2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题1-(2)

普通外科分类模拟题 1-(2) 一、单项选择题(A 型题) 51、诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是 A溃疡病史 B突起脐周剧痛，转移至右下腹 C腹痛剧烈 D膈下游离气体 E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 52、腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括 A早期出现休克征象 B持续性剧烈腹痛 C有明显的腹膜刺激症状 D有昏迷-清醒-再昏迷 E有移动性浊音 53、胃癌的主要转移途径是 A肝转移 B血运转移 C淋巴转移 D腹腔种植转移 E直接蔓延 54、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是 A内出血、腹膜炎、休克 B外出血、腹膜炎、休克 C内出血、腹膜炎、昏迷 D外出血、黄疸、休克 E内出血、腹膜炎、黄疸 55、上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 A选择性腹腔动脉造影 B内窥镜检查 CX 线钡餐检查 D胃黏膜活检 E以上都不对 56、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是 A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x 线钡餐检查 B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X 线钡餐检查 CX 线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 E胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X 线钡餐检查 57、患者，男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A外伤性血气胸 B肝破裂 C右肾破裂 D结肠肝曲破裂 E胃十二指肠穿孔 58、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A单纯穿孔 B第一次出血 C瘢痕性幽门梗阻 D医源性溃疡 E反复门诊治疗无效的溃疡 59、夏柯三联征包括 A疼痛、发热、黄疸 B寒战、发热、黄疸 C疼痛、发热、抽搐 D疼痛、贫血、黄疸 E发热、黄疸、休克 60、关于胰腺癌的叙述不正确的是 A好发年龄在 2030 岁之间 B多为胰头癌 C按组织类型，以导管细胞癌最多 D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 61、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 A右上腹阵发性绞痛 B胆囊肿大压痛 C墨菲征阳性 D雷诺五联征阳性 E夏柯三联征阳性 62、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A血清淀粉酶值在发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰，7 天内恢复正常 B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E以上叙述都不对 63、胆固醇结石好发于 A总胆管 B左肝管 C右肝管 D胆囊内 E以上都不是 64、下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A上腹部钻顶样剧痛 B发作时腹部体征不明显 C绞痛缓解期病人完全正常 D早期即有寒战和高热 E晚期可出现黄疸 65、患者，女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热、黄疸。既 往有类似发作历史。查体：体温 39.2，血压 70/50mmHg，心率 120 次/分，神 志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109/L，最大 可能的诊断是 A急性胃穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E以上都不是 66、患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，体温 38.8，近一天发现 巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 A总胆管结石 B急性胃穿孔 C急性胆囊炎 D急性病毒性肝炎 E急性胰腺炎 67、女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明 确诊断，应首选哪一项检查 A口服胆囊造影剂造影 B静脉胆道造影术 CB 超检查 DPTC EERCP 68、急性胰腺炎发病 12 小时以内，诊断意义较大的检查项目是 A血钙 B血糖 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶 69、患者，男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重， 有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无 触痛。化验：血胆红素 15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是 A肝炎 B胆石症 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E肝癌 70、患者，女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来 有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠 型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L。下列检查意义最大的是什么 AX 线钡餐透视 B纤维结肠镜 C腹部 B 超 D腹部 E以上都不是 71、患者，女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来 有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见肠 型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L，诊断首先考虑为 A阑尾周围脓肿 B卵巢囊肿 C结肠癌 D回盲部结核 E回盲部套叠 72、患者，女性，50 岁，腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来 有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP 17/12kPa，P86 次/分，腹胀，未见 肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 11109/L，血红蛋白 87g/L 应采取的治疗措施为 A中药治疗 BB 超引导下穿刺 C手术治疗 D结肠充气复位 E对症支持疗法 73、患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血， 缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性 引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱， BP 16/11kPa，P 20 次/分，白细胞，1210 9/L 中性 80%诊断首先应考虑为 A粘连性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D小肠吻合口狭窄，梗阻 E以上都不是 74、患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血， 缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性 引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱， BP 16/11kPa，P 20 次/分，白细胞，1210 9/L 中性 80%进一步检查首先应选 择 A腹部 X 线平片 BB 超 CCT D钡剂灌肠 E腹腔穿刺 75、患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血， 缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性 引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱， BP16/11kPa，P20 次/分，白细胞，1210 9/L 中性 80%。应采取主要措施 A剖腹探查 B支持疗法 C腹腔灌洗 D肠造口术 E以上均不是 76、急性坏死性肠炎 A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现 肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠梗 阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休 克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢 77、肠结核 A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现 肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢 78、肠伤寒穿孔 A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现 肠梗阻 C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢 79、结肠癌 A机械性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E闭袢性肠梗阻 80、弥漫性腹膜炎 A机械性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C绞窄性肠梗阻 D麻痹性肠梗阻 E闭袢性肠梗阻 81、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的 A失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒 B大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒 C血液浓缩 D血容量减少 E毒素吸收，毒血症，全身中毒休克 82、肠梗阻的四大共同表现 A腹痛、肠型、呕吐、便秘 B便秘、呕吐、腹胀、腹痛 C便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进 D便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀 E腹痛、便秘、肠型、腹胀 83、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是 A腹胀不显著或无腹胀 B腹痛不剧烈或无腹痛 C偶见肠型或不见肠型 D腹部轻压痛或无压痛 E呕吐可有可无，少量排气排便 84、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 A梗阻近端肠管的膨胀 B梗阻近端肠管的阵缩 C梗阻肠段神经受压 D肠腔渗出液刺激 E上述因素都不是 85、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的 A阵发性腹部绞痛 B腹部压痛甚轻或无 C腹痛的同时肠鸣音亢进 D全身情况变化较轻且慢 E不均匀腹胀 86、关于肠梗阻哪些是错误的 A绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期 C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E绞窄性肠梗阻原则应早期手术 87、机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗 阻的可能 A近端肠管扩张，远端肠管未见气体 B扩张肠段呈阶梯型排列 C孤立性肠段扩张且较固定 D扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E大小肠均胀气 88、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的 A有腹膜刺激征 B腹痛持续严重无缓解 C呕吐血性或棕褐色的液体 D肠鸣音极微弱或消失 EX 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置 89、绞窄性肠梗阻其中错误的为 A持续性腹部绞痛 B腹部压痛明显伴腹肌紧张 C早期出现休克 D肠鸣音多，音调高并有金属音 E腹胀不对称 90、关于肠扭转的病因哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着过窄 C肠段内重量突然增加 D肠管动力异常 E肠系膜过短 91、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E回肠梗阻属于高位肠梗阻 92、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 A回盲部结核 B家族性结肠息肉病 C溃疡性结肠炎 D血吸虫性肉芽肿 E克隆病 93、下列哪种疾病与结肠癌无关 A溃疡型结肠炎 B结肠腺瘤 C家族性息肉病 D增生型肠结核 E结肠血吸虫性肉芽肿 94、结肠癌肿块型哪一项错误 A好发于左半结肠 B肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C生长慢，转移晚 D易发生溃烂，出血 E不易引起肠狭窄及梗阻 95、结肠癌最早出现的症状 A腹部胀痛 B排便习惯与粪便性状改变 C腹部肿块 D贫血消瘦乏力等全身症状 E肠道梗阻 96、下列哪项不是肠套叠症状 A果酱样血便 B阵发性腹痛 C早期出现高热 D腹部可触及蜡肠样肿块 E恶心呕吐 97、肠梗阻的基础疗法哪项不对 A不论需要手术与否均要采用 B胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一 C矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施 D同时需要防治感染和中毒 EM-A 管做为常规应用 98、肠管无生机的根据哪项不对 A肠管无弹性及张力 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠管的颜色变黑 D肠管对刺激有反应，能收缩 E肠管无蠕动能力 99、单纯性粘连肠梗阻手术指征是 A手术后早期粘连梗阻 B非手术治疗不见好转者 C单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进 D粘连性不完全性肠梗阻 E广泛粘连性不完全性肠梗阻 100、哪项不是结肠癌的手术禁忌证 A全身皮肤，黏膜黄染 B中等量以上腹水 C左锁骨上淋巴结转移 D腹部肿块或出现肠梗阻 E广泛肝内转移 答案