2013社区慢病调查分析

兰州市城关区高血压和糖尿病患病率及患者知晓率分析 魏政琴，张蕊，张守斌 摘要 目的 分析兰州市城关区居民高血压和糖尿病流行状况及危险因素，为开展有针对 性的慢性病防控工作提供基础资料。 方法 采用整群随机抽样的方法，抽取 18 岁以上常 住居民 5 300 人进行问卷调查和体格检查。 结果 调查有效人数 5 198 人，高血压患病率为 21.2 5%，高血压患者的患病知晓率为 53.36 %；糖尿病患病率为 7.75%，糖尿病患者的患 病知晓率为 56.61%。结论 兰州市城关区应加强健康生活方式的宣传，提倡健康的生活理 念，不断完善管理模式，提高对高血压、糖尿病等慢性病危险因素的控制，以降低慢性病 发生与发展。 关键词 高血压；糖尿病；患病率；患者知晓率 doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.10.0034 中图分类号 R 197.2 文献标识码 B 文章编号 1001-568X(2013)10-0074-03 The Analysis on Prevalence and Patients Awareness Rate of Hypertension and Diabetes in Chengguan Dixstrict,Lanzhou City/WEI Zheng-qin,ZHANG Rui,ZHANMG Shou-bin/ Chinese Primary Health Care, 2013, 27(10): 74-76 Abstract OBJECTIVE To analyze prevalence and hazards of hypertension and diabetes in residents of Lanzhou Chengguan distreict, in order to provide basic information for carrying out targeted chronic disease prevention and control work. METHODS To do questionnaire survey and physical examination in 5300 extractive residents above 18 years old from March 1st to May 31st in 2012. RESULTS The number of effective investigation is 5198.The prevalence rate of hypertension is 21.25%. Patients awareness rate of the disease is 56.61%. CONCLUSIONS We should strengthen the propaganda of healthy living,advocate the healthy lifestyle and perfecting the management mode,to improve the control of risk factors of chronic disease and reduce the happening of the disease. Key words hypertension; diabetes; prevalence rate; patientsawareness rate Authors address Center for Disease Control and Prevention of Chengguan District,lanzhou,Gansu,730030,China 随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，高血压和糖尿病等慢性疾病已成为危 害人们健康的常见病。为了解兰州市城关区居民高血压、糖尿病患病率和患者知晓率情况， 2012 年 3 月 1 日5 月 31 日我们在兰州市城关区开展了居民抽样调查，以期为慢性病综合防控 相关公共卫生政策及干预措施的制定与评估提供基础数据，现将调查结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 按照整群随机抽样的原则，在城关区 24 个街道中的东、西、南、北随机抽 4 个街道， 每个街道抽取 4 个社区居委会，在每个社区居委会抽取不少于 250 名实际居住的 18 岁以上 的成年人作为调查对象，共调查居民 5 300 人。 1.2 方法 调查采用入户问卷调查和体格检查相结合的方式进行，调查由培训合格的专业人员 完成。问卷内容包括调查对象的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、文化程度和居住 时间等） 、慢性病主要危险因素（吸烟、饮酒、饮食摄入情况和体力活动等） 、慢性病患 病情况及相关健康知识知晓情况。同时，测量调查对象的身高、体重和腰围；采用台式 水银血压计（上海鱼跃）测量血压值；采集清晨空腹指间血，应用快速血糖仪（强生公 司生产）测 兰州市城关区疾病预防控制中心 兰州 730030 定血糖值，对血糖异常者再行空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白检查。由调查员逐项 填写问卷，经质控人员核查合格后，由专业人员进行数据录入和统计分析。多选题中答 对 60%以上者为知晓。 1.3 诊断标准 按照中国高血压防治指南 2005标准 1 进行诊断。高血压：统一使用经核准的 台式水银柱血压计，测量前安静休息 510 分钟，取坐位测量上臂肱动脉部位血压。在 未服用降压药物情况下，血压持续或 3 次以上非同日血压测定所得的平均值，收缩压 140mmHg（ 1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压90 mmHg，即可诊断为高血压。 糖尿病诊断参照糖代谢状态分类和糖尿病的分型体系 2 ，空腹血浆葡萄糖或 75 g 口服 葡萄糖耐量试验后 2 小时血糖值进行筛查，若测量者同时具有空腹血糖7.0 mmol /L， 餐后 2 小时血糖11.1 mmol /L，糖化血红蛋白7.0%，并有典型的临床表现中的全部 或部分症状，即可诊断为糖尿病。 1.4 统计方法 本次调查对数据主要采用描述性分析，着重以性别、年龄进行分层。采用 Epidata 3.0 数据管理软件录入数据并进行逻辑核查，统计分析采用 SPSS 11.3 统计软件进行统计 学分析。采用 2008 年全国居民慢性病年龄别患病率资料进行标化。 2 结果 2.1 基本情况 本次共调查居民 5 300 人，获得有效问卷 5 198 份，有效问卷应答率为 98.07%。其中 男性 1 891 人，占 36.37 %；女性 3 307 人，占 63.63%；18岁 859 人，占 16.52%；35 岁 1 134 人，占 21.81%；45岁 1 823 人，占 35.07%；60 岁以上 1 379，占 26.52%。 2.2 不同性别居民高血压和糖尿病患病情况 在调查的 5 198 人中，18 岁以上居民高血压患病率为 21.25%，标化患病率为 16.98%，其中男性为 16.14%，女性为 17.76%。5565 岁人群高血压患病率为 27.41%，65 岁以上人群高血压患病率为 42.72%。糖尿病患病率为 7.75%，标化患病率为 5.74%，其中 男性患病率为 7.67%，女性患病率为 7.83%。55 岁以上人群高血压和糖尿病患病率均高于 其他年龄段，5565 岁人群糖尿病患病率为 12.55%，65 岁以上人群糖尿病患病率为 15.61%， 见表 1。 表 1 2012 年城关区调查居民高血压和糖尿病患病率 (%) 高血压患病率 糖尿病患病率年龄组（岁） 男性 女性 合计 男性 女性 合计 18 5.00 2.91 3.96 0.22 0.39 0.31 35 9.53 8.13 8.83 3.05 2.57 2.81 45 15.74 17.11 16.43 5.51 4.42 4.96 55 25.00 29.82 27.41 11.95 13.11 12.55 65 36.21 49.23 42.72 15.55 15.67 15.61 合计 19.22 23.13 21.25 7.67 7.83 7.75 标化率 16.14 17.76 16.98 5.79 5.68 5.74 2.3 危险因素分布情况 调查发现，运动量不足 12 次/周的人群占总人群的 33.11%；常吃腌制食物的人群占 总人群的 39.48%；超重或肥胖人群占总人群的 28.61%；水果、蔬菜摄入不足、睡眠时间过 少和生活紧张人群的比例均超过总调查人群的 15%以上；日平均吸烟10 支和饮酒12 天/周，250ml/次的比例占总人群的 10%以上，见表 2。 表 2 城关区调查居民中主要危险因素分布情况 危险因素 人数（人） 比例（%） 平均吸烟量 10 支/日 548 10.54 平均饮酒量250ml/次，1-2 次/周 633 12.18 家族遗传高血压或糖尿病 379 7.29 体育锻炼不足 12 次/周 1 721 33.11 超重或肥胖 BMI24 kg/m 2 1 487 28.61 常吃腌制食品 2 052 39.48 水果蔬菜摄入 250 g/d 983 18.91 睡眠时间过少 6 h/d 947 18.22 生活节奏紧张 878 16.89 2.4 高血压和糖尿病患者患病知晓率情况 本次调查中共确诊高血压患者 1 100 人，其中既往病例 547 例，新检出病例 553 例， 高血压患者患病知晓率为 53.36%；确诊糖尿病患者 401 人，其中既往病例 227 例，新检出 病例 174 例，糖尿病患者患病知晓率为 56.61%。不同年龄段患者高血压和糖尿病患者知晓 率比较差异有统计学意义（ P0.05)。同时患有高血压和糖尿病的患者 184 人，见表 3。 表 3 不同年龄患者高血压和糖尿病患者患病知晓率 高血压 糖尿病 年龄 （岁） 既往病例数 （例） 新检病例数 （例） 确诊病例数 （例） 患病知晓率 （%） 既往病例数 （例） 新检病例数 （例） 确诊病例数 （例） 患病知晓率 （%） 18 6 28 34 17.65 1 4 5 2.00 35 23 74 97 23.71 11 31 42 26.19 45 59 63 122 48.36 43 46 89 48.31 55 101 118 219 46.12 75 31 106 70.75 65 358 270 628 57.00 97 62 159 61.00 合计 547 553 1100 53.36 227 174 401 56.61 3 讨论 本次调查发现，兰州市城关区 18 岁以上居民高血压患病率为 21.25%，糖尿病患病率 为 7.75%，高血压女性标化患病率高于男性, 患病人群有逐步增长的趋势,这与孟蕾等的研 究结果相一致 3 。兰州市城关区自 2006 年起在各社区开展健康大讲堂活动，使得高血压 和糖尿病患者的患病知晓率分别达到 53.36%和 56.61%。随着老龄化问题的日益严重，有效 地早预防、早发现和早治疗越来越来成为控制慢性病发展的关键 4 。调查得出，高血压、 糖尿病患者在超重、肥胖中患病率增高比较明显。肥胖与高盐饮食仍然是兰州市城关区居 民患高血压、糖尿病的主要因素，这可能与西北居民的饮食习惯有关。女性高血压的患病 率为 23.13%，男性为 19.22%；女性糖尿病的患病率为 7.83%，男性为 7.67%。分析原因笔 者认为，由于调查点处在省会城市经济、文化、医疗条件最优越的市中心城区，相对于甘 肃省的平均水平来讲，调查对象自我保健意识较强，就诊率较高。女性在 40 岁后，随着雌 激素水平的下降，患病率有上升的趋势。男性吸烟、饮酒、超重等危险因素的分布高于女 性，因此，加强不同人群的健康教育，减少危险因素致病的风险势在必行。各种导致高血 压、糖尿病发生的危险因素在不同职业和不同的年龄段分布也不同，警示在不同职业及不 同年龄组要进行有针对性的干预。同时也发现要提高居民被动吸烟的认识，加强体育锻炼 参与性的教育，做到无病防病，实现疾病的一级预防。 高血压等慢性病是一种可以通过改变生活方式进行控制和干预的疾病，其主要危险因 素包括吸烟、过量饮酒、不健康饮食和缺乏体力活动等 5 。因此，各级部门要相互协同， 广泛开展多种形式的宣传教育活动，提高居民对烟草危害的认识，端正饮酒的态度；保持 合理的膳食结构，减少腌制加工食品的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入量；贯彻全民健 康生活方式行动，避免静态生活方式人群规模的扩大，鼓励和促进居民积极参与体育锻炼； 开展维持健康体重的干预活动，有效控制超重和肥胖人群的增多 6 。通过调查显示，高血 压患者患糖尿病的风险高于非高血压患者，糖尿病患者患高血压的风险亦高于非糖尿病患 者（OR=3.31） 。这可能与高血压和糖尿病有着相同或相似的致病因素有关，如肥胖、酗酒、 吸烟、少动、心里紧张、压力过大等 7 。 综上所述