2013抗菌药物试卷

羊庄镇中心卫生院药事管理知识培训试卷 姓名： 科室： 分数： 一、名词解释： 1.抗菌药物：指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等 病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感 染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 2. 热原样反应 是由液体中不溶性微粒增多引起的一种类似热原反应的 反应。 3. 危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、 致癌性、致畸性，或者对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒 性的药品，包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。 4.药品损害：是指由于药品质量不符合国家标准造成的对患者的损害。 5. 用药错误：是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的 用药不当。 6.处方是由注册的和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核调 配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 二、填空：1. 处方点评工作的具体实施部门是_。 2、处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知 _部门和_部门。 3、处方点评结果分为_、_。 4、不合理处方包括_、_、_。 5、一个考核周期内 5 次以上开具_的医师，应当认定为医师定期 考核不合格. 6 热原由微生物产生的，引起恒温动物体温异常升高的致热物质。主要指细菌 的内毒素，存在于菌体细胞内。主要成份脂多糖。特点具有耐热性、滤过性、水溶性、不 挥发性等特点. 7抗菌药物实行分级管理，包括（1）.非限制使用 （2）限制使用 （3）特 殊使用 8. 糖皮质激素的药理作用(1).抗炎和免疫抑制作用(2).允许作用(3).抗毒和抗 休克作用(4).影响血液和造血系统(5).中枢兴奋作用 9. 18. 输液反应的直接诱因 内毒素 微粒 理化性质 细菌污染 低温输液 致过敏源 输液操作. 10. 20 输液反应的类型 热原反应 热原样反应 过敏药物添加引起的输液反 应 细菌污染引起的输液反应 . 三、选择题 1、不合理应用抗菌药物的主要表现： 选择对病原体无效或疗效不强的药物 药物剂量不足或过大 用于抗菌药物对之无效的病毒感染 细菌产生耐药性后继续用药 产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物 给药途径或给药间隔时间不当 发生严重毒性或过敏反应时仍继续用药 不适当的抗菌药物联合 过分依赖抗菌药物 过早停药或感染控制多日而不及时停药 无指证或指证不强的预防用药 3、1997 年修订后的抗菌药物合理用药标准： 药品正确无误 用药指征适宜 药物的疗效、安全性、适用性、使用价格对病人适宜 剂量、用法与疗程妥当 用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小 药品调配及供给病人的药品信息准确无误 病人遵医嘱情况良好 4、抗菌药物的联合应用明确指征： 1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上病原菌感染。 3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药时宜选 用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。 5、I 类手术（清洁切口）：需要预防使用抗菌药物的条件： 1.手术范围大 2.出血多 3.手术时间长 4.手术涉及重要脏器 5.有异物植入 6.高龄（年龄70） 7.糖尿病 8.恶性肿瘤 9.免疫缺陷者 10.营养不良者 6.预防性应用抗菌药物的时机？ 术前 0.5-2 小时内，或麻醉开始时首次给药（ I 类切口手术术前未用术后用不如不用） 失血量大于 1500ml，术中给予第二剂 手术时间超过 3 小时，术中可给予第二剂（头孢曲松除外） ， 剖宫产术，钳夹脐带后给药 结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前 1 天给，不宜连用 3 天 8、联合用药的适应证： 1.单一药物不能控制的混合感染或严重感染： 2.病因未明又危及生命的严重感染： 3.需长程治疗但易产生耐药性的感染： 4.提高药物的抗菌活性或降低毒副作用 5.一般药物不易渗透的感染部位： 10、激素的不良反应 1：类皮质醇增多症 2：类固醇性糖尿病。 3：蛋白质代谢紊乱。 4：诱发或加重感染。 5：诱发或加重溃疡病。 6：诱发精神症状。 7：眼部并发症。 8：抑制生长和致畸作用。 9：医源性肾上腺皮质功能不全。 10：激素停用综合症 11：反跳现象 12：电解质紊乱。 13：骨质疏松、股骨头坏死 11 激素的适应症 1：肾上腺机能减退 2：自身免疫性疾病。 3：变态反应性疾病 4：感染性疾病 5：抗休克 6：血液系统疾病 7：器官移植 8：眼科疾病 9：皮肤病 10：心血管疾病 12.激素的禁忌症 1：活动性胃，十二脂肠溃疡 2：新近胃肠吻合手术 3：严重精神病史 4：肾上腺皮质功能亢进 5：未能用抗感染药物控制的病毒，细菌和真菌严重感染 6：肥胖性糖尿病 7：严重高血压 8：骨质酥松 9：妊娠早期和产褥期 10：角膜溃疡、青光眼、白内障 11：慢性营养不良 13.合理使用激素的基本原则 1：用药目的明确 2：用药指征明确 3：用药剂量适宜 4：疗程安排妥当 5：正确的减量与停药 6：采取措施减少不良反应 14.内源性糖皮质激素的昼夜节律 具 24 小时生物节律，凌晨最低，上午 8 点最高 15.糖皮质激素血浆和生物半衰期 2、问答题 1、处方点评小组成员资质有哪些？ 2、不合理处方包括哪些？ 3、什么是超常处方？ 1 21。预防输液反应的措施 采用安全给药途径。控制输液速度。严格执行输液操作过程。控制药品与输液器具质量。 。避免使用多种药物联合。提高输液配置间的空气质量。 22。输液反应 是指输液引起的或与输液相关的不良反应的总称。有时临床上也称之为 “热原反应” 。但严格地说“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。 23. 输液的分类（按临床用途） 体液平衡输液 电解质输液：0.9%氯化钠注射液 酸碱平衡输液：NaHCO3 糖类输液：葡萄糖、果糖、木糖醇 血容量扩张性输液：羟乙基淀粉、右旋糖酐、明胶 营养用输液：氨基酸、脂肪乳、TPN 制剂 治疗用输液 24。过敏药物添加引起的输液反应 某些含有蛋白质、氨基酸、肽类、右旋糖酐等成份的药物与输液配伍后,有时立即引 起皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应,临床上还常见有类似热原反应的严重过敏反应, 主要表现为头痛、呼吸急促、心率加快、发热等,甚至引发寒颤、恶心、呕吐、局部发绀、 四肢冰凉、休克等。 25. 医疗机构的药剂管理 第二十二条 医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不 得直接从事药剂技术工作。 第二十六条 医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证 明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。 第二十七条 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自 更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更 正或者重新签字，方可调配。 第二十八条 医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、 防虫、防鼠等措施，保证药品质量。 26. 有下列情形之一的，为假药： （一）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的； （二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假 药论处： （一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销 售的； （三）变质的； （四）被污染的； （五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 27. 医院药事机构的设置 药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人