微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 微波消融术与传统开放手术在良性 甲状腺结节治疗中对机体创伤影响 的比较分析 【摘要】 目的 研究微波消融术 与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗 中对机体创伤的影响。方法 78 例良性 甲状腺结节患者， 根据住院病历单双 号分为试验组和传统组， 各 39 例。试 验组实施微波消融术治疗， 传统组则 给予传统开放手术治疗。比较两组患者 术后白细胞介素（IL-6） 、肿瘤坏死因子 -（TNF-） 、C 反应蛋白（ CRP）水平 以及术中出血量、手术时间、住院时间。 结果 试验组患者术后 IL-6、TNF- 以 及 CRP 水平均明显低于传统组， 差异 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 具有统计学意义 （t=23.553、5.982、39.117， P 中国论 文网 /6/view-13025099.htm 【关键词】 微波消融术；传统 开放手术；良性甲状腺结节；机体创伤； 影响 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.030 甲状腺属于机体器官中最大的内 分泌腺体， 主要位于气管与咽喉之间， 位置较为特殊， 具有调节代谢、促进 甲状腺激素合成的作用。甲状腺结节属 于临床较多见的一类甲状腺疾病， 大 部分为良性结节， 且多见于中老年女 性患者， 其中只有 5%的恶性结节 1。 在良性甲状腺结节在发病初期， 临床 症状不明显或症状体征较为隐匿， 临 床检验很难发现， 随着病情进展， 局 部病灶不断增大， 影响外在美观， 以 及患者存在不适感， 甚至忧虑结节恶 变， 需进行手术切除治疗2 。本文主 要针对良性甲状腺结节患者实施微波消 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 融术与传统手术治疗的疗效对比。现报 告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2016 年 6 月2017 年 6 月本院进行治疗的 78 例 良性甲状腺结节患者作为研究对象， 所有患者中单发性结节 62 例， 多发性 结节 16 例。根据住院病历单双号分为 试验组和传统组， 各 39 例。试验组患 者男女性别比例为 1524， 年龄 3566 岁， 平均年龄（50.57.5）岁。 传统组患者男女性别比例为 1425， 年龄 3464 岁， 平均年龄 （49.87.8）岁。两组患者性别、年龄 等一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） ， 可进行比较。 1. 2 手术方法 试验组给予微波 消融术治疗， 取仰卧位， 并且颈部处 于过伸位， 使颈部充分暴露， 并及时 监测患者生命体征， 同时在 B 超探查 下， 确定结节肿瘤大小、形态及部位， 再进行常规消毒， 并通过皮肤对结节 周围注射 2%的利多卡因进行局部麻醉， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 并给予生理盐水以及利多卡因的混合 溶液进行液体隔离， 主要将甲状腺与 颈动脉、气管间隙、食管间隙等进行隔 离， 可减少这些部位受到热损伤。然 后采用 ECO-100C 型号的微波消融仪进 行治疗， 应用尖刀在穿刺点部位做一 个切口， 输出功率调至 30 W， 通过 在超声引导下， 将同型号的冷循环微 波刀置入良性结节部位， 然后进行移 动式、多点以及多面等方式消融， 直 至由微波产生的热量生成较强回声将结 节组织全部覆盖， 若存在囊性实体结 节， 可先抽吸囊液， 再进行囊壁以及 实性成分的消融治疗。在消融治疗后采 用 B 超进行观察， 查看结节组织病变、 缺损范围以及消融是否完全等， 若存 在消融尚未完全现象， 则对该部位进 行补充消融。术后应用敷料贴在穿刺部 位， 并叮嘱患者持续性按压 15 min 左 右3。 传统组则给予传统手术治疗， 取仰卧位， 给予患者全身麻醉， 并将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肩部垫高， 在胸骨切迹上缘部位 2 cm 处做弧形切口， 逐层切开皮肤、颈阔 肌、上达喉结部位， 在正中线部位切 开舌骨肌群后， 使甲状腺充分暴露， 并根据病变部位情况进行手术治疗。 1. 3 观察指标 对两组患者术后 IL-6、 TNF- 以及 CRP 水平进行检测记 录， 同时统计两组患者的术中出血量、 手术时间以及住院时间。 1. 4 y 计学方法 采用 SPSS16.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以 均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检 验；计数资料采用 2 检验。 P2 结果 2. 1 两组患者术后 IL-6、TNF- 以及 CRP 水平比较 试验组患者术后 IL-6、 TNF- 以及 CRP 水平均明显低于 传统组， 差异具有统计学意义 （t=23.553、5.982、39.117， P3 讨论 良性甲状腺结节属于临床上多采 用手术治疗， 其中传统手术方式根据 结节病变部位主要进行甲状腺单侧腺叶 切除或双侧腺叶全切手术， 由于创伤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 大、颈部美观修复效果不佳， 术后恢 复慢。同时据临床研究报道显示， 进 行甲状腺腺叶切除术后， 约有 42.2% 的患者需要接受替代治疗， 损伤了正 常的腺体， 并增加了甲减发生几率4。 微波消融术治疗原理为通过在 B 超引导下， 将消融电极插入靶细胞结 节组织内， 再利用高频发射电磁波的 形式产生微波热量， 通过旋转以及高 温加热可产生热凝固性结节坏死， 一 段时间后， 其凝固脱落的坏死组织可 被机体吸收， 进而可达到局部杀死肿 瘤季结节的目的5-7。微波消融术可对 肿瘤结节定位准确， 并建立液体隔离 带， 可减少对周围其他组织、神经以 及血管的损伤， 减轻术中出血， 利于 患者恢复， 缩短了治疗时间8-1