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文档简介

医师定期考核表 姓名 性别 专业技术职务及时间： 医师资格证书号码： 医师执业证书号码： 本次考核医师执业类别执业开始时间： 2009 年 01 月 执业注册所在医疗机构名称：高要市白诸镇卫生院 医 师 基 本 信 息 完成政府指令性任务情况 合格 不合格 在工作中推广应用成熟医疗技术情况 合格 不合格 考核周期： 2009 年 1 月至 2010 年 12 月 考核完成时间 ： 2011 年 月 日 考 核 信 息 考核机构名称：高要市人民医院 考 核 意 见 工 作 成 绩 及 考 核 方 式 申 请 完成工作数量 合格 不合格 完成工作质量 合格 不合格 考核程序 简易程序 一般程序 业务水平考试 正常考核 免试 其他 （助理）医师所在单位（公章） 年 月 日 职业 道德 （助理）医师所在单位（公章） 年 月 日 考 核 意 见 业务 水平 测试方式： 技能操作 综合笔试 测试结果： 技能操作 合格 不合格 综合笔试 合格 不合格 考核机构（公章） 年 月 日 考 核 结 果 对工作成绩和职业道德的复核意见： 同意 不同意 综合考核结论 ： 合格 不合格 考核机构（公章） 年 月 日 备 注 注：1.在选定的内划； 2.考核不合格原因填入备注栏； 3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏； 4.其它需说明的问题记入备注栏。 医师定期考核个人述职表 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 民 族 学历 学 位 首次注册时 间 毕业学校 所学专业 从事专业 技术职称 工作单位 执业范围 通讯地址 邮 编 电话 本次考核周期（最近两年内）主要工作表现 起止时间 工作或进修单位 从事何专业工作任何职主要工作 经历 及 进修 情况 科研 成果 获奖 题目 发表情况 第几作者发表 论文 及 著作 主要工作 成绩 工作缺点 良好行 为记录 不良行 为记录 自我评定 1、工作成绩： 合格 不合格 2、职业道德： 合格 不合格 3、业务水平： 合格 不合格 声明：本人已清楚知道医师定期考核管理办法的有关规定，认真核对了上述填写 内容，确认以上内容真实可信，且为事实之全部，否则，本人愿承担相应的责任。 签名：李祝春 日期：2011-0
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