并不科学。 她称，手足口病包含十几种病毒感染，其中本身就有一些病毒 感染后不会出现典型性症状，如患者不发烧，皮疹也并不多等。这 类孩子大部分会是轻度手足口病患者，但也有部分重症患者。 据文丹宁主任介绍，临床上将手足口病分为三期：一期为轻度， 4 可自行在家隔离吃药治疗；二期为重症患者，需要住院治疗；三期 则为危重型，需要在重症监护室治疗。目前，感染上 EV71 和 COXA16 这两种病毒的比较容易出现重症患者。武汉市医疗救治中心， 武汉市儿童医院和省妇幼保健院，都可以快速将是否手足口病毒感 染排查出来。 病愈后最好还隔离一周 如果为手足口病的重症患者，病情发展将会很迅速，十多个小 时内变化就会很明显。比如，出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕 吐甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍等；此外，呼吸困 难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，以及面 色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血 压升高或下降，都是危重病情的信号，极少数患儿会出现肺水肿、 脑膜炎、脑炎、循环障碍等，甚至可致死亡。不过，这种比例并不 高，目前该院住了 50 多名患儿，只有三名是危重症。 文丹宁主任建议家长，患儿应养成良好卫生习惯，做到饭前便 后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。发